Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผลลัพธ์ทางสุขภาพ เเละ ต้นทุน, นางสาวกิตติพร ดำจันทร์ เลขที่ 7 ห้อง 1A…
ผลลัพธ์ทางสุขภาพ เเละ ต้นทุน
สภาวะสุขภาพ
“สภาพของการมีชีวิต ทางกายภาพ ทางจิตใจ และทางสังคมที่สมบูรณ์ ไม่ใช่เพียงไม่มีโรคภัยหรือความเจ็บป่วยทางกายเท่านั้น”
คำถามที่ต้องการคำตอบ (1)
FFICACY ดีจริงหรือไม่
FFECTIVENESS ได้ผลในทางปฎิบัติหรือไม่
FFICIENCY คุ้มกับต้นทุนหรือไม่
QUITY เป็นธรรมหรือไม่
ประสิทธิภาพ (Efficiency)
ไม่ใช้ทรัพยากรอย่างสิ้นเปลือง“ประสิทธิภาพเชิงเทคนิค (Technicalefficiency)”
สร้างผลผลิตโดยใช้ต้นทุนต่ำที่สุด“ความคุ้มค่า (Cost effectiveness)”
สร้างผลผลิตตามชนิดและปริมาณที่คนทั้งหลายให้คุณค่าสูงที่สุด“ประสิทธิภาพในการจัดสรร (Allocativeefficiency)”
คำถามที่ต้องการคำตอบ (2)
ใคร Who
ควรทำ อะไร What
แก่ ใคร Whom
ใน ปริมาณเท่าใด What amount
เเละด้วย ทรัพยากรอะไร What resources
มีหลายทางเลือกในการดำเนินการ
การประเมินบริการทางสุขภาพ
Keys to adding value
Value = Benefit/Cost
ผลลัพธ์ทางสุขภาพในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์Outcomes in economic evaluation
การประเมินทางเศรษฐศาสตร์เป็นการประเมินระหว่าง ต้นทุน (costs)และ ผลลัพธ์ (benefits)
การวัดผลทางสุขภาพมีความสำคัญในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์
Health outcomes
เพื่อคาดคะเน healthof individualand population
เพื่อประเมินผลกระทบของ healthintervention
เพื่อประเมินความครอบคลุมของด้านสังคมและเศรษฐกิจในการบริการของประเทศ
Measuring health
การวัดผลลัพธ์สุขภาพสามารถรถวัดได้หลากหลาย โดยเน้นการวัดที่ดูการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพเช่น Blood pressure, Glucoselevel, White blood cell
Valuing health
การให้ค่าสุขภาพ เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง โดยวิธีการหาอัตรา “Rate”ให้น้ำหนัก “Weight” โดยผลลัพธ์สุขภาพถูกระบุโดยการให้ค่าความพึงพอใจ Preferences ในขณะที่อยู่ในสภาวะสุขภาพนั้นๆ
Health status evaluation
การวัดผลลัพธ์ในรูปของสภาวะสุขภาพ มีความซับซ้อน และยุ่งยากมากกว่าโครงการต่าง และบริการทางการแพทย์มีความแตกต่างกันที่จุดมุ่งหมายและวิธีการ ถึงแม้ว่าจะมีจุดมุ่งหมายให้ผู้ป่วยมีสุขภาพดี
ประเภทของผลลัพธ์ทางคลินิก (Clinical outcome type)
ผลลัพธ์ในรูปของสภาวะสุขภาพ ไม่ได้จ้ากัดแค่ประโยชน์ทางสุขภาพที่ได้รับ แต่ยังรวมไปถึงอาการที่ไม่พึงประสงค์
ผลลัพธ์ที่เป็นตัวแทน หรือ ผลลัพธ์ระยะกลาง (Surrogate outcomes or Intermediateoutcomes) มีการก้าหนดผลลัพธ์ขึ้นมาเพื่อเป็นตัวแทนผลลัพธ์สุขภาพ • ค่าที่ได้จากห้องปฏิบัติการ (Laboratory)
• ค่าสัญญาณทางกายภาพ (Physical sign)
ผลลัพธ์สุดท้าย (Final outcomes) ผลลัพธ์ทางสุขภาพขั้นสุดท้าย ซึ่งเป็นสิ่งที่มีคุณค่าและมีความส้าคัญกับผู้ป่วย• ความรู้สึก (Feeling)• การปฏิบัติหน้าที่ (Function)• การรอดชีวิต (Survival)
ข้อดีและข้อเสียของผลลัพธ์ทางสภาวะสุขภาพ
ผลที่เป็นตัวแทน
Intermediate outcomes
ข้อดี มีค่าที่ชัดเจน สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงระยะสั้น สามารถวัดถึงค่าใช้ที่เกิดขึ้นในระยะสั้น
ข้อเสีย ไม่ได้บ่งชี้ ถึงผลลัพธ์สุดท้าย อาจส่งผลที่คลาดเคลื่อนในด้านนโยบาย
ผลสุดท้าย
Final outcomes
ข้อดี เป็นตัวแทนที่สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์สุดท้าย ครอบคลุมผลการรักษา มีความชัดเจนด้านนโยบาย
ข้อเสีย อาจจะนานเกินไปในการเฝ้าติดตามผู้ป่วย ค่าใช้จ่ายสูง
ต้นทุนทางด้านสุขภาพ
(Health care cost)
มุมมองต้นทุน
แนวคิดและปรัชญาเศรษฐศาสตร์
ของฟรีไม่มีในโลก
วงจรการผลิตและการบริโภคด้านสุขภาพ
ปัจจัยนำเข้าการผลิตบริการสุขภาพ ต้นทุนที่ไม่ได้อยู่ในรูปตัวเงิน (คน อุปกรณ์ วิธีการ) ต้นทุนที่อยู่ในรูปของตัวเงิน (งบประมาณด้านการจัดบริการสุขภาพ)
ประเภทของต้นทุน (Cost classification)
ต้นทุนที่จับต้องได้ (Tangible costs) vs.
