Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 4 กระบวนการแบบองค์รวมในการดูแลสุขภาพมารดา ทารกที่มีภาวะเสี่ยง…
บทที่ 4 กระบวนการแบบองค์รวมในการดูแลสุขภาพมารดา ทารกที่มีภาวะเสี่ยง ในขณะตั้งครรภ์ ระยะคลอด ระยะหลังคลอด
Preterm Labour
การเจ็บครรภ์คลอดก่อนกาหนด
การเจ็บครรภ์ที่มีการหดรัดตัวของมดลูกอย่างสม่ำเสมอ ปากมดลูกมีการเปลี่ยนแปลง ก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์
สาเหตุ
ความผิดปกติของปากมดลูก
การติดเชื้อในช่องปาก
อายุมมารดา
ทารกอยู่ในท่าผิดปกติ
การพยาบาล
ให้มารดานอนพักผ่อนบนเตียง
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก ประเมินทารกในครรภ์
ป้องกันและระงับการคลอดก่อนกำหนด
ใหสารน้ำทางหลอดเลือดดำ
Tocolysis เพื่อยืดระยะเวลาการคลอดอย่างน้อย 48 ชั่วโมง
Magnesium sulfate
Prostaglandin synthetase inhibitors คือ indomethacin, ketorolac
Beta – adrenergic Receptor Agonist คือ Salbutamol,Terbutaline, Ritodrines
Calcium channel blockers คือ Nifedipine
ให้กำลังใจมารดา และอธิบายเกี่ยงกับกลไลการคลอด
อาการแพ้ท้องอย่างรุนแรง Hyperemesis Gravidarum
สาเหตุ
ด้านจิตใจ
ความวิตกังวล ความเครียด ความลังเลเกี่ยวกับบทบาทเป็นมารดา
การวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย
น้ำหนักลด ผิวหนังแห้ง ลิ้นเป็นฝ้า ริม
ฝีปากแห้งแตก ปากและฟันสกปรก ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เลือด
ปัสสาวะ
ซักประวัติการตั้งครรภ์
อาการคลื่นไส้ อาเจียนอย่างรุนแรงภายใน 12 สัปดาห์แรกของการตั ้งครรภ์ หรือยาวนานมากกว่า 12 สัปดาห์ขึ ้นไป น้ำหนักลด มีอาการกระหายน้ำปัสสาวะออกน้อย ปวดศีรษะ
การพยาบาล
ระยะที่มีอาการรุนแรงมาก
รับไว้ในโรงพยาบาล
ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
ให้ยาแก้อาเจีบน และยาคลายกังวล
ระยะทีมีอาาการไม่รุนแรง
ดูแลให้กระเพาะไม่ว่าง รับประทานอาหารย่อยง่าย บ่อยคร้ัง
แนะนำรับประทานอาหารที่ช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้ อาเจียนได้ เช่น การรับประทานขนมปังกรอบ เครื่องดื่มอุ่นๆ ได้แก่ นม
หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น เช่น กลิ่น
ดูแลใหรับประทานอาหารที่ทดแทนเกลือแร่ที่สูญเสียไป จากการอาเจียน ได้แก่ น้าผลไม้ น้าหวาน
ระยะที่มีอาการรุนแรงปานกลาง
ใหยาแก้อาเจียน
ดูแลใหรับประทานอาหารที่ทดแทนเกลือแร่ที่สูญเสียไป จากการอาเจียน ได้แก่ น้าผลไม้ น้าหวาน
ภาวะครรภ์แฝด
การตั้งครรภ์ที่เกิดทารกในครรภ์มากกว่า 1 คนขึ้นไป
สาเหตุ
อายุมารดา
ยากระตุ้นรังไข่
การถ่ายทอดทางพันธุกรรม
การใช้เทคโนโลยีเพื่อช่วยเหลือภาวะมีบุตรยาก
การพยาบาล
เฝ้าระวังสุขภาพทารกขณะตั้งครรภ์
ป้องกันการคลอดก่อนกำหนด
แนะนำเกี่ยวกับภาวะโภชนาการ
เตรียมเพื่อช่วยคลอดทารก
การวินิฉัย
จะพบขนาดของยอดมดลูกใหญ่กว่าอายุครรภ์ ฟังเสียงหัวใจทารกได้ 2 ตำแหน่ง
ทารกตายในครรภ์
สาเหตุ
สาเหตุจากรก
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
ภาวะแทรกซ้อนของสายสะดือ
รกเสื่อม
สาเหตุจากมารดา
มารดาอายุมากกว่า 35 ปี
โรคทางอายุรกรรม เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง
โรคทางสูติกรรม
สาเหตุจากทารกในครรภ์
ความพิการแต่กำเนิด
ความผิดปกติทางโครโมโซม
การวินิจฉัย
ทารกไม่ดิ้น
ฟังเสียงหัวใจทารกไม่ได้ยิน
การทำให้สิ้นสุดการตั้งครรภ์
หัตถการเพื่อยุติการตั้งครรภ์
ชักนำการคลอดด้วยยา
รอให้เจ็บครรภ์คลอดเอง
ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
ความดันโลหิตสูงที่พบก่อนการตั้งครรภ์หรือระหว่างการตั้งครรภ์ ซึ่งจะมีอาการสำคัญร่วมด้วย 3 อย่าง คือ มีความดันโลหิตสูง มีภาวะบวม และมีโปรตีนในปัสสาวะ
มี 2 ประเภท
ภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
ภาวะความดันโลหิตที่เกิดขึ้นโดยตรงจากการตั้งครรภ์และหายไปเองภายใน 12 สัปดาห์หลังคลอด
1 gestationonal hypretension คือภาวะความดันโลหิตที่เกิดขึ้นโดยตรงจากการตั้งครรภ์ ไม่พบโปรตีนในปัสสาวะ ไม่มีภาวะบวม และจะลดลงภายใน 10 วันหลังคลอด
2 Pre eclampsia คือ ภาวะความดันโลหิตที่เกิดขึ้นขณะตั้งครรภ์ เมื่อ GA น้อยกว่า 20 สัปดาห์ ร่วมกับมีโปรตีนในปัสสาวะ และบวมกดบุ๋ม
3 Eclampsia คือ ภาวะที่มี Severe pre ecamsia และมีอาการชัก
ภาวะความดันโลหิตที่เกิดขึ้นเรื้อรังมาก่อนการตั้งครรภ์
1 Chonic hypertension คือ ภาวะความดันโลหิตสูงมาก่อนการตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ และคงอยู่นานกว่า 6 สัปดาห์หลังคลอด
2 Superimposed pre eclampsia คือ การที่มีภาวะ Chonic hypertension และมีอาการแลสดงอยู่ eclampsia ร่วมด้วย
สาเหตุ
พันธุกรรม
การหดเกร็งของเส้นเลือด
ความบกพร่องของภาวะโภชนาการ
การพยาบาล
ดูแลให้ยากันชัก
แมกนีเซีมซัลเฟต
ยาลดความดันโลหิตสูง
ใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อประเมินประมาณที่ปัสสาวะออกมา
นับเด็กดิ้น ทำ NST
เตรียมมารดาเพื่อการผ่าาตัดทางหน้าท้อง
ใหนอนพักบนเตียง ตะเเคงซ้าย
นางสาวจารุวรรณ ดีปาน เลขที่ 9 ห้อง A