Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคหัวใจในสตรีต้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - – Almost half of the total increase has occurred by 8 wks.
      - – Maximum at midpregnancy (~20-24 wks)
- - - - • Class I, II รับไว้ในโรงพยาบาล เมื่อ มีภาวะแทรกซ้อน มีการเปลี่ยนแปลงของ functional class,อายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์,ก่อนคลอด 1-2 สัปดาห์
      - • Class III, IV หรือผู้ที่มีประวัติหัวใจ วายมาก่อนควรรบไว้รักษา ในโรงพยาบาลตลอดระยะของการตั้งครรภ์
    - - การดูแลในระยะก่อนคลอด
        
        ควรช่วยกันดูแลระหว่างสูติแพทย์และแพทย์เฉพาะทางโรคหัวใจ
        
        Diminished stress conditions of preg. effect to heart e.g. anemia, infection
        
        ให้ความสำคัญของมารดาเป็นหลัก เลี่ยงอันตรายที่จะเกิดกับทารกให้มากที่สุด
        
        ให้นอนพักศีรษะสูงลดปริมาณงานลดการออกกำลังกายรุนแรง
        
        อาหารจืด (ลดอาหารเค็ม) ยาบำรุงยากล่อมประสาท
        
        ANC: >> นัดแบบ high risk 28 สัปดาห์แรกมาตรวจทุก 2 สัปดาห์ต่อไปตรวจทุกสัปดาห์ประเมินการทำงานของหัวใจทุกครั้ง.
        
        Digitalis สามารถผ่านเข้าสู่รกได้ กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกได้ มีข้อบ่งชี้ในการใช้ยาดังนี้ 1. โรคหัวใจ Class III, IV 2. ผู้ป่วยที่มีประวัติหัวใจล้มเหลว 3. หัวใจโต 4. Atrial fibirillation
  - - - ความเสี่ยงสูง
        
        ก่อนคลอด 30 นาที Ampicillin 2 gm IV/IM + Gentamicin 1.5 mg/Kg (ไม่เกิน 120 mg) IV/IM
        
        หลงัจากนั้น 6 ชวั่โมง ให้ ampicillin 1 gm IV/IM (หรือ Amoxicillin 1 gm oral)
        
        กรณี แพ้ ampicillin ให้ Vancomycin 1gm IV 1-2 hr (ให้หมดก่อนคลอด 30 นาที) แทน ampicillin
      - ความเสี่ยงปานกลาง
        
        ก่อนคลอด 1 ชั่วโมงให้ amoxicillin 2 gm oral หรือก่อนคลอด 30 นาที ให้ ampicillin 2 gm IV/IM
      - ความเสี่ยงต่ำ
        
        ไม่ให้ antibiotic prophylaxis
  - - - เฝ้าดูผู้ป่วยอย่า งใกล้ชิ ดในระยะ24 ช่วโมงแรก
      - งดเลี้ยงบุตรด้ว ยนมมารดา ใน class III, IV และผู้ที่เคยมีภาวะหัวใจ วาย
      - แนะนำ ให้ทำหมนควรทำหลงคลอดอย่างน้อย 5วัน
      - ให้ผู้ป่วยนอนพักรพ.5-7วัน