Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิด ที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ - Coggle…
การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิด
ที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ
ทารกน้ำหนักตัวน้อยและคลอดก่อนกำหนด
บทบาทการพยาบาล
ให้อยู่ใต้ radiant warmer
ทำทางเดินหายใจให้โล่ง
ดูแลให้ได้รับนมเพียงพอ
ดูแลให้วิตามินเค 1 มิลลิกรัม MI
ทารกน้ำหนักตัวมาก
สาเหตุ
กลูโคสจะผ่านรกมาสู่ทารกในครรภ
ทารกมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
ตับอ่อนหลังอินซูลินเพิ่ม
ปลี่ยนน้ำตาลเป็นไกลโคเจนเพิ่มข้ึน
มีการสะสมไขมันตามอวัยวะต่างๆ นน ตัวเพิ่ม
ผลกระทบ
คลอดยาก
Hypoglycemia
Hyperbilirubinemia
ภาวะเลือดข้น
หัวใจพิการแต่กำเนิด
การพยาบาล
ให้ทารกได้รับนมมารดาภายหลังคลอด
ป้องกันสาเหตุที่ทำให้ทารกน้ำตาลต่ำ
ติดตามผลระดับน้ำตาลในเลือด
เฝ้าระวังเกตอาการทางคลินิก
ทารกคลอดเกินกำหนด
การพยาบาล
ระยะรอคลอด
ติดตาม EFM ทุก 1-2 ชวั่ โมง
ติดตามผลการประเมินปริมาณน้ำครา
ระยะคลอด
ป้องกันการบาดเจ็บจากการคลอด
หลังคลอด
ดูดสิ่งคัดหลั่งจากปากและจมูก
ทารกแรกเกิดติดเชื้อ
Treponema pallidum
เชื้อที่ทำให้เกิดโรคซิฟิลิส
ติดเชื้อภายหลัง 16 สัปดาห์ เสี่ยงต่่อภาวะ
congenital syphilis
ถ้ารักษาก่อนอายุครรภ์ 16 สัปดาห์ ป้องกันได้
อาการ
น้ำหนักตัวน้อย
ศีรษะเป็นรูปสี่เหลี่ยม
ตั้งจมูกแบน จมูกบี้
ตาอักเสบ
ถ้าติดเชื้อรุนแรงทารกจะเสียชีวิตจากภาวะ Hydrop fetalisบวมทั่วตัว ซีด ตับ ม้ามโต หายใจลำบาก
การรักษา
แยกทารกออกจากทารกคนอื่นๆ
ดูแลให้ยา Aqueous penicillin G 50,000 ยูนิต/กก. IV
Procaine penicillin G 50,000 ยูนิต/กก. MI
ยา Benzathine penicillin G 50,000 ยูนิต/กก.
ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ๑ ครั้ง
มารดาทไม่ได้รับการรักษา
หัดเยอรมัน
กรณีที่ Titer > 1:8 ในระหว่าง GA 1- 16 สัปดาห์ ควรให้ข้อมูลในการยุติการตั้งครรภ์
การรักษา
แยกจากทารกปกติ
โรคสุกใส
ติดเชื้อในระยะตั้งครรภ์
GA 6-12 wks.
ผิดปกติของแขน ขา
GA 16-20 wks.
ผลต่อการพัฒนาการทางสมอง และตา
ถ้าหญิงตั้งครรภ์เป็นก่อนคลอด 5 วัน หรือหลังคลอด 2 วัน ทารกจะมีอาการรุนแรง
รับVZIG ทันทีที่คลอด
การรักษา
มารดาและทารกควรได้รับการแยกกันดูแล
ควรให้ยา Acyclovir ร่วมกับ VZIG
โรคหนองในแท้
ติดเชื้อส่วนใหญ่บริเวณตา
ตาบอดได้
การรักษา
ยา Cefixin 1 mg/kg MI วันละ 1 ครั้งติดต่อกัน 7 วัน
เช็ดตาด้วย NSS หรือล้างตาจนกว่าจะแห้ง
โรคเริม
อาการ
ไข้ อ่อนเพลีย ดูดนมไม่ดี ตัวเหลือง ชัก
บางรายพบมีตุ่มน้ำพองใสเล็ก ๆ
การรักษา
แยกทารกออกจากทารกคนอื่น
ยา Acyclovir
โรคเอดส์
การรักษา
หลีกเลี่ยงการใส่สายยางสวนอาหาร
ที่ติดเชื้อจะต้องได้รับยา NVP ทันทีหรอภายใน 8-12 hr ร่วมกับ AZT 2มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม หลังจากนั้นจะให้ยา AZT ต่อทุก 2 ชวโมง
ทารกครบ 12 เดือนตรวจหา ชนิด IgG และ IgM และตรวจอีกครั้ง 18 เดือน
โรคตับอักเสบบี
การรักษา
แรกคลอดดูดมูกและเลือดออกจากปากและจมูกทันที
ทารกดูดนมมารดาได้ทันที หากหัวนมแตกให้งด
รับ HBIG MI ทันที ร่วมกับHBV เข็มที่ 1เร็วสุดภายใน 12 hr ฉีดคนละตำแหน่ง และนัดรับวัคซีน HBV ตามกำหนดเข็มที่ 2ตอนอายุ 1 เดือน และให้วัคซีน DTP-HB ตอนอายุ 2, 4, 6 เดือน
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับนมและน้ำอย่างเพียงพอ
แยกของใช้ของมารดากับทารก