Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Part 3 - Coggle Diagram

- - - - อาการนำ คือ มีน้ำใสๆ ไหลออกทางช่องคลอด
      - ประวัติการเจ็บครรภ์ การมีไข้ ลักษณะสีน้ำคร่ำ
      - กลิ่นของน้ำคร่ำ การดิ้นของทารกในครรภ์
    - - หลีกเลี่ยงการตรวจภายในโดยใช้นิ้ว
        
        ใช้เครื่องมือถ่างขยายช่องคลอด (bivalve vaginal speculum)
    - - การทดสอบด้วยการไอ (cough test)
        
        ถ้ามีถุงน้ำแตกหรือรั่วจะเห็นน้ำไหลออกมาจากปากมดลูก
      - วิธีการทดสอบ pH
        
        หากเป็นน้ำคร่ำกระดาษ nitrazineจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
      - วิธีการทดสอบ fern test
        
        พบลักษณะคล้ายใบเฟิร์นแสดงว่าโอกาสมีน้ำเดินจริงสูง
        
        จะเห็นได้เมื่อมีการแตกของถุงน้ำคร่ำที่อายุครรภ์มากกว่า 12 สัปดาห์
      - วิธีทดสอบ Nile blue
        
        ให้ผลบวกได้เมื่อมีการแตกของถุงน้ำคร่ำที่อายุครรภ์มากกว่า 36 สัปดาห์
        
        ผลบวกจะเห็นเซลล์ไขมันของทารกติดสีส้มแดง
  - - - ให้ยาปฏิชีวนะใน
        ระหว่างการคลอดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ
    - - การนอนพักบนเตียง
      - การตรวจประเมินภาวะการติดเชื้อหรือภาวะเจ็บครรภ์
      - การตรวจติดตามภาวะสุขภาพทารกในครรภ์ NST
  - - - จัดให้นอนพักผ่อนไม่ควรลุกเดินโดยไม่จำเป็น
      - งดการตรวจภายในช่องทางคลอด
      - ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - ประเมินเสียงหัวใจทารกทุก 1 ชั่วโมง
      - ใส่ผ้าอนามัยไว้เพื่อสังเกตปริมาณ สี และกลิ่นของน้ำคร่ำ
      - รักษาความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธ์
      - ดูแลให้ได้รับยากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ตามแผนการรักษา
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
    - - แนะนำให้ผู้คลอดทราบและเข้าใจภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้น
      - จัดให้นอนพักผ่อนบนเตียงไม่ควรลุกนั่งหรือเดิน
      - ให้ได้รับอาหารตามแผนการรักษา
      - กระตุ้นให้ถ่ายปัสสาวะทุก 2 - 4 ชั่วโมง
      - ให้ได้พักผ่อนและนอนหลับเท่าที่จะสามารถทำได้
      - ช่วยบรรเทาความเจ็บปวด ลดตัวกระตุ้นความเจ็บปวด
      - แนะนำเกี่ยวกับการคลอด
      - ให้ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกตามแผนการรักษา อ
    - - สังเกตลักษณะสีและกลิ่นของน้ำคาวปลา
      - วัดระดับความสูงของยอดมดลูกวันละ 1 ครั้ง
      - วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง ติดต่อกันอย่างน้อย 3 วัน
- - - - ตรวจในช่วงอายุครรภ์ 13-24 สัปดาห์
  - - - จดบันทึกวันแรกของประจำเดือนครั้งสุดท้าย
      - แนะนำให้มาฝากครรภ์ตามนัด
      - หากหญิงตั้งครรภ์มีถุงน้ำคร่ำแตก มีเลือดออก
        ลูกดิ้นน้อยลงหรือเจ็บครรภ์ถี่ให้รีบมาพบแพทย์ทันที
    - - อธิบายวิธีการชักนำการคลอด
      - ประเมินการหดรัดตัวของมดลูกและ FHS ทุก
        30-60 นาที
      - กรณีมีถุงน้ำคร่ำแตก ใส่ผ้ารองซับไว้ในช่วงรอคลอด
      - แนะนำให้ผู้คลอดนอนตะแคงซ้ายเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงทารกได้ดีขึ้น
      - สนับสนุนการเบ่งคลอดที่ถูกวิธี