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PO Artroplastia total de Quadril, elevado (flexão < 90) 10 – 15 minutos…
PO Artroplastia total de Quadril
Período de Internação: 1 ao 4 dia
Posicionamento neutro no leito;
Uso de botas de compressão Pneumática Intermitente – Profilaxia Mecânica por 60 min, 1x ao dia;
Exercicios metabólicos de membros inferiores e superiores:: 20 repetições, 3x ao dia;
Exercicios respiratórios – Incentivar respiração profunda e respiração fracionada;
Exercicios Isometricos de quadríceps em extensão completa de joelho
de flexão contra resistência na fossa poplítea – 10 – 10-10, 3x ao dia
Exercicios Isométricos de glúteos em
extensão e quadril contra a resistência na região do calcanhar – 10 – 10 – 10, 3x ao dia;
Exercicio de Triplice
Flexão ativa ou ativa-assistida até 60 graus de flexão coxofemoral – repetições, 3x ao dia;
Fortalecimento de membro contralateral – recomendações de exercícios livres para ganho
de força e resistência com enfoque em quadriceps, extensores e abdutores do quadril.
Colocar paciente sentado
Após paciente apresentar condições de ortostatismo, iniciar
treino ortostático com apoio em dispositivo auxiliar – cuidado com hipotensão postural
Progredir treinamento de ortostatismo para deambulação
com dispositivo auxiliar de acordo com procedimento realizado e liberação de carga.
5 dia PO até 4 semanas:
Estimular ganho de amplitude de movimento de flexão coxofemoral ativa até 90 graus;
Manter isométricos de quadríceps e glúteos;
Bibicleta estacionária com banco alto (flexão < 90) – carga leve 10 – 15 minutos;
Obs: Retoirada de pontos no 15 dia.
ATQ cimentada:
Tentar reduzir auxilio para deambulação (ATQ cimentada)
Treinamento Proprioceptivo (ATQ cimentada)
Treinamento funcional – sentar e levantar da cadeira: 3x 10 repetições.
ATQ não-cimentada:
Estimular treinamento de marcha com dispositivos auxliliares – carga toque.
De 4 a 8 semanas PO:
Manter treinamento aeróbico em bicicleta estacionária, tentar progredir carga; manter banco alto (flexão < 90) 10 – 15 min
Iniciar treinamento muscular de Abdutores do quadril:
Concha lateral com apoio entre coxas para evitar adução; utilizar faixa elástica para resistência – 3x 15 repetições;
SLR abdução ativo sem carga – 3x 10 repetições (caso não apresentar força de abdutores grau III realizar exercícios em ortostatismo)
Miniagachamento bipodal – 3x 10 repetições;
Treino de sentar e levantar – 3x 10 repetições;
De 4 a 8 semanas PO:
SLR Flexão 3x 10 repetições;
SLR extensão ex 10 repetições;
Ponte dorsal com apoio bipodal 3x 10 repetições;
Fortalecimento de quadriceps em cadeira extensora – 3x 15 repetições
Fortalecimento de Triceps Sural em ortostatismo – 3x 10 repetições
Treinamento proprioceptivo bipodal;
Após 8 semanas PO:
Manter treinamento aeróbico em bibicleta estacionária, progredir carga, com banco
Concha lateral com apoio entre as coxas e utilização da faixa elástica para resistência – 3x 15 repetições;
SLR abdução ativo com carga – 3x 10 repetições (caso não apresente força de abdutores grau III realizar os exercícios em ortostatismo)
Marcha lateral com resistencia elástica 3x 10;
Afundo com Deslocamento lateral 3x 10 repetições intercalando os lados;
Miniagachamento Unipodal – 3x 10 repetições
SLR Flexão e SLR extensão 3x 10 repetições ;
Ponte dorsal com apoio bipodal – tentar aumentar a dificuldade progredindo para unipodal;
Fortalecimento de quadriceps em cadeira extensora e fortalecimento de Tríceps Sural em ortostatismo 3x 15.
Após 8 semanas PO:
Treinamento proprioceptivo unipodal;
Iniciar subida de degrau anterior e lateral – 3x 10;
Elevação pélvica lateral em apoio unipodal 3x 10
Treinamento de marcha com obstáculos;
Iniciar treinamento do core lombopélvico conforme capacidade do paciente: prancha ventral
e prancha lateral com apoio dos joelhos – 3x 20 repetições.
Orientar o paciente a começar a ganhar mobilidade coxofemoral, tentar calçar os sapatos, meias, voltar a dirigir.
Obs: Após 8 semanas de PO não é necessário manter as precauções pós-operatórias de ATQ pois
espera-se cicatrização dos tecidos moles periarticulares
ATQ não-cimentada:
Estimular treinamento de marcha com carga total progressiva.
Iniciar os exercícios de fortalecimento que exigem carga total do membro operado (unipodais).
Marcha:
Após o paciente apresentar condições de ortostatismo, inicia
treino ortostático com apoio em dispositivo auxiliar – cuidado com hipotensão postural.
Progredir treinamento de ortostatismo para
deambulação com dispositivo auxiliar de acordo com procedimento realizado e liberação de carga
Do 5 dia a 4 semanas:
Cimentada: tenta reduzir auxilio para deambulação,
treinamento proprioceptivo, treinamento funcional (sentar e levantar da cadeira 3x 10)
Não cimentada: Treinamento de marcha com dispositivos auxiliares – carga toque.
De 4 a 8 semanas:
Cimentada: Iniciar subida de
degrau anterior e lateral 3x 10, Elevação pélvica lateral em apoio unipodal 3x 10
Não cimentada: Estimular treinamento
de marcha com carga parcial 50% e dispositivo auxiliar contralateral
Após 8 semanas:
Não cimentada: Estimular treinamento de marcha com carga total no membro operado.
elevado (flexão < 90) 10 – 15 minutos