Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผลลัพธ์ทางสุขภาพ และ ต้นทุน (Health out comes and Unit cost) - Coggle…
ผลลัพธ์ทางสุขภาพ และ ต้นทุน
(Health out comes and Unit cost)
สภาวะสุขภาพ
“สภาพของการมีชีวิตทางกายภาพทางจิตใจ และทางสังคมที่สมบูรณ์ไม่ใช้เพียงไม่มีโรคภัยหรือความเจ็บป่วยทางกายเท่านั้น”
ประสิทธิภาพ (Efficiency)
ไม่ใช้ทรัพยากรอย่างสิ้นเปลือง
ประสิทธิภาพเชิงเทคนิค (Technical
efficiency)
สร้างผลผลิตโดยใช้ต้นทุนต่ำที่สุด
“ความคุ้มค่า (Cost effectiveness)”
สร้างผลผลิตตามชนิดและปริมาณที่คนทั้งหลายให้คุณค่าสูงที่สุด
“ประสิทธิภาพในการจัดสรร (Allocative
efficiency)”
Keys to adding value
Value
ความคุ้มค่า
Benefit
ประโยชน์
Cost
ราคา
ผลลัพธ์ทางสุขภาพในการประเมินทาง
เศรษฐศาสตร์
การประเมินทางเศรษฐศาสตร ์เป็นการประเมินระหว่างต้นทุน (costs)และ ผลลัพธ ์ (benefits)
การวัดผลทางสุขภาพมี
ความสำคัญในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์
อะไรถือว่าเป็นแหล่งข้อมูลทีดีของการวัดผลทางสุขภาพ
Why measuring Health outcomes?
เพื่อคาดคะเน healthof individualand population
เพื่อประเมินผลกระทบ
ของ healthintervention
เพื่อประเมินความครอบคลุมของด้านสังคมและเศรษฐกิจในการบริการของประเทศ
Health status evaluation
AntenatalCare
Infant moralityrate
Joint pain
Movement
AIDS
CD4 > 500
Health outcomes
Measuring health
โดยเน้นการวัดที่ดูการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพเช่น Blood pressure, Glucoselevel, White blood cell
Valuing health
โดยวิธีการหาอัตรา “Rate”ให้น้ำหนัก “Weight”โดยผลลัพธ์สุขภาพถูกระบุโดยการให้ค่าความพึงพอใจ Preferences ในขณะที่อยู่ในสภาวะสุขภาพนั นๆ
ประเภทของผลลัพธ์ทางคลินิก (Clinicaloutcome type)
ผลลัพธ์ที่เป็นตัวแทน หรือ ผลลัพธ์ระยะกลาง (Surrogate outcomes orIntermediateoutcomes)
ค่าที่ได้จากห้องปฏิบัติการ (Laboratory)
ค่าสัญญาณทางกายภาพ (Physical sign)
ผลระยะสั้น
(Short term outcomes)
ข้อดี
มีค่าที่ชัดเจน
สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงระยะสั้น
สามารถวัดถึงค่าใช้ที่เกิดขึ้นในระยะสั้น
ข้อเสีย
ไม่ได้บ่งชี้ ถึงผลลัพธ์สุดท้าย
อาจส่งผลที่คลาดเคลื่อนในด้านนโยบาย
ผลลัพธ์สุดท้าย (Final outcomes) ผลลัพธ์ทางสุขภาพขั้นสุดท้าย ซึ่งเป็นสิ่งที่มีคุณค่าและมีความส้าคัญกับผู้ป่วย
• ความรู้สึก (Feeling)
• การปฏิบัติหน้าที่ (Function)
• การรอดชีวิต (Survival)
ผลระยะยาว
(Long term outcomes)
• ข้อดี
เป็นตัวแทนที่สะท้อนถึงการ
เปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์สุดท้าย
ครอบคลุมผลการรักษา
มีความชัดเจนด้านนโยบาย
ข้อเสีย
อาจจะนานเกินไปในการเฝ้าติดตามผู้ป่วย
ค่าใช้จ่ายสูง
ต้นทุนทางด้านสุขภาพ
(Health care cost)
มุมมองต้นทุน
ผู้จ่ายเงิน (Payer or Purchaser perspective)
ผู้ให้บริการ (Hospital or provider perspective)
ผู้ป่วย (Patient perspective)
มุมมองด้านสังคม (Societal perspective)
ประเภทของต้นทุน (Cost classification)
ต้นทุนที่จับต้องได้ (Tangible costs) vs.ต้นทุนที่จับต้องไม่ได้ (Intangible costs)
ต้นทุนทางการแพทย์ (Medical costs) vs.ต้นทุนส่วนที่ไม่ใช่การแพทย์ (Non-medical costs)
ต้นทุนค่าลงทุน (Capital costs) vs.ต้นทุนดำเนินการ(Operational [Recurrent] costs)
ต้นทุนทางตรง (Direct costs) vs.ต้นทุนทางอ้อม (Indirect costs)
ประเภทของการศึกษาต้นทุน (Unit cost analysis type)
ประโยชน์ของการศึกษาต้นทุน
