Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา ทางระบบประสาท, น.ส.พลอยไพริน กิมเฮียะ 36/2 เลขที่…

- - - - กรณีที่มีการชักเกิน 5 นาที ต้องทำให้หยุดชักเร็วที่สุด โดยให้ยาระงับอาการชัก เช่น diazepam
      - ให้ยาลดไข้ร่วมกับเช็ดตัวลดไข้ เน้นขณะชักห้ามให้ยาชนิดรับประทาน
    - - ซักประวัติตรวจร่างกายโดยละเอียด ให้ยาป้องกันการชัก รับประทานทุกวันนาน 1-2ปี เช่น Phenobarbital , Depakine
- - - - Primary generalized epilepsy
        ไม่มีความผิดปกติในระบบประสาท
      - Secondary generalized epilepsy
        มีความผิดปกติในระบบประสาท
  - - - ทานยากันชักต่อเนื่องทุกวันนาน อย่างน้อย 2 ปี
        ห้ามหยุดยาเอง แนะนำวิธีการป้องกันอุบัติเหตุขณะชัก
      - มาตรวจตามนัดเพื่อแพทย์ประเมินอาการและปรับระดับยากันชักให้เหมาะสม
- - - - เชื้อแบคทีเรีย
      - เชื้อไวรัส
      - พยาธิ
      - เชื้อรา
    - - Pressure เด็กโต = 110-150 mmH2O ทารก 100 mmH2O
      - Red cells ไม่พบ
      - White cell count ไม่พบ
      - Glucose 50-75 mg/dl(ครึ่งหนึ่งของน้ำตาลในเลือด)
      - Protein 14-45 mg/dl
    - - มีไข้ ปวดศีรษะมาก ซึมลง กระหม่อมโป่งตึง อาเจียน ชัก
      - อาการแสดงของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
        
        คอแข็ง (Stiffness of neck)
        
        Kernig’s sign ได้ผลบวก
        
        Brudzinski’s sign ได้ผลบวก
    - - ให้ยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกับผลการเพาะเชื้อน้ำ
        ไขสันหลังที่เป็นสาเหตุ
      - การรักษาตามอาการ
      - การป้องกัน ควรฉีดวัคซีน เช่น Hib vaccine , JE vaccine,BCG
  - - - เชื้อไวรัส
      - เชื้อแบคทีเรีย
      - เชื้อรา
      - เชื้อปาราสิต
      - ปฏิกิริยาต่อวัคซีน
    - - ไข้สูง ปวดศีรษะ ชัก มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ
      - ปวดบริเวณต้นคอ คอแข็ง (Stiffness of neck)
      - ซึมลง จนถึงขั้นโคม่าได้ภายใน 24 – 72 ชั่วโมง
      - กระสับกระส่าย อารมณ์ผันแปร เพ้อ คลั่ง อาละวาด
      - การหายใจไม่สม่ำเสมอ
    - - ให้ออกซิเจน, เจาะคอ หรือใช้เครื่องช่วยหายใจ
      - การให้ยา ระงับชัก ลดอาการบวมของสมอง
      - นอนหลับ ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - รักษาสมดุลของปริมาณน้ำเข้า – ออก ของร่างกาย
- - - - มีเลือดออกทางช่องคลอดของมารดา
      - มารดาขณะตั้งครรภ์ขาดสารอาหาร
      - มารดามีภาวะชักหรือมีภาวะปัญญาอ่อน
      - การเกิดก่อนกำหนด
    - - สมองขาดออกซิเจน
      - ได้รับอันตรายจากการคลอด
      - คลอดยาก รกพันคอ
    - - การได้รับการกระทบกระเทือนที่ศีรษะ
      - เส้นเลือดที่สมองมีความผิดปกติ
      - ขาดออกซิเจนจากการจมน้ำ
      - การติดเชื้อบริเวณสมอง
- - - - Ventriculo-peritoneal Shunt (V-P Shunt)
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        Obstruction
        
        Infection
  - - - ประเมินอาการความดันในกระโหลกศีรษะสูง
      - วัดเส้นรอบวงศีรษะทุกวันเวลาเดียวกัน
      - จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
    - - จัดให้นอนบนที่นอนนุ่มๆ ใช้หมอนนุ่มรองศีรษะไหล่
      - เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
      - รักษาความสะอาดของผิวหนัง
      - จัดปูที่นอนให้เรียบตึง
      - ตรวจสอบประเมินการเกิดแผลกดทับสม่ำเสมอ
    - - ดูแลให้รับนมน้ำครั้งละน้อยๆโดยแบ่งให้บ่อยครั้ง
      - ขณะให้นมอุ้มท่าศีรษะสูงเสมอ
      - หลังให้นมจับเรอไล่ลม
  - - - การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
      - ระบายน้ำไขสันหลังเร็วเกินไป
- - - - จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ
      - ไม่นุ่งผ้าอ้อม
      - ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื่น ระวังไม่ให้เกิดแผล
      - หมั่นตรวจสอบการฉีกขาด รั่ว
      - ประเมินการติดเชื้อ
    - - ทำ Crede’manuever ทุก 2-4 hr
      - ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
      - ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
    - - ทำ Passive Exercise ให้ผู้ป่วย
      - กระตุ้นการ
        เคลื่อนไหวของผู้ป่วย
      - สังเกตอาการอ่อนแรงของแขนขา
      - การควบคุมการขับถ่าย
    - - มีโอกาสติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดได้
        
        จัดท่านอนตะแคงหรือคว่ำ
        ไม่นุ่งผ้าอ้อม
        
        ดูแลทำความสะอาดแผล
        
        ดูแลให้ยา Antibiotic / check V/S
      - เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
        
        ตรวจสอบสัญญาณชีพ อาจทุก 2-4 hr
        
        เฝ้าระวังและสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ แผลติด
        เชื้อ และ Hydrocephalus
        
        วัดเส้นรอบศีรษะทุกวันเพื่อประเมินภาวะHydrocephalus
        
        บริหารแขนขา/ เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