ต้นทุนที่จับต้องไม่ได้ (Intangible costs)
ต้นทุนทางการแพทย์ (Medical costs) vs.
ต้นทุนส่วนที่ไม่ใช่การแพทย์ (Non-medical costs)
ต้นทุนค่าลงทุน (Capital costs) vs.
ต้นทุนดำเนินการ (Operational [Recurrent] costs)
ต้นทุนทางตรง (Direct costs) vs.
ต้นทุนทางอ้อม (Indirect costs)
ต้นทุนแยกตามพฤติกรรมของต้นทุน
ต้นทุนคงที่ (Fixed cost: FC)
เงินเดือน ค่ารับจ้างเหมาจ่ายรายเดือน ค่าเช่าอุปกรณ์ ค่าเสื่อมราคาของครุภัณฑ์
ต้นทุนผันแปร (Variable cost:VC)
ค่ายา ค่าน้ำยาห้องปฏิบัติการ ค่าไฟฟ้า น้ำประปา ค่าแพทย์ (Doctor fee)
ต้นทุนรวม (Total cost: TC หรือ Full cost)
ต้นทุนเฉลี่ย (Average cost)
ประเภทของการศึกษาต้นทุน (Unit cost analysis type)
ประโยชน์ของการศึกษาต้นทุน
ต้นทุน --> ในมุมมองของใคร?
ผู้จ่ายเงิน (Payer or Purchaser perspective) ค่าใช้จ่ายที่ขอเบิกจ่ายจากผู้จ่าย
ผู้ให้บริการ (Hospital or provider perspective) ต้นทุนที่แท้จริงในการให้บริการ (โดยไม่คำนึงว่าเรียกเก็บเท่าไร)
ผู้ป่วย (Patient perspective) จ านวนเงินที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเพื่อรับบริการ และ ต้นทุนอื่นๆที่เกิดขึ้น
มุมมองด้านสังคม (Societal perspective) ต้นทุนโดยรวมทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับส่วนต่างๆในสังคม ทั้งต้นทุนด้านการรักษาและต้นทุนไม่ใช่การรักษา (Allmedical and nonmedical costs
ต้นทุนและการวิเคราะห์ระบบ
ต้นทุนต่อหน่วยต้นทุนเฉลี่ยCOST / OUTPUT = ต้นทุนรวมทั้งหมด/ผลผลิตทั้งหมด
ผลผลิต (OUTPUT)
บริการ OPD จำนวนคร้ังของบริการ
บริการ IPD จำนวนวันนอนผู้ป่วยใน
การเรียนการสอน จำนวนนักศึกษา
งานวิจัย จำนวนงานวิจัยที่ดีพิมพ์เผยเเพร่
ประเภทของการศึกษาต้นทุน
Cost Centre Approach
Activity Approach (Activity based costing: ABC)
การคำนวณต้นทุนทางลัด
ปัจจัยที่ส่งผลการวิเคราะห์ต้นทุนแตกต่างกัน
แหล่งข้อมูลที่ต่างกันส่งผลให้ได้ข้อมูลต้นทุนแตกต่างกัน
วิธีการวิเคราะห์ต่างกัน ต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์
การวิเคราะห์ต้นทุนมุมมองต่างกัน
การการกระจายต้นทุนต่างกัน
การใช้ข้อมูลและเวลาที่ต่างกัน
ประโยชน์ของการศึกษาข้อมูลต้นทุน
ท้าให้มีข้อมูลและสามารถน้าเสนอค่าใช้จ่ายตามหมวด และมิติต่างๆได้อย่างรวดเร็ว
ใช้ในการประเมินประสิทธิภาพ จากการเปรียบเทียบต้นทุนกับผลลัพธ์ที่จะได้
ใช้ค้านวณอัตราคืนทุน เพื่อเป็นข้อมูลประกอบการวางนโยบายว่า กิจกรรมใด ควรมีอัตราคืนทุนเท่าไรจึงจะเหมาะสม