ต้นทุนแยกตามพฤติกรรมของต้นทุน
ต้นทุนคงที่ (Fixed cost)
เงินเดือน
ค่ารับจ้างเหมาจ่ายรายเดือน
ค่าเช่าอุปกรณ์
ค่าเสื่อมราคาของครุภัณฑ์
ต้นทุนผันแปร (Variable cost)
ค่ายา
ค่าน้ำยาห้องปฏิบัติการ
ค่าไฟฟ้า น้ำประปา
ค่าแพทย์ (Doctor fee)
ต้นทุนรวม (Total cost)
ต้นทุนและการวิเคราะห์ระบบ
ผลผลิต (OUTPUT)
บริการ OPD
จำนวนครั้งของบริการ
บริการ IPD
จำนวนวันนอนผู้ป่วยใน
การเรียนการสอน
จำนวนนักศึกษา
งานวิจัย
จำนวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์เผยแพร่
ประเภทของการศึกษาต้นทุน
Cost Centre Approach
ใช้ระบบบัญชีแบบดั้งเดิม (Traditional cost accounting method)มีความเรียบง่าย ความเที่ยงตรง และตรวจสอบได้ง่าย
ขั้นตอนในการศึกษาต้นทุน: Cost Centre Approach
จัดแบ่งหน่วยงานออกเป็นหน่วยงานต้นทุน
(Cost Centre Identification & Grouping)
หาต้นทุนรวมโดยตรงของแต่ละหน่วยงาน
(Direct Cost Determination)
ต้นทุนค่าวัสดุ
(MATERIAL COST)
ค่าวัสดุสำนักงาน
วัสดุงานบ้าน
วัสดุเครื่องแต่งกาย
ยา, เวชภัณฑ์
วัสดุก่อสร้าง
สาธารณูปโภค
ต้นทุนค่าลงทุน
(CAPITAL COST)
อาคารและสิ่งปลูกสร้าง
เครื่องมือ อุปกรณ์ ครุภัณฑ์ : X-rays machine, ตู้เย็น,
โต๊ะ, เก้าอี้
ยานพาหนะ : รถยนต์, มอเตอร์ไซด์, รถฉุกเฉิน, ฯลฯ.
ต้นทุนค่าแรง
(LABOUR COST)
เงินเดือน
สวัสดิการ
(Fringe Benefit)
หาวิธีกระจายต้นทุนที่เหมาะสม
(Allocation criteria)
หาต้นทุนรวมทั้งหมด
(Full Cost Determination)
หาต้นทุนต่อหน่วย
(Unit Cost)
Activity Approach
การกระทำที่เปลี่ยนทรัพยากรของกิจการออกมาเป็นผลผลิตได้
หน่วยต้นทุนกิจกรรม
ฝากครรภ์
ซักประวัติตรวจร่างกาย / ตรวจทางห้องปฏิบัติการ /ตรวจครรภ์ / รับยา / ลงบันทึกในสมุดฝากครรภ์
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ระบุประเภทที่จะตรวจโดยแพทย์ / เจาะเลือด /ตรวจด้วยเครื่อง / รอรับผล
จ่ายยา
รับใบสั่งยา /คิดราคายา / จัดยา /
จ่ายยาและให้ข้อมูลด้านยา
กิจกรรมการตรวจตา
ตรวจคัดกรอง / วัดระดับสายตาและความดันลูกตา / หยอดยาขยายต
ม่านตา / ตรวจจอประสาทตา / เลเซอร์ /ให้ค าแนะนำก่อนกลับบ้าน
ขั้นตอนในการศึกษาต้นทุน: Cost Centre Approach
วิเคราะห์และระบุหน่วยกิจกรรม
(Determine activity analysis unit)
หาต้นทุนรวมโดยตรงของแต่ละหน่วยงาน
(Direct Cost Determination)
หาวิธีกระจายต้นทุนที่เหมาะสม
(Allocation criteria)
หาต้นทุนรวมทั้งหมดของแต่ละกิจกรรม
(Full Activity Cost Determination)
หาต้นทุนต่อหน่วยกิจกรรม
(Activity unit Cost)
การคำนวณต้นทุนทางลัด
เก็บรวบรวมข้อมูลรายจ่ายทุกหมวดตลอดปี
ค่าแรง: ค่าแรงที่ควบคุมได้ , ค่าแรงที่ควบคุมไม่ได้
ค่าวัสดุ: ค่าวัสดุสิ้นเปลือง ค่าเวชภัณฑ์ ค่าสาธารณูปโภค ค่าใช้สอย คาซ่อมแซม
ค่าครุภัณฑ์: ค่าเสื่อมราคาครุภัณฑ์ ค่าเสื่อมราคาสิ่งก่อสร้าง
ปัจจัยที่ส่งผลการวิเคราะห์ต้นทุนแตกต่างกัน
แหล่งข้อมูลที่ต่างกันส่งผลให้ได้ข้อมูลต้นทุนแตกต่างกัน
วิธีการวิเคราะห์ต่างกัน ต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์
การวิเคราะห์ต้นทุนมุมมองต่างกัน
การการกระจายต้นทุนต่างกัน
การใช้ข้อมูลและเวลาที่ต่างกัน
ประโยชน์ของการศึกษาข้อมูลต้นทุน
ท้าให้มีข้อมูลและสามารถน้าเสนอค่าใช้จ่ายตามหมวด และมิติต่างๆได้อย่างรวดเร็ว
ใช้ในการประเมินประสิทธิภาพ จากการเปรียบเทียบต้นทุนกับผลลัพธ์ที่จะได้
ใช้ค้านวณอัตราคืนทุน เพื่อเป็นข้อมูลประกอบการวางนโยบายว่า กิจกรรมใด ควรมีอัตราคืนทุนเท่าไรจึงจะเหมาะสม
ใช้เป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับผู้บริหาร