Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การประเมินการคัดกรองและการส่งต่อมารดาและทารกที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ,…
การประเมินการคัดกรองและการส่งต่อมารดาและทารกที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ
High Risks Pregnancy
ความหมาย
การตั้งครรภ์ทั้งมารดาและทารกและ/หรือทารกในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดทุพพลภาพหรือการตายขณะตั้งครรภ์ ขณะคลอด และหลังคลอด
ปัจจัยเสี่ยง
ชีวภาพ
อายุ
Teenage pregnancy 15 - 19 ปี
Elderly pregnancy 35 ปี
ความสูง
< 145 cm. คลอดยาก เจ็บครรภ์นาน
น้ำหนัก
เพิ่ม < 5 กก.
พบอัตราการตายปริกำเนิดสูง
เพิ่ม 20 กก.
พบทารกตัวโต การคลอดยาก การบาดเจ็บจากการคลอด
ชีวภาพและพันธุกรรม
โรคที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
โรคประจำตัว
เศรษฐกิจและสังคม
Unintended pregnancy
Unwanted pregnancy
Septic abortion
Infections
วิถีชีวิตและอุปนิสัย
โภชนาการ
ใช้สารเสพติด
อาชีพ
สิ่งแวดล้อม
โอกาสติดเชื้อ
สารปรอท สารตะกั่ว
ยาฆ่าแมลง
อาหารที่ปนเปื้อน
สูติกรรม
การตั้งครรภ์และการคลอดในอดีต และการตั้งครรภ์ปัจจุบัน
Referral system
เป็นหัวใจสำคัญของ Risk approach นับตั้งแต่การค้นหาครรภ์เสี่ยงสูง ความเหมาะสมเวลาที่ต้อง Refer
Women’s Flow Chart ผู้ตั้งครรภ์ทุกคนต้องได้รับ Classifying Form
มีความเสี่ยง basic component + ให้การดูแลและการตรวจติดตามพิเศษ จึง Refer
ไม่มีความเสี่ยง basic component อาจจะให้การดูแลและการตรวจพิเศษถ้าไม่ดี Refer
Screening at fist visit
ประเภทความเสี่ยง
Low Risk
กลุ่มที่ไม่มีภาวะเสี่ยงสูง สามารถให้การดูแลแบบพื้นฐาน
High Risk
กลุ่มที่ต้องการดูแลเป็นพิเศษ หรือมีปัจจัยเสี่ยง
การประเมินภาวะเสี่ยง 3 หลัก (18 ข้อ )The Classifying Form
ประวัติทางสูติกรรม Obstetric history
การตั้งครรภ์ปัจจุบัน Current pregnancy
ภาวะสุขภาพทั่วไป General medical Conditions
Checklist การดูแลสตรีตั้งครรภ์พื้นฐานตามแนวทางองค์การอนามัยโลก
Components 26 weeks
การตรวจร่างกาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ประเมินเพื่อการส่งต่อ ( บวมทั้งตัว และอาการอื่นๆ)
ยาบำรุงครรภ์ Fe 60 mg/d, Iodine 200 - 250 mcg/d และ Calcium 600- 1000 mg/d
Components 18 weeks
Fe 60 mg/d, Iodine 200 - 250 mcg/d, Calcium 600 - 1000 mg/d และ dT toxoid เข็มที่ 2
การตรวจยืนยันอายุครรภ์ Ultrasound screening
Components 32 weeks
การตรวจร่างกาย การตรวจทางห้องปฏิบัติการ ( CBC, VDRL, HIV-AB ( Lab2)
ประเมิน High risk เพื่อการส่งต่อ
Components < 12 weeks
การตรวจร่างกานทั่วไป ตรวจครรภ์ ตรวจภายใน ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
จัดให้มีการดูแลรักษา
แนะนำการปฏิบัติตัวขณะตั้งครรภ์, Folate 250 mcg, Element Iron 60 mg/day, Iodine 200 - 250 mcg/d และ dT toxoid เข็มที่ 1
Components 38 weeks
การตรวจร่างกาย การยืนยันท่าและจำนวนทารก ตรวจพิเศษ
นโยบายสุขภาพ
ป้องกัน
ก่อนตั้งครรภ์ การปรึกษาร่วมกัน การประเมินสุขภาพและแผนการดูแล การให้ความรู้ ค้นหาสตรีที่มีความเสี่ยงสูง ให้ทางเลือกในเรื่องการคุมกำเนิด
ดูแลรักษาและเฝ้าาระวัง
เมื่อตั้งครรภ์ ฝากครรภ์ทันที ฝากครรภ์ตามเกณฑ์
นางสาววราภัทร์ สิมพันธ์ เลขที่ 59 ห้อง ก