Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 13 การพยาบาลทารกที่มีภาวะเสี่ยง, ปิยะธิดา ขอนแก่น รุ่น36/1 เลขที่72 …
บทที่ 13 การพยาบาลทารกที่มีภาวะเสี่ยง
ปัญหาระบบหัวใจ,เลือด
PDA , Neonatal Jaundice
รักษาPDA โดยใช้ยา Indomethacin
ได้ผลดีในทารกน้ำหนักตัว 500-1500กรัม อายุครรภ์<32 week ไม่เกิน10วัน
เพื่อช่วยยับยั้งการสร้างprostaglandin
ปัญหาการติดเชื้อ
ได้แก่ sepsis , NEC
NCE (Necrotizing Enterocolitis)
การได้รับอาหารไม่เหมาะสม เร็วเกินไป
ลำไส้ขาดเลือดมาเลี้ยง
เป็นผลมาจากภาวะพร่องออกซิเจน
การย่อยและการดูดซึมไม่ดี
การพยาบาล
NPO
ห้ามวัดปรอททางทวารหนัก
แยกจากเด็กติดเชื้อ/แยกผู้ดูแล
ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
เฝ้าระวังสังเกตภาวะติดเชื้อ
ปัญหาเลือดออกในช่องสมอง
IVH , Hydrocephalus
ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมอุณหภูมิ
<36.5C
ใบหน้าแดง ผิวเย็น เขียวคล้ำ หยุดหายใจ
แทรกซ้อน น้ำตาลในเลือดต่ำ
ภาวะเลือดเป็นกรด
ปัญหาทางระบบทางเดินหายใจและพิษออกซิเจน
ได้แก่ perinatal asphyxia , RDS , AOP , BPD , ROP
RDS
คือ ภาวะหายใจลำบากเนื่องจากการขาดสารลดแรงตึงผิวของถุงลม
อาการ :เขียว,หายใจลำบาก,อาจมีหัวใจล้มเหลวได้ภายใน 24ชม.
การรักษา
ให้ออกซิเจน ตามความต้องการทารก
ให้สารลดแรงตึงผิวเพื่อทำให้ความยืดหยุ่นของปอดดีขึ้น
ประคับประคองให้ได้รับสารน้ำเพียงพอ
apnea of prematurity
obstruction apnea
คือ ภาวะหยุดหายใจมีการเคลื่อนที่ทรวงอก
central apnea
คือ ภาวะหยุดหายใจไม่มีการเคลื่อนไหว
การดูแลระบบทางเดินหายใจ
จัดท่านอนที่เหมาะสม ศรีษะสูง เงยคอเล็กน้อย
สังเกตอาการขาดออกซิเจน หายใจเร็ว เขียว ปีกจมูกบาน อกบุ๋ม ,ABG
suction เมื่อจำเป็น ระวังการสำลัก
ให้การพยาบาลขณะใช้เครื่องช่วยหายใจ
ปัญหาทางโภชนาการและการดูดกลืน
การพยาบาล
ให้อาหารอย่างเหมาะสมกับสภาพทารก
ระวังภาวะ NEC ท้องอืด contactที่เหลือ
gavage feeding ในเด็กเหนื่อยง่าย ดูด กลืนไม่ดี
ประเมินการเจริญเติบโตชั่งน้ำหนักทุกวัน
IVF ตามแผนการรักษา
ตัวบ่งชี้การรักษาคลอดครบกำหนด
25-48,MBP=15, MBE=25
49-72,MBP=15, MBE=25
<24,MBP=12, MBE=20
72,MBP=17, MBE=25
การพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนด
ป้องกันการติดเชื้อ
การคงไว้ซึ่งความสมดุลของน้ำ กรด-ด่าง และอิเล็คโทรลัย
การป้องกันการเกิดเลือดออกและโลหิตจาง
การป้องกันการเกิดการทำลายของผิวหนัง
การป้องกันการเกิดน้ำตาลในเลือดต่ำ
การป้องกันการเกิดROP
การดูแลการได้รับวิตามินและเกลือแร่
การให้สารน้ำและอาหารเพียงพอ
การดูแลเพื่อส่งเสริมพัฒนาการของทารกแรกเกิด
การดูแลด้านการหายใจให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
ส่งเสริมการสัมพันธภาพบิดา มารดา
การควบคุมอุณหภูมิของร่างกายให้อยู่ในระดับปกติ(36.8-37.2)
ภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด
2ชนิด
สรีภาวะ
คือ ทารกสร้างบิลิรูบินมากกว่าผู้ใหญ่ความไม่สมบูรณืในการทำงานของตับ พบได้ช่วง2-4หลังคลอด
พยาธิภาวะ
คือ ทารกมีบิลลิรูบินในเลือดสูงมากผิดปกติ เหลืองเร็วภายใน24ชม
การรักษา 2แบบ
การถ่ายเลือด
การส่องไฟ
โดยปิดตาทารกเพื่อป้องกันการระคายเคืองจากแสง นอนห่างหลอดไฟ35-50ซม. บันทึกและรายงานการเปลี่ยนแปลง
การดูแลที่จำเป็นสำหรับทารก
การควบคุมการป้องกันการติดเชื้อ
ควบคุณอุณหภูมิให้เหมาะสม
ดูแลภาวะน้ำหนักตัวแรกเกิดลด
ประเมินการแหวะนมและการอาเจียน
ติดตามภาวะผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น
ดูแลโภชนาการ
ดูแลทางเดินหายใจและการรักาาระบบทางเดินหายใจอย่างเหมาะสม
ปิยะธิดา ขอนแก่น รุ่น36/1 เลขที่72 612001073