Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 11 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท, นางสาวสุณิสา สวัสดี…
บทที่ 11 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทางระบบประสาท
ชัก
ชักจากไข้สูง
Febrile convulsion
ชนิด
Primary Febrile convulsion
ไม่มีความผิดปกติทางสมอง
Secondary Febrile convulsion
มีความผิดปกติทางสมอง
การรักษา
ขณะชักห้ามให้ยากิน* แต่ชักเกิน5นาทีให้ยา
ระงับชักdiazepamทางหลอดเลือดดำ,ทวารหนัก
หลังชัก
ซักประวัติตรวจร่างกายให้ละเอียด
ให้ยาป้องกันการชักทุกวันนาน1-2ปี
ลมชัก
Epilepsy
สาเหตุ
พันธุกรรม,รอยโรคในสมอง
Metabolic และ Toxic etiologies
โรคติดเชื้อของสมอง
อาการ
Partial seizure
Generalized seizure
Primary Febrile convulsion
Secondary Febrile convulsion
รักษา
ให้ยาระงับอาการชักและป้องกันการเป็นซ้ำ
ผ่าตัดเอารอยโรคที่สมองออก
กินไขมันสูง คาร์โบต่ำ โปรตีนต่ำ
ฝังเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า
ชักจากการติดเชื้อ
เยื่อหุ้มสมอง/เนื้อสมอง
Menigitis
อาการและอาการแสดง
อาการ
ติดเชื้อ มีไข้ ปวดศรีษะ ซึม
กระหม่อนโป่งตึง อาเจียน ชัก
เมื่อมีการระคายเคืองเยื้อหุ้มสมอง
การรักษา
รักษาตามอาการ ไข้ ชัก การบวมสมอง
ฉีดวัคซีนป้องกัน Hip JE BCG
ให้ยาปฎิชีวนะและสารน้ำ
สาเหตุ เชื้อแบทีเรีย พยาธิ ไวรัส เชื้อรา
Encephalitis
อาการ
ปวดคอ คอเเข็ง ไข้สูง ปวดศีรษะ
ซึมลง ชัก เพ้อ อาละวาด หายใจไม่สม่ำเสมอ
การรักษา
ให้ออกซิเจน เจาะคอหรือเครื่องช่วยหายใจ
ให้ยาระงับชัก ลดบวมของสมอง ให้สารz I/O
สาเหตุ
เชื้อเเบคทีเรีย ปรสิต ไวรัส ปฎิกิริยาต่อวัคซีน
JE : Japanese encephalitis
การรักษาเเละการพยาบาล
การป้องกัน
หลีกเลี่ยงไม่ให้ยุงกัด ไม่ควรเลี้ยงหมู ใกล้ๆบ้าน
ฉีดวัคซีนครบ 3 ครั้ง
แรกอายุ 1/2ปี ครั้งที่สองห่างจากครั้งแรก2-4 สัปดาห์
3 หลังจากเข็มที่2 1 ปี
อาการ
มีไข้ ปวดหัว อ่อนเพลีย อาเจียน
ชักเกร็ง กระตุก หายใจไม่สม่ำเสมอ
โรคสมอง Cerebral Palsy
อาการ
หายใจช้าตัวอ่อนปวกเปียก สูญเสีย
การควบคุม พูดไม่ชัด พัฒนาการช้า
การรักษา
ให้ยา Diazapam,Baclofen
Early stimution
ทำกายภาพ
สาเหตุ
ระยะคลอด
สมองขาดออกซิเจน
ได้รับอันตรายจากการคลอด
ระยะหลังคลอด
ได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะ
เส้นเลือดสมองผิดปกติ,ติดเชื้อที่สมอง
ได้รับสารพิษ
ระยะก่อนคลอด
มารดามีประวัติการชัก,ปัญญาอ่อน
ขาดสารอาหาร
มารดามีเลือดออกทางช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์ เดือนที่6-9
Down’syndrome
อาการ
มือกว้างสั้น นิ้วก้อย โค้งงอ ร่างกายเจริญช้า
ทางเดินอาหารอุดตัน พัฒนาการทางเพศช้า
หูติดอยู่ต่ำ ปากอ้า ลิ้นยื่นมีรอยเเตก
Brush field spot
กล้ามเนื้ออ่อน หัวเเบนกว้าง คอสั้น
การรักษา
กระตุ้น ส่งเสริมการพัฒนาการด้วยตนเอง
รักษาโรคอื่นร่วมด้วย เช่น ทางเดินอาหารอุดตัน การติดเชื้อระบบหายใจ
ความผิดปกติ
โครโมโซมคู่ที่ 21 ผิดปกติ
พบ 1 : 1000
บิดามารดามีโครโมโซมผิดปกติ
เสี่ยงในมารดาอายุสูงกว่า 35 ปี
ภาวะน้ำคั่งในสมอง
อาการ
หนังศีรษะบางและเห็นหลอดเลือดดำที่ใบหน้า
ความดันในกระโหลกศีรษะสูง
ศีรษะโต หัวบาตร เด็กเล็กกระหม่อมหน้า โป่งตึงกว่าปกติ
ตาพร่ามัวเห็นภาพซ้อน ตาสองข้างกรอกลงล่าง
รีเฟล็กซ์ขา 2 ข้างไวกว่าปกติ
กล้ามเนื้ออ่อนเเรง พัฒนาการช้า
การรักษา
ผ่าตัดเปลี่ยนน้ำไขสันหลัง Shunt
ผ่าตัดตามสาเหตุอาการ
ให้ยาลดการสร้างน้ำไขสันหลังDiamox
Ventriculo-peritoneal Shunt (V-P Shunt)
สาเหตุ
ความผิดปกติของการดูดซึมน้ำไขสันหลัง
การอุดกั้นการไหลเวียนของน้ำหล่อสมองเเละไขสันหลัง
ผลิตน้ำไขสันหลังมากกว่าปกติ
of SSF
Overporoduction
Obstruction of the flow
Defective absorption
การพยาบาล
ดูเเลความดันกระโหลกศีรษะ ให้เป็นปกติ
ป้องกันแผลกดทับบริเวณศีรษะ
ป้องกันการสำลัก ดูเเลให้ได้รับนมครั้งละน้อยๆเเต่บ่อยครั้ง
ป้องกันการเกิดการติดเชื้อหลังผ่าตัด
นางสาวสุณิสา สวัสดี เลขที่40 36/2 612001121