Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

(Birth Injury) - Coggle Diagram

- - - - การพยาบาล
        
        สังเกตลักษณะ ขนาด การเปลี่่ยนแปลงของก้อน
        
        อธิบายให้มารดาและครอบครัวเข้าใจ
        
        ประเมินการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
        
        บันทึกอาการ
      - การวินิจฉัย
        
        ศีรษะทารกยาวกว่าปกติ
        
        คลำศีรษะทารกพบก้อนบวม โน นุ่ม กดบุ๋ม ขอบขตไม่ชัดเจน ข้าม suture
      - อาการและอาการแสดง
        
        ศีรษะทารกยาวกว่าปกติ
        
        มีก้อนโน นุ่ม
      - การรักษา
        
        2-3 วันจะหายไปเอง
      - สาเหต
        
        การใช้ V/E
        
        เกิดจากแรงดันที่กดลงบนศีรษะทารกระหว่างการคลอดศีรษะ
      - การคั่งของของเหลวในชั้นใต้หนังศีรษะ
    - - การรักษา
        
        จะค่อยๆหายไปภายใน 2 เดือน
        
        ถ้ามีภาวะ Hyperbilirubinemia ให้ส่องไฟ
        
        ถ้าก้อนเลือดขนาดใหญ่ อาจดูดเลือดออก
      - การคั่งของเลือดใต้เยื้อหุ้มกะโหลกศีรษะ
      - การพยาบาล
        
        ไม่ใช้ยาทา ยานวด ประคบ หรือเจาะเลือดออกเอง
        
        สังเกตลักษณะ ขนาด การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับเลือดออกในสมอง
        
        สังเกตภาวะซีด
        
        ให้ทารกนอนตะแคงด้านตรงข้ามก้อนโนเลือด
        
        ตรวจMB
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        Hyperbilirubinemia
        
        ติดเชื้อจากการดูดเลือดออก
      - สาเหตุ
        
        ระยะเวลาของการคลอดยาวนาน
        
        ศีรษะกดทับกับช่องทางคลอด
        
        การใช้ V/E
      - อาการและอาการแสดง
        
        หลัง 24 ชม. เด็กจะค่อยๆซึม
        
        รายที่รุนแรง : ซีด
      - การวินิจฉัย
        
        พบก้อนโนบนกัโหลกศีรษะ คลำได้ขอบเขตชัดเจน ไม่ข้าม suture กดไม่บุ๋ม
        
        การคลอดยาวนาน ใช้ V/E ช่วยคลอด
    - - อาการและอาการแสดง
        
        อาจทำให้ทารกช็อกได้
        
        รุนแรงกว่า Cephal hematoma
        
        ก้อนลักษณะน่วม ข้ามแนวประสานกระดูก
      - เลือดสะสมใต้ช่องว่างของเนื้อเยื่อรหว่างพงผืดของเยื่อหุ้มกะโหลกศีรษะ
    - - การรักษา
        
        ให้ออกซิเจน
        
        ดูแลให้ได้รับนม
        
        Keep warm
        
        ความดันกะโหลกศีรษะสูง > LP
        
        ให้ยากันชักและวิตามินเค
      - การพยาบาล
        
        Obs. V/S
        
        ดูแลให้ได้รับนม
        
        ให้อยู่ใน Incubator
        
        ดูแลทารกให้พักผ่อน
        
        ดูแลทางเดินหายใจ ให้หายใจสะดวก
        
        ป้องกันอันตรายจากการชัก
        
        ฉีดวิตามินเคให้ทารก
      - อาการและอาการแสดง
        
        Reflex ลดลง โดยเฉพาะ moro reflex
        
        ซึม ดูดนมไม่ดี
        
        cyanosis
        
        หายใจผิดปกติ
        
        กล้ามเนื้ออ่อนแรง
        
        Convulsion
      - ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ
      - สาเหตุ
        
        ขาด O2 เป็นเวลานานในขณะคลอดและหลังคลอด
        
        ได้รับอันตราย หรือกระทบกระเทือนจากการคลอด
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        กดศูนย์การหายใจ
        
        ปัญญาอ่อน
  - - - อาการและอาการแสดง
        
        จับขาข้างที่หักเคลื่อนไหว เด็กจะร้องไห้
        
        ได้ยินเสียงกระดูกหักขณะคลอด
        
        มีอาการบวมในขาข้างที่หัก
      - การรักษา
        
        กระดูกหักแยกจากกัน : ห้อยขาทั้งสองข้างไว้กับราวที่ขวางปลายเตียง ขาเหยียดตรง ให้ก้นและสะโพกลอย ดึงขาไว้นาน 2-3 Wks.
        
