Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตในระบบหัวใจและการไหลเวียนโลหิต, นางสาวปิยาภรณ์…

- - - - หัวใจเต้นเร็ว/หายใจเร็ว
      - ตัวเขียว
      - อ่อนเพลีย
      - หายใจเหนื่อย
    - - แน่นท้อง อืดท้อง
      - น้ำในช่องท้อง
      - บวมกดบุ๋ม
      - ตับโต
      - เส้นเลือดดำที่คอโป่งพอง
  - - - RFT
      - LFT
      - CBC
  - - - ผนังกั้นหัวใจรั่ว
  - - - orthopnea
      - PND
      - หายใจหอบเหนื่อย
    - - ตับโต
      - ท้องมานน้ำ
      - บวม
  - - - nitroglycerine
        
        high BP
        
        headache
      - ACE inhibitor
        
        observe BP, cretinine and prevent cough
      - dopamine
        
        record I/O, heart rhythm, BP
      - LASIX
      - digitalis
        
        keep PR> 60 ครั้ง/นาที
- - - - ตามสาเหตุการช็อก
    - - breathing
        
        ให้ออกซิเจน
      - circulation
        
        ให้สารน้ำ
      - airway
        
        เปิดทางเดินหายใจ
  - - - peripheral vein
    - - NSS
        
        ข้อควรระวัง
        
        hypernatremia
        
        hyperchlorermicc metabolic acidosis
        
        volume overload
      - Ringer's lactate solution
        
        lactic acidosis
        
        hyperkalemia
        
        volume overload
        
        hypercalcemia
      - colloids
        
        การบาดเจ็บเฉียบพลันของไต
        
        เลือดออก
        
        แพ้
    - - right-side cardiogenic shock
      - Obstructive shock
      - Hypovolemic shock
      - Distributive shock
      - ห้าม
        
        left-side cardiogenic shock
  - - - Low cardiac output shock
        
        Cardiogenic shock
        
        Obstructive shock
        
        Hypovolemic shock
      - High cardiac output shock
        
        Endocrinologic shock
        
        Neurogenic shock
        
        Anaphylactic shock
        
        Drug and toxin
        
        Septic shock
  - - - ให้สารน้ำก่อน
      - Norepinephrine
    - - ให้สารน้ำก่อน
      - ฮอร์โมนทดแทน
      - Norepinephrine
    - - Dopamine
    - - Norepinephrine
    - - Dopamine
    - - Dopamine
- - - - ตรวจเรตินา
      - การเจ็บอก
      - ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง
      - อาการของoligulia
      - วัดสัญญาณชีพ โดยเฉพาะความดันโลหิต
        
        เปรียบเทียบสองข้าง
    - - CBC
      - GFR
      - EKG
      - CT brain
    - - การใช้ยา
      - การสูบบุหรี่
      - โรคประจำตัว
      - การตั้งครรภ์
      - อาการอวัยวะถูกผลกระทบจากโรคความดันสูง
        
        มองเห็นไม่ชัด
        
        ระดับความรู้สึกตัวลดลง
        
        ปวดศีรษะ
  - - - ให้MAP = 20-30 %ใน 2 ชั่วฌมงแรก
      - ใช้กับinfusion pump เท่านั้น
    - - บีบใส่ใต้ลิ้น, ทางปาก
      - ความดันโลหิตลดเร็ว
  - - - ประเมินความดันโลหิต
        
        SBP > 120 mmHg
        
        DBP = 70-79 mmHg
      - อาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน สับสน
      - อุณหภูมิ, capillary re fill time
    - - ป้องกันยาถูกแสง
      - หากาเปลี่ยนสีเข้มขึ้น ห้ามใช้ยา
      - ระวังphlebitis
    - - ประเมินอาการที่ส่งผลต่อหัวใจ, สมอง, ไต อย่างใกล้ชิด
  - - - ยาคุมกำเนิด
      - ยาต้านการอักเสบ(NSAIDs)
- - - - รูม่านตาขยาย
      - ไม่มีชีพจร
      - หมดสติ
    - - CPR
    - - Hypothermia, Tension pneumothorax
      - Hyperkalemia, Toxins, Pulmonary thrombosis
      - Hydrogen ion, Hypokalemia
      - Cardiac tamponade, Coronary thrombosis
      - Hypovolemia, Hypoxia
  - - - เจ็บอก หายใจลำบาก หัวใจหยุดเต้น
      - ใจสั่น ความดันโลหิตต่ำ หน้ามืด
    - - ให้ยาแก้ไขการเต้นของหัวใจผิดปกติ
      - ุเตรียมผู้ป่วยทำ synchronized cardioversion ในรายที่มีชีพจร
      - ประเมินภาวะเลือดไปเลี้ยงสมอง และอวัยวะสำคัญลดลง
      - เตรียมdefibrillation ในรายที่ไม่มีชีพจร
      - IV fluid
      - CPR ถ้าหัวใจหยุดเต้น
    - - MI, Rheumatic heart disease
      - ไฟดูด, พิษจากยาดิจิทอลิส
      - ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
  - - - อ่อนเพลีย เหนื่อยเวลาออกแรง
      - คลำชีพจรที่ข้อมือได้เบา
      - ใจสั่น
    - - vital signs, monitor EKG
      - สังเกตและเฝ้าระวังthrombosis
      - ให้ยาควบคุมการเต้นของหัวใจ
      - ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
      - เตรียมผู้ป่วยและอุปกรณ์สำหรับทำ cardioversion
      - เตรียมผู้ป่วยจี้ด้วยคลื่นๆฟฟ้าความถี่สูง ในรายที่รักษาด้วยยาไม่ได้ผล
    - - CHF, HT, Hyperthyroid
      - หลังผ่าตัดหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
      - Rheumatic heart disease