Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต - Coggle Diagram

- - - - Paroxysmal AFที่หายได้เองภายใน 7 วันโดยไม่ต้องใช้ยา
      - Persistent AFที่ไม่หายได้เองภายใน 7 วัน หรือหายได้ดัวยการรักษาด้วยยา
      - Permanent AFที่เป็นนานติดต่อกันกว่า 1 ปีโดยไม่เคยรักษา
      - Recurrent AFที่เกิดซ้ำมากกว่า 1 ครั้ง
      - Lone AFที่เป็นในผู้ป่วยอายุน้อยกว่า 60 ปี
    - - พบบ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือด
      - โรคหัวใจรูห์มาติก
      - ภาวะหัวใจล้มเหลว
    - - ใจสั่น อ่อนเพลีย เหนื่อยเวลาออกแรง คลำชีพจรที่ข้อมือได้เบา
    - - ประเมินการเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพและคลื่นไฟฟ้าหัวใจอย่างต่อเนื่อง
      - สังเกตอาการและอาการแสดงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน สมอง ปอด แขนและขา
      - ดูแลให้ได้รับยาควบคุมการเต้นของหัวใจ
      - ดูแลให้ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือด
      - เตรียมผู้ป่วยและอุปกรณ์ในการทำ Cardioversion
      - เตรียมผู้ป่วยในการจี้ด้วยคลื่นไฟฟ้าความถี่สูง (Radiofrequency Ablation)
  - - - Nonsustained VT VT ที่เกิดต่อเนื่องกันเป็นเวลาน้อยกว่า 30วินาที
      - Sustained VTเกิดนาน 30 วิ ซึ่งมีผลทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตใน
        ร่างกายลดลง
      - Sustained VT VT ที่ลักษณะของ QRS complex เป็นรูปแบบเดียว
      - Polymorphic VT Torsade คือ VT ที่ลักษณะของ QRS complex เป็นรูปแบบเดียว
    - - พบบ่อยในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายบริเวณกว้าง (Myocardial infarction)
      - โรคหัวใจรูห์มาติก (Rheumatic
        heart disease)
    - - ผู้ป่วยจะรู้สึกใจสั่น
      - ความดันโลหิตต่ำ
      - หน้ามืด
      - เจ็บหน้าอก
    - - นำเครื่อง Defibrillator มาที่เตียงผู้ป่วยและรายงานแพทย์ทันที
      - คลำชีพจร ประเมินสัญญาณชีพ ระดับความรู้สึกตัว เจ็บหน้าอก ภาวะเขียว จำนวนปัสสาวะ
      - ร่วมกับแพทย์ในการดูแลให้ได้รับยาและแก้ไขสาเหตุหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - เตรียม
        ผู้ป่วยในการทำsynchronized cardioversion
      - คลำชีพจรไม่ได้(Pulseless VT) ให้เตรียมเครื่อง Defibrillator เพื่อให้แพทย์ทำ
        การช็อกไฟฟ้าหัวใจ
      - ทำ CPR ถ้าหัวใจหยุดเต้น
  - - - หมดสติไม่มีชีพจร รูม่านตาขยาย
    - - ป้องกันภาวะ tissue hypoxia
      - ติดตามค่าเกลือแร่ในเลือด
      - ติดตามผลข้างเคียงของยา
      - ติดตามและบันทึกอาการแสดงของภาวะอวัยวะและเนื้อเยื่อได้รับเลือดไปเลี้ยง
      - ติดตามและบันทึกการเปลี่ยนแปลงของ สัญญาณชีพ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยเฉพาะ ST
      - ให้ยา antidysrhythmia
      - ทำCPR ร่วมกับทีมรักษาผู้ป่วย ในกรณีเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดรุนแรง
- - - - โรคหลอดเลือดสมอง จะมีอาการ แขนขาชาหรืออ่อนแรงครึ่งซีก
      - ตรวจจอประสาทตา ถ้าพบ Papilledema
      - ตรวจ retina ถ้าพบ cotton-wool spots and hemorrhages
- - - - Complete blood count (CBC)
      - การทำงานของไต (Renal function)
      - การตรวจการทำงานของตับ (Liver function test)
      - การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงหัวใจ (Echocardiography)
- - - - Hypovolemic shock
      - Cardiogenic shock
      - Obstructive shock
    - - Septic shock
      - Anaphylactic shock
      - Endocrinologic shock
      - Neurogenic shock
      - Drug and toxin
  - - - Normal saline
      - Ringer's lactate solution
      - Ringer's
        acetate solution
    - - Anaphylactic / anaphylactoid reaction
      - Renal toxicity
      - Coagulopathy/platelet dysfunction