        กระดูกหักไม่แยกจากกัน : ใส่เฝือกขา 3-4 Wks.
      - ตรวจร่างกาย
        
        ขาข้างที่หักไม่เคลื่อนไหว
        
        ทดสอบ Moro reflex ขาข้างทีี่หักไม่ยก
    - - อาการและอาการแสดง
        
        ข้างที่หักจะมีอาการบวม และจะไม่คลื่อนไหว
        
        ถ้าหักแบบสมบูรณ์อาจได้ยินเสียงกระดูกหักหลังคลอด
      - ตรวจร่างกาย
        
        ทดสอบ Moro reflex เด็กจะไม่งอแขนข้างที่หัก
        
        เมืื่ือจับแขนข้างที่หักขยับจะร้องไห้
      - การรักษา
        
        หักแบบสมบูรณ์ : จับตรึงแขนกับทรวงอก ศอกงอ 90 องศา หรือใส่เฝือกอ่อนจากหัวไหล่ถึงสันหมัด
        
        กระดูกเดาะ : ตรึงให้แขนแนบกับลำตัวไม่ให้เคลื่อนไหว 1-2 Wks.
    - - ตรวจร่างกาย
        
        ทดสอบ Moro reflex ข้างที่หักจะยกได้ไม่เต็มท่ี่
        
        คลำบริเวณที่หักอาจได้ยินเสียงกรอบแกรบ
      - การรักษา
        
        ส่วนใหญ่จะหายเองใน 1 Wk.
        
        รักษาด้านที่หักโดยการกลัดแขนเสื้อติดกับตัวเสื้อประมาณ 10-14 วัน
      - อาการและอาการแสดง
        
        แขนข้างที่หักจะเคลื่อนไหวน้อย
        
        อาจพบ brachial plexus ได้รับบาดเจ็บ
        
        อาจมีอาการบวม ห้อเลือด(Ecchymosis)
        
        หงุดหงินหรือร้องไห้เมื่อถูกสัมผัส
  - - - ชนิด
        
        Erb Ducen paralysis
        
        แขนข้างนั้นส่วนบนขยับไม่ได้ แต่กำมือได้
        
        บาดเจ็บที่เส้นประสาทจากกระดูกสันหลังที่คอ C5-C6
        
        Klumpke paralysis
        
        ข้อมือขยับไม่ได้ และกำมือไม่ได้
        
        บาดเจ็บที่เส้นประสาทจากกระดูกสันหลังที่คอ C7-C8
      - การรักษา
        
        ให้แขนไม่เคลื่อนไหว ในท่ากางหมุนแขนออก ข้อศอกตั้งฉากกับลำตัว
        
        ถ้าไม่หายอาจทำศัลยกรรมประสาท
        
        ทำกายภาพบำบัด
      - การพยาบาล
        
        ตอบสนองความต้องการของร่างกาย
        
        ส่งกายภาพบำบัด
        
        ดูแลให้ส่วนที่ได้รับอันตรายไม่ให้เคลื่อนไหว
        
        ดูแลความสุขสบายทั่วไป และสังเกตว่าปลายนิ้วเย็นหรือไม่
        
        ดูแลความสะอาดของร่างกาย
      - ตรวจร่างกาย
        
        Erb Ducen paralysis : Grasp raflex ปกติ
        
        Klumpke paralysis : Grasp raflex ผิดปกติ
    - - การรักษา
        
        เส้นประสาทถูกกด : จะหายเองใน 2-3 วัน
        
        เส้นประสาทขาด : ทำศัลยกรรมประสาท
      - การพยาบาล
        
        ดูแลให้ได้รับนมอย่างเพียงพอ
        
        ล้างตา หยอดตา ไม่ให้ตาขาวหรือกระจกตาของทารกแห้ง
      - ตรวจร่างกาย
        
        สังเกตจากสีหน้าเวลานอนหรือร้องไห้
        
        อาการแสดง : หน้าข้างที่ดีจะเบี้ยว