Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ - Coggle Diagram
โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
syphilis จากเชื้อแบคทีเรีย
Treponema pallidum เชื้อ
สามารถผ่านไปยังทารก
การติดต่อ
เชื้อซิฟิลิสเข้าสู่ร่างกายทางบาดแผลถลอกหรือเยื่อเมือก เข้าทางผิวหนังชั้นเยื่อเมือกหรือรูขุมขนใน กรณีมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ
โดยเชื้อจะผ่านทางรกเข้าไปทำลายเนื้อ รกและทำลายทารกในครรภ์ ทำให้รกอักเสบมีการแบ่งตัว ของเส้นเลือดและเซลล์บุข้างในรก ทำให้รกมีขนาดใหญ่กว่า ปกติหรือเนื้อรกเป็นเนื้อตาย เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ อักเสบและเป็นเนื้อตาย เปื่อยและหลุดเป็นแผล เกิดพังผืด และทำให้ทารกพิการแต่กำเนิด
อาการและอาการแสดง
primary syphilis จะพบแผลนูนขอบเรียบ และแข็ง กดไม่เจ็บ แผลกลม ก้นแผลสะอาด ไม่มีหนอง แผลจะหายไปเอง
secondory syphilis หลังการหายของแผลในระยะ primary syphilis จะพบผื่นแดงกระจายทั่วร่างกาย ฝ่ามือ ฝ่าเท้า ลักษณะนูนชื้นๆ อาจ มีหงอนไก่ (condyloma lata) ไม่มีอาการเจ็บหรือคัน แบบแมลงสาบแทะ (moth eaten alopecia) น้ำหนักลด ขนปลายคิ้วร่วง 4
Late stage จะมีการอักเสบเกิดทั้งร่างกาย และเชื้อจะ แทรกเข้าไประบบประสาท จึงพบเยื่อบุสมองอักเสบ หัวใจและ หลอดเลือดโป่งพอง กระดูกผุ
ระยะแฝง (latent stage) เกิดหลังระยะที่สอง ผู้ติดเชื้อ ไม่มีอาการใด ๆ แต่อาจกลับมาเหมือนระยะที่ 2 ลักษณะ เป็นๆหายๆ ระยะนี้สามารถแพร่เชื้อได้นาน 1 – 2 ปี และอาจ คงอยู่เหมือนระยะนี้ตลอดชีวิต
การวินิจฉัย
อาศัยประวัติและสิ่งตรวจพบทางคลินิกดังกล่าว
การทดสอบทางห้องปฏิบัติการ เช่น VDRL /FTAABS / TPHA / MHA-TP
การตรวจพบเชื้อ T.pallidum
ผลต่อการตั้งครรภ์
Spontanous abortion
Stillbirth
Preterm labor
DFIU
Congenital syphilis
Hydrop fetalis
หลักการพยาบาล
Standard precaution
ประเมินภาวะ congenital syphilis
ให้ยา
ติดเชื้อต่ำกว่า 1 ปี ฉีด Benzathine penicillin 2.4 ล้านยูนิต เข้ากล้ามเนื้อครั้งเดียว
ติดเชื้อมากกว่า 1 ปี ฉีด Benzathine penicillin G.7.2 ล้านยูนิตเข้ากล้าม โดยแบ่งให้สัปดาห์ละ 2.4 ล้านยูนิต นาน 3 สัปดาห์ติดต่อกัน
Herpes Simplex Virus Type 2 (HSV) \มีโอกาสถ่ายทอดเชื้อไปสู่ทารกได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะคลอด
เชื้อไวรัสเริมผ่าน เข้าหลอดเลือดไปทลำายเนื้อรกและทารกในครรภ์ นอกจากนี้ระหว่างการคลอดเชื้อเริมยังเข้าสู่ร่างกาย ทารกทางแผลถลอกด้วย การติดเชื้อมักเกิดในระหว่าง คลอดสูงที่สุด
เชื้อจากมารดาผ่านไปทารกได้ 2 แบบคือ
การติดเชื้อโดยกำเนิด พบน้อย มักพบในมารดาที่มีเชื้อ ไวรัสในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์ ความพิการ ที่อาจพบ ได้แก่ ตาอักเสบ ศีรษะอาจเล็ก
การติดเชื้อปริกำเนิด พบมากกว่าแบบแรก ทารก ได้รับเชื้อจากปากมดลูกหรือบริเวณช่องทางคลอดการติด เชื้อเริมในทารกแรกคลอดมีอัตราการตายสูงถึงร้อยละ 60 ทารกที่ติดเชื้อขณะคลอด และหลัง
อาการและอาการแสดง
สตรีตั้งครรภ์ มีตุ่มน้ำใสเป็นกลุ่มๆที่อวัยวะสืบพันธุ์ เมื่อตุ่มน้ำแตกจะ ปวดแสบ ปวดร้อน ตกขาว อาจมีหนองปน ต่อม น้ำเหลืองที่ขาหนีบอาจโต อาจมีไข้
ทารกจะมีอาการแสดง 3 ลักษณะได้แก่ การติดเชื้อแบบแพร่กระจายทั่วร่างกาย อาการ หนาวสั่น ซึม ไม่ดูดนม อาเจียน ตับม้ามโต หายใจลำบาก เยื่อหุ้มสมองอักเสบ มีตุ่มน้ำใสที่ผิวหนัง ,ติดเชื้อที่สมอง จะมีตุ่มน้ำใสที่ผิวหนังข้างตา , ติดเชื้อที่ผิวหนัง เยื่อเมือกและผิวหนังที่ตา ปาก อักเสบ อย่างรวดเร็วหลังคลอด
การรักษา
ระยะตั้งครรภ์ ให้ความรู้เกี่ยวกับโรค ,รักษาตามอาการ ,การให้ยาบรรเทาปวด ยาปฎิชีวนะ ,แนะนำการใช้ถุงยางอนามัย, เมื่อสงสัยเริม แต่ไม่เห็นรอยโรคขณะเจ็บครรภ์ ควรให้คลอด ทางช่องคลอด,ถ้ามีรอยโรคควรผ่าตัดคลอด
ขณะทำคลอด เลี่ยงการท าสูติศาสตร์หัตถการ และทำความสะอาดทารก ทันทีหลังคลอด ระยะหลังคลอด , แยกทารกจากทารกอื่น, ทำการเพาะเชื้อหากพบมีการติดเชื้อ ต้องดูแลการได้ยา Acyclovir ตามแผนการรักษา , สามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้ แต่ต้องระวังเรื่องความสะอาด ,แยกของใช้ระหว่างมารดาและทารก , แนะนำการตรวจหามะเร็งปากมดลูกทุกปี เนื่องจากพบว่า การติดเชื้อ HSV มีความสัมพันธ์กับการเกิดมะเร็งปาก มดลูก
gonorrheaเกิดจากการติดเชื้อ gonorrhea gonococci
อาการและอาการแสดง
มีการติดเชื้ออักเสบเป็นหนองบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ ภายนอก ปากมดลูก ท่อปัสสาวะ ต่อมบาโทลิน ปีก มดลูก มีการกระจายของเชื้อไปในกระแสเลือด ข้ออักเสบ หัวใจ อักเสบ
ผลต่อการตั้งครรภ์
Abortion
■ Preterm
■ PROM
■ Chrorioamnionitis
■ Postpartum infection
■ Infant infection
■ Opthalmia neonatarum
การพยาบาล
ให้ยา streptomycin cefotaxime
หยอดตาทารกด้วย AgNO3 หรือ ป้าย teramycin หรือ erytromycin
ประเมินการติดเชื้อของทารก
Standard precaution