Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคเลือดระหว่างตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - Nutritional deficiency anemia
        
        - Iron deficiency
        
        Signs and symptoms
        
        Fatigue
        
        • Dizziness
        
        • Headache
        
        Lab investigations
        
        RBC: hypochromic microcytic
        
        • Serum iron < 60 mg/dL
        
        • Transferrin saturation < 15%
        
        • Ferritin < 15 microgram/L
        
        treatment
        
        Treat the causes
        
        • Iron supplement
        
        – Ferrous fumarate
        
        – Ferrous sulfate
        
        – Ferrous gluconate
        
        - Folate deficiency
        
        สาเหตุ
        
        การได้รับสารอาหารที่มีกรดโฟลิคน้อยลง
        
        การดูดซึมไม่ดี (Malabsorption)
        
        ยับยั้งการดูดซึมกรดโฟลิค
        
        การตั้งครรภ์แฝด
        
        เม็ดเลือดแดงแตกเรื้อรัง
        
        Hyperthyroidism
        
        Lab
        
        CBC : Hct. < 30 %
        
        RBC morphology : Megaloblastic RBC, Anisocytosis &Poikilocytosis Bone marrow puncture : ปกติ
        
        การพยาบาล
        
        การดูแลก่อนคลอด (ANC) เพื่อค้นหาและป้องกันภาวะเสมือนโลหิตจาง ให้ยาโฟลิค ตรวจเลือด แนะนำอาหาร
        
        ระยะคลอด ผู้คลอดที่ปรากฏอาการซีด ควรให้การดูแลเป็นพิเศษV/S FHS ท่านอน ให้O2
        
        ระยะหลังคลอด V/S UC ให้นมบุตร วาแพนครอบครว
        
        - Vit. B12 deficiency
      - • Hemoglobinopathies:
        
        Thalassemiasจากความผิดปกติที่ยีน
        
        ความรุนแรง
        
        แสดงอาการเพียงเล็กน้อย αthalassemia trait, β-thalassemia trait, Homozygote αthalassemia , Homozygote Hb E
        
        แสดงอาการปานกลาง Hemoglobin E disease (β-thalassemia) และ Hemoglobin H
        disease (α-thalassemia)
        
        แสดงอาการรุนแรง β-thalassemia Homozygote β-thallassemia,
        β-thallassemia Hb E disease, α-thalassemia Bart’s hydrop fetalis (ตายในครรภ์)
        
        sickle cell disease
  - - - Aplastic
        
        Autoimmune hemolytic
        
        Leukemia
        
        Hodgkin’s disease
        
        Paroxysmal nocturnal hemoglobinurea
- - - - Ultrasound
        
        ทำทุกรายเพื่ออายุครรภ์ที่แน่นอน
        
        • ตรวจหาความผิดปกติทางกายภาพ เช่นพบลักษณะของ Hydrops fetalis ได้ตั้งแต่ 20-24 สัปดาห์
        
        • จะได้ทราบต าแหน่งของเด็ก รก จุดเกาะของสายสะดือ จุดที่จะเจาะ ตัวอย่างชิ้นเนื้อหรือเลือด
    - - พบว่าเด็กในครรภ์เป็นโรค Thalassemia ชนิดรุนแรง ควรจะต้องมีการยุติการตั้งครรภ์เป็นทางเลือกให้สามีและภรรยาได้พิจารณาโดยอายุครรภ์ต้องไม่เกิน 24 สัปดาห์ (ยกเว้น Hb Bart’s สามารถยุติการตั้งครรภ์ได้โดยไม่จำกัดอายุครรภ์)