ใช้เป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับผู้บริหาร
Cost Centre Approach
ใช้ระบบบัญชีแบบดั้งเดิม (Traditional cost accounting method)มีความเรียบง่าย ความเที่ยงตรง และตรวจสอบได้ง่าย
ขั้นตอนในการศึกษาต้นทุน
จัดแบ่งหน่วยงานออกเป็นหน่วยงานต้นทุน
(Cost Centre Identification & Grouping)
หาต้นทุนรวมโดยตรงของแต่ละหน่วยงาน
(Direct Cost Determination)
หาวิธีกระจายต้นทุนที่เหมาะสม(Allocation criteria)
หาต้นทุนรวมทั้งหมด(Full Cost Determination)
หาต้นทุนต่อหน่วย(Unit Cost)
การหาต้นทุนทางตรงของแต่ละหน่วยงาน
( DIRECT COST DETERMINATION )
ต้นทุนค่าแรง
(LABOUR COST)
ค่าเล่าเรียนบุตร
ค่าช่วยเหลือบุตร
ค่ารักษาพยาบาล
ค่าตอบแทนล่วงเวลา
ค่าเช่าบ้าน
ต้นทุนค่าวัสดุ
(MATERIAL COST)
ค่าวัสดุสำนักงาน
วัสดุงานบ้าน
วัสดุเครื่องแต่งกาย
ยา, เวชภัณฑ์
วัสดุก่อสร้าง
สาธารณูปโภค
วัสดุวิทยาศาสตร์การแพทย์
ค่าซ่อมเเซมต่างๆ
ต้นทุนค่าลงทุน
(CAPITAL COST)
อายุการใช้งานเกินกว่า 1 ปี หรือมีมูลค่าเกินจำนวนที่กำหนด
อาคารและสิ่งปลูกสร้าง
เครื่องมือ อุปกรณ์ ครุภัณฑ์ : X-rays machine, ตู้เย็น,
โต๊ะ, เก้าอี้
ยานพาหนะ : รถยนต์, มอเตอร์ไซด์, รถฉุกเฉิน, ฯลฯ.
Activity Approach(Activity based costing: ABC)
ระบบต้นทุนฐานกิจกรรม (Activity-Based Costing) หรือระบบ ABC เป็นเครื่องมือในการบริหารงานในลักษณะการบริหารงานฐานคุณค่า (Value-BasedManagement) ซึ่งเชื่อมโยงการบริหารระดับองค์กรลงสู่ระบบการปฏิบัติงานประจำวัน โดยพิจารณาหน้าที่ความรับผิดชอบของแต่ละหน่วยงานตลอดทั้งกิจการ(Cross-Functional) ในลักษณะที่มองกิจกรรมต่าง ๆ
กิจกรรม คือ การกระทำที่เปลี่ยนทรัพยากรการออกมาเป็นผลผลิตได้ ดังนั้น การบัญชีต้นทุนกิจกรรมนอกจากเน้นการระบุกิจกรรมของกิจการแล้วยังพยายามระบุต้นทุนของกิจกรรม เพื่อใช้ในการค านวณต้นทุนผลิตภัณฑ์และเพื่อเป็นแนวทางในการพัฒนาประสิทธิภาพในการดำเนินงาน
การคำนวณต้นทุนทางลัด
เก็บรวบรวมข้อมูลรายจ่ายทุกหมวดตลอดปีค่าแรง: ค่าแรงที่ควบคุมได้ , ค่าแรงที่ควบคุมไม่ได้ค่าวัสดุ: ค่าวัสดุสิ้นเปลือง ค่าเวชภัณฑ์ ค่าสาธารณูปโภค ค่าใช้สอย คาซ่อมแซมค่าครุภัณฑ์: ค่าเสื่อมราคาครุภัณฑ์ ค่าเสื่อมราคาสิ่งก่อสร้าง
ข้อมูลผลงานการให้บริการ: จำนวนผู้รับบริการ แต่ละแผนก
คำนวณต้นทุนต่อหน่วยบริการ = ข้อมูลรายจ่ายทุกหมด/จำนวนผู้รับบริการ
นางสาวกิตติพร ดำจันทร์ เลขที่ 7 ห้อง 1A 623601007