Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะฉุกเฉินทางสูติศาสตร์ - Coggle Diagram

- - - - เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างรุนแรง
        มาก เพราะมีอันตรายต่อมารดาและทารกมาก อาจท าให้เสียชีวิตได้
    - - ส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุในขณะตั้งครรภ์ ซึ่งมดลูกได้รับการกระทบกระเทือนหรือกระแทกอย่างแรง
    - - เกิดจากหญิงตั้งครรภ์เคยเคยผ่าตัด
        คลอดทางหน้าท้องและส่วนใหญ่พบในแผลชนิด classical type มากกว่า low transverse type
  - - - ๑. เจ็บปวดบริเวณท้องน้อยอย่างรุนแรง
      - ๒. กระสับกระส่าย PR เบาเร็ว RR ไม่สม่ำเสมอ
      - ๓. การคลอดไม่ก้าวหน้า
      - ๔. มองเห็นหน้าท้องเป็นสองลอนสูงขึ้นเกือบถึงระดับสะดือ (Bandl’s ring)
      - ๕. มีการหดรัดตัวถี่และรุนแรงของมดลูก (tetanic contraction)
      - ๖. ทารกในครรภ์เกิด fetal distress อาจพบ FHS ไม่สม่ำเสมอ
      - ๗. อาจมีเลือดออกทางช่องคลอด
    - - ๑.เจ็บปวดบริเวณมดลูกส่วนล่างอย่างรุนแรงและมารดารู้สึกว่ามีการฉีกขาดของอวัยวะภายใน
      - ๒. คลำพบส่วนของทารกชัดเจนขึ้น
      - ๓. ถ้ามดลูกแตกขณะเจ็บครรภ์ อาการเจ็บครรภ์จะหายไปทันที
      - ๔.อาจพบว่ามีเลือดออกทางช่องคลอดจำนวนเล็กน้อย เพราะส่วนใหญ่เลือดจะออกไปอยู่ในช่องท้อง
      - ๕.ท้องโป่งตึงและปวดท้องอย่างรุนแรงจากเลือด น้ำคร่ำและบางส่วนของทารกระคายเยื่อบุช่องท้อง
      - ๖.FHS เปลี่ยนแปลงโดยอาจช้าหรือเร็ว หรือหายไป
      - ๗.PV พบส่วนนำลอยอยู่สูงขึ้นจากเดิม
      - ๘.มีภาวะ Hypovolemic shock
      - ๙.ผู้คลอดจะเจ็บบริเวณหน้าอก ร้าวไปถึงไหปลาร้าโดยเฉพาะเมื่อหายใจเข้า
  - - - ๑. ส่งเสริมความรู้ความเข้าใจการปฏิบัติตัวหญิงตั้งครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
    - - ๑. หญิงตั้งครรภ์เสี่ยงต่อภาวะมดลูกแตก เนื่องจากเคยผ่าตัดคลอดทารกออกทางหน้าท้อง
      - ๒. เตรียมมารดาผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง เนื่องจากมารดาและทารกเสี่ยงต่อการได้อันตรายจาก
        ภาวะมดลูกแตก
      - ๓. เสี่ยงต่อการเกิดภาวะช็อกเนื่องจากเสียเลือดมากจากภาวะมดลูกแตก
      - ๔. ทารกมีโอกาสเกิดอันตรายจากการขาดออกซิเจนเนื่องจากมดลูกหดรัดตัวถี่และรุนแรง
    - - ๑. ผู้คลอดและครอบครัวมีความกลัว วิตกกังวลต่อการคลอดเนื่องจากการผ่าตัดมดลูก
      - ๒. มารดาหลังคลอดและครอบครัวมีโอกาสโศกเศร้าจากการสูญเสียบุตรเนื่องจากมดลูกแตก
      - ๓. มีโอกาสเกิดการติดเชื้อเนื่องจากมดลูกปริ/แตก
    - - การให้การพยาบาลควรเน้นการป้องกันมากกว่าการแก้ไขภาวะมดลูกแตก ควรปฏิบัติ ดังนี้
        
        ๑.หญิงตั้งครรภ์ที่เคยผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง ควรแนะน ำให้คุมกำเนิดและละเว้นระยะของการตั้งครรภ์
        อย่างน้อย ๒ ปี
        
        ๒.ประเมินและวินิจฉัยปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะมดลูกแตกในผู้คลอด
        
        ๓.การพยาบาลในระยะคลอด ต้องเฝ้าดูแลความก้าวหน้าของการคลอดอย่างใกล้ชิด
        
        ๔. ในผู้คลอดที่ได้รับยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
        
        ๕.สังเกตอาการและอาการแสดงก่อนมดลูกแตก หากรีบรายงานแพทย์ทันที
      - การพยาบาลเมื่อเกิดภาวะมดลูกแตก ควรปฏิบัติ ดังนี้
        
        ๑. งดน้ำและอาหารทางปาก
        
        ๒. ประเมินสัญญาณชีพและเสียงหัวใจทารกทุก ๕ นาที
        
        ๓. ดูแลให้ได้รับออกซิเจนร้อยละ ๑๐๐
        
        ๔. ประเมินเลือดที่ออกทางช่องคลอด
        
        ๕. ประเมินอาการและอาการแสดงของการตกเลือดและอาการแสดงของภาวะช็อก
        
        ๖. ดูแลให้ได้รับเลือดทดแทนตามแผนการรักษา
        
        ๗. เตรียมผู้คลอดให้พร้อมส าหรับการผ่าตัดคลอด
        
        ๘. ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะ
        
        ๙. เฝ้าระวังภาวะตกเลือด
        
        ๑๐. ปลอบโยนให้กำลังใจผู้คลอดและครอบครัวและเปิดโอกาสให้พูดแสดงความรู้สึกหรือซักถามในกรณีที่
        สูญเสียบุตร
- - - - เลือดออกในสมอง
        
        อาจเกิดความผิดปกติของกล้ามเนื้อแขนถูกดึงมากเกินไป
        
        อาจเกิดภาวะขาดออกซิเจน
        
        ทารกได้รับบาดเจ็บเนื่องจากการกระทบกระแทกเพราะช่วยคลอดไม่ทัน