Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเปลี่ยนแปลงปริมาณน้ำ และการไหลเวียนเลือด - Coggle Diagram
การเปลี่ยนแปลงปริมาณน้ำ
และการไหลเวียนเลือด
ภาวะบวมน้ำ(EDEMA)
ความผิดปกติของการควบคุมปริมาณน้ำ
ภาวะที่มีการสะสมของน้ำหรือของเหลว (fluid) ใน
ช่องระหว่างเซลล์ (interstitial space)
ภาวะการบวมน้ำ สามารถจ าแนกน้ำหรือของเหลว
Transudate
Exudate
สาเหตุ
Oncotic pressure ลดลง
ผู้ป่วยโรคไตเสียโปรตีนกับปัสสาวะ
ผู้ป่วยโรคตับสร้างโปรตีนลดลง
Lymphatic obstruction
พยาธิ filaria จะมี fibrosis ที่หลอดน้ำเหลืองทำให้ การระบายสารน้ำกลับทางหลอดน้ำเหลืองไม่สะดวก
สะดวกElephantiasis
Hydrostatic pressure ในหลอดเลือด
เพิ่มขึ้น
สตรีมีครรภ์ขาบวมจากมดลูกที่มีขนาดใหญ่กดทับ IVC
ผู้ป่วยCongestive heart failure
เลือดคั่ง
Active hyperemia บางครั้งเรียกว่า hyperemia เป็นการที่มีเลือด
มาคั่งในหลอดเลือดแดง (artery circulation) มากกว่าปกต
ีการคั่งของเม็ดเลือดแดงปริมาณมาก ส่วนมากเป็นเลือดที่มี
ออกซิเจนมาก
(HYPEREMIA
มักเกิดในรายที่มีการอักเสบ จะท าให้บริเวณดังกล่าวมี
ปริมาณเลือดเพิ่มมากขึ้น แล้วเกิดความร้อน และการ
บวมแดง
HYPEREMIA
อาจเกิดเนื่องจากระบบประสาทซิมพาเธติก
(sympathetic) หรือการหลั่งสารที่มีผลต่อหลอดเลือด
(vasoactive substance) ท าให้หลอดเลือดแดงขยายตัว
เช่นเวลาโกรธ หรือเวลาอายหน้าแดง
เลือดคั่ง (CONGESTION)
Passive hyperemia นิยมเรียกว่า congestion
CONGESTION
เป็นการที่มีเลือดดำคั่งในหลอดเลือด (venous
circulation) เนื่องจากมีการขัดขวางการไหลเวียนกลับ
ของเลือดดำทำให้เลือดไม่สามารถไหลผ่านหลอด
เลือดได้ตามปกติ
เลือดออก (HEMORRHAGE)
เลือดออก
ภาวะที่มีเลือดออกมาจากหลอดเลือด
เนื่องจากหลอดเลือดได้รับอันตรายฉีกขาด
โดยตรง
อาการเลือดออก แบ่งเป็น 2 ประเภท
External hemorrhage
อาการเลือดออกที่เห็น
เลือดไหลออกมาภายนอกร่างกาย
บาดแผลที่
ผิวหนัง
เลือดออกจากการถอนฟัน
Internal hemorrhage
เป็นอาการเลือดออกที่ไม่
เห็นเลือดไหลออกมาภายนอกร่างกาย
เลือดออกในสมอง (เส้นเลือดในสมองแตก)
เลือดออกในช่องท้อง
สาเหตุการเกิดเลือดออก หรือจุดเลือดออก
ผนังหลอดเลือดได้รับอันตรายฉีกขาด
โดยตรงจากของมีคม
ผนังหลอดเลือดได้รับอันตรายโดยตรงจาก
เชื้อโรคที่ทำลายผนังหลอดเลือด
หลอดเลือดได้รับอันตรายจากผลการอักเสบ
หรือเนื้องอก
ความผิดปกติของขบวนการการแข็งตัวของ
เลือด
การขาดเกล็ดเลือด หรือขาดปัจจัย
การแข็งตัวของเลือด (coagulation factor)
PETECHIAL HEMORRHAGE
PETECHIAL HEMORRHAGE
เป็นจุดเลือดออกขนาดเล็กในชั้นผิวหนังหรือเยื่อบุ
สาเหตุเนื่องจากมีความผิดปกติของผนังหลอดเลือด
หรือความผิดปกติของระบบแข็งตัวของเลือด
PURPURA HEMORRHAGE
จำเลือดขนาดโตในเนื้อเยื่อ
มักเกิด
ร่วมกับความผิดปกติของเกล็ดเลือด
ECCHYMOTIC HEMORRHAGE
ecchymosis
ปื้นเลือด หรือแต้มเลือดขนาดโตในเนื้อเยื่อ
