Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคยํ้าคิดยํ้าทํา obsessive-compulsive disorder (OCD), นางสาวยุพเรศ…
โรคยํ้าคิดยํ้าทํา
obsessive-compulsive disorder (OCD)
เป็นโรคที่ผู้ป่วยมีความคิดซํ้าๆ และทำซ้ำๆ โดยมีเหตุอย่างหนึ่งเข้ามาในใจตลอดเวลา และห้ามใจไม่ให้คิดและไม่ให้ทำไมได้ และไม่ทำตามที่คิดจะยิ่งวิตกกังวล
สาเหตุ
ปัจจัยทางชีวภาพ
พบว่าผู้ป่วยมีการทํางานของสมองเพิ่มขึ้นในสมองส่วน orbitofrontal cortex, cingulate cortex, head of caudate nucleus และ thalamus
มีความผิดปกติในระบบซีโรโตนิน (serotonin)
เกิดโรคในแฝดใบเดียวกัน
ปัจจัยด้านพฤติกรรมการเรียนรู้
ทฤษฎีการเรียนรู้เชื่อว่าการเกิดภาวะเงื่อนไข มีบทบาทสําคัญในการเกิดอาการ ยํ้าคิด โดยสถานการณ์ปกติถูกเชื่อมโยงกับสถานการณ์อันตราย จึงทําให้เกิดความวิตกกังวล สําหรับอาการยํ้าทํานั้น ผู้ป่วยเรียนรู้ว่าการกระทําบางอย่าง ช่วยลดความกังวลลงได้ จึงเกิดเป็นแบบแผนพฤติกรรมดังกล่าว
การดําเนินโรค
ประมาณสองในสามของผู้ป่วยเริ่มมีอาการก่อนอายุ
25 ปี อายุเฉลี่ยเมื่อเริ่มมีอาการ 20-22 ปีอาการมักเรื้อรัง โดยมากจะมีอาการมากเป็นช่วงๆ
อาการ
อาการยํ้าคิด (obsession)
เป็นความคิด ความรู้สึก แรงขับดันจากภายในที่มัก
ผุดขึ้นมาซํ้าๆ โดยผู้ป่วยเองก็ทราบว่า เป็นสิ่งที่ไร้เหตุผล
อาการยํ้าทํา (compulsion)
เป็นพฤติกรรมซํ้าๆ ที่ผู้ป่วยทําขึ้นโดยเป็นการตอบสนองต่อความยํ้าคิด เพื่อป้องกันหรือลดความไม่สบายใจที่เกิดจากความยํ้าคิด
การรักษา
การรักษาด้วยยา
ยาต้านอารมณ์เศร้า ที่จัดอยู่ในกลุ่มที่ออกฤทธิ์ต่อระบบ serotonin เช่น clomipramine และยาในกลุ่ม
selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) ทุกตัว
ยาคลายกังวล ในผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลอยู่สูงอาจใช้ยาในกลุ่ม benzodiazepine
ยาต้านโรคจิต ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้เศร้าแล้ว อาการยังไม่ดีขึ้น เช่น risperidone
การทําจิตบําบัดรายบุคคล เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยสามารถปรับตัวกับอาการได้
การฝังแท่งกําเนิดไฟฟ้าเพื่่อกระตุ้นสมองส่วนลึก (deep brain stimulation) หรือการผ่าตัด (cingulotomy) ในรายที่อาการรุนแรง
พฤติกรรมบําบัด โดยให้ผู้ป่วยเผชิญกับสิ่งที่ทําให้เขากังวลใจและมิให้ตอบสนองยํ้าทําตามที่เคยกระทํา
การพยาบาล
แสดงความเข้าอกเข้าใจกับผู้ป่วย
ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้ทํากิจกรรมเพื่อดึงความสนใจ ความคิดและการกระทําของผู้ป่วย
ให้เวลาผู้ป่วยสําหรับการทํากิจกรรมที่เขายํ้าทํา
ใช้พฤติกรรมบําบัด
สร้างสัมพันธภาพระหว่างพยาบาลและผู้ป่วย
นางสาวยุพเรศ บุญคงแก้ว 612601050