SHOCK
ทำให้เกิดความไม่สมดุลของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในหลอดเลือดกับขนาดของหลอดเลือด
ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดล้มเหลวเลือดไป
เลี้ยงส่วนต่างๆ ลดลง มีผลให้ cell
cell ได้รับ O2
ไม่เพียงพอจนเกิดภาวะเนื้อเยื่อขาด O2เกิดการทำลายดซลล์
SHOCK แบ่งเป็ น 3 ประเภท
1.Hypovolemic shock
ภาวะ shock จากปริมาณไหลเวียนลดลง เป็นภาวะ
shock ที่พบบ่อยที่สุด โดยมีสาเหตุ
External fluid loss
การเสียเลือด
การสูญเสียน้ำทางระบบทางเดินอาหาร
สูญเสียน้ำจากไตจากผู้ป่วยเบาหวาน เบาจืด
การสูญเสียทางผิวหนัง เช่น แผลไฟไหม้ การมีไข้
การสูญเสียน้ำออกมาภายนอกร่างกาย
Internal fluid loss
กระดูกหักภายในอาจทำให้มีเลือดออกได้
การอักเสบในช่องท้อง
peritonitis, pancreatitis,
obstruction of bowel
การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ อวัยวะภายในฉีกขาด
การสูญเสียน้ำภายในร่างกาย
2.Cardiogenic shock
3.Vasogenic shock
3.1 Neurogenic shock
3.2 Septic shock
3.3 Anaphylactic shock
CARDIOGENIC SHOCK
ภาวะที่หัวใจไม่สามารถบีบตัวเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงส่วน
ต่างๆ ของร่างกายได้อย่างเพียงพอ
สาเหตุ CARDIOGENIC SHOCK
1 การสูบฉีดล้มเหลว(pump failure)
เกิดจาก
กล้ามเนื้อหัวใจ ลิ้นหัวใจ
กล้ามเนื้อ
หัวใจตาย กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ
2การไหลกลับของเลือดมายังหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง
(ลด Ventricular diastolic filling)
ภาวะเกิดการบีบรัดหัวใจ (cardiac
tamponade)
VASOGENIC SHOCK
ภาวะ shock จากหลอดเลือด เป็ นภาวะที่มี
การขยายตัวของหลอดเลือดอย่างมากจน
เกิดเลือดคั่งในหลอดเลือด
NEUROGENIC SHOCK
การสูญเสียหน้าที่ของประสาทอัตโนมัติซิมพาเทคิต
เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดทั่วร่างกาย
สาเหตุNEUROGENIC SHOCK
พยาธิสภาพที่สมอง (cerebral damage)
ทำให้กระทบกระเทือนศูนย์ควบคุมที่medullaได้รับบาดเจ็บที่สมอง
พยาธิสภาพที่ไขสันหลัง (spinal cord injury)
ทำให้ศูนย์ควบคุมหลอดเลือดไม่สามารถควบคุม
preganglionic vasoconstrictor nerve ได้ เช่น ได้รับ
บาดเจ็บที่ไขสันหลัง มีการตัดขาดของไขสันหลัง
SEPTIC SHOCK
SEPTIC
ภาวะ shock จากการติดเชื้อ เป็ นภาวะที่มีการติด
เชื้อในกระแสเลือดซึ่งเกิดจากพิษของ
“แบคทีเรีย”
มีผลต่อการกำซาบของร่างกาย
กระตุ้นให้เกิดการหลั่ง tissue thromboplastin
1.หลอดเลือดขยาย
กดการทำงานของหัวใจ จึงเป็นสาเหตุ
ทำให้เกิดภาวะ shock จากหัวใจ
ทำลายเซลล์ผนังหลอดเลือด
ปริมาณไหลเวียนเลือดลดลง
ANAPHYLACTIC SHOCK
เกิดจากการแพ้สารหรือยาต่างๆ โดยเมื่อร่างกาย
ได้รับสารดังกล่าว ซึ่งถือว่าเป็ นสารกระตุ้น (antigen)
ส่วนใหญ่เป็ นพวก IgE เมื่อได้รับการกระตุ้นอีกครั้ง
ร่างกายจะเกิดปฏิกิริยาแพ้สารได้