Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Birth injuries - Coggle Diagram

- - - - ถ้ากระดูกเดาะ ตรึงแขนแนบลำตัว 1-2 Wks.
      - ถ้าหักสมบูรณ์ ตรึงแขนกับผนังทรวงอกศอกงอ 90 องศา
  - - - ถ้ากระดูกไม่หักแยกจากกันรักษาโดยการใส่เสื้อขายาวประมาณ 3-4 Wks.
      - ถ้ากระดูกหักแยกจากกันรักษาโดยการห้อยขาทั้งสองข้างไว้กับราวที่ขวางปลายเตียงขาเหยียดตรงให้ก้นและสะโพกลอยจากพื้นเตียงดึงขาไว้นาน 2-3 Wks.
  - - - ส่วนใหญ่หายเองใน 1 Wks.
      - รักษาโดยให้แขนและไหล่ด้านที่หักอยู่นิ่งฟ ~10-14 วัน
- - - - มีของเหลวคั่งในระหว่างชั้นของหนังศีรษะกับชั้นเยื่อหุ้มกระโหลกศีรษะ ก้อนบวมโนข้ามรอยต่อ มีขอบเขตไม่แน่นอน
      - แนวทางการรักษา
        
        หายเองได้ ~2-3 วัน หลังคลอด
        
        ถ้าเกิดจาก V/E จะหายได้ช้ากว่า
      - การพยาบาล
        
        สังเกตลักษณะ ขนาด การเปลี่ยนแปลงของก้อน
        
        สังเกตการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท
        
        บันทึกอาการและการพยาบาล
        
        อธิบายมารดาบิดาเข้าใจถึงอาการ
    - - ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มกะโหลกศีรษะ มีขอบเขตชัดเจน และไม่ข้ามรอยต่อของกระดูกกะโหลกศีรษะ พบมากที่กระดูก parietal
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        ในรายรุนแรงอาจเกิด hyperbilirubinemia
        
        อาจเกิดการติดเชื้อจากการดูดเลือดออกจากก้อนโนเลือด
      - แนวทางการรักษา
        
        ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะค่อยๆหายไปเองภายใน 2 เดือน
        
        ถ้ามีตัวเหลืองร่วมด้วยจำเป็นต้องส่องไฟ
        
        ในรายที่ก้อนเลือดขนาดใหญ่อาจรักษาโดยการดูดเลือดออก
      - การพยาบาล
        
        สังเกต ลักษณะ ขนาด การเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับภาวะเลือดออกในสมอง
        
        ให้ทารกนอนตะแคงด้านตรงข้ามกับก้อนโนเลือด
        
        สังเกตอาการซีด เจาะ HCT
        
        ตรวจ MB
        
        อธิบายมารดาและบิดาให้เข้าใจถึงอาการของทารก
        
        แนะนำไม่ใช่ยาทา ยานวด ประคบหรือเจาะเอาเลือดออกเอง
    - - ภาวะที่มีเลือดสะสมใต้ช่องว่างของเนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างพังพืดของกะโหลกกับเยื่อหุ้มกะโหลก Subgaleal hematoma อันตรายมากกว่า Cephalhematoma
      - อาการและอาการแสดง
        
        มีขอบเขตจากหน้าไปหลังเริ่มจากเบ้าตาไปยังท้ายทอย
        
        ก้อนมีลักษณะน่วม และข้ามแนวปรพสานกระดูก
        ก้อนมีขนาดเพิ่มขึ้นช้าๆ ในหลายชั่วโมงหรือวัน
        อาจทำให้ทารกช็อกจากการเสียเลือดได้
    - - เป็นภาวะที่เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ epidural,subdural,subarachnoid,intracerebral,intraventricular
      - ภาวะแทรกซ้อน
        
        เลือดออกกดศูนย์หายใจ
        
        ทารกเกิดปัญาอ่อน
      - อาการและอาการแสดง
  - - - ความผิดปกติที่มีมาก่อนตั้งครรภ์ DM,CPD
      - PIH, รกลอกตัวก่อนกำหนด,ภาวะน้ำคร่ำน้อย
      - การคลอดเฉียบพลัน
    - - ส่วนนำผิดปกติ
      - ทารกตัวโตมาก
      - อายุครรภ์ไม่ครบ
      - การคลอดไหล่ยาก
      - ทารกมีความพิการแต่กำเนิด
    - - การใช้คีม ,V/E
      - การใช้แรงดึงมากเกินไป
    - - ขาดความชำนาญ ขาดการเอาใจใส่เพียงพอ
- - - - สังเกตสีหน้าทารกเวลานอน เวลาร้องไห้
    - - อาการอัมพาตชั่วคราวมักเป็นด้านเดียว
      - หน้าเบี้ยวไปข้างที่ดี
      - รูปหน้าทั้ง 2 ด้านไม่เท่ากัน
      - ทารกลืมตาแค่ข้างเดียว
      - มุมปากตก
    - - ถ้าเพียงถูกกด จะหายเองใน 2-3 วัน ถึงสัปดาห์
      - แต่ถ้าเส้นประสาทขาดต้องได้รับการทำศัลยกรรมซ่อมประสาท
    - - ล้างตา หยอดตา
      - ให้นมเพียงพอระวังการสำลัง
      - ดูแลให้ทารกได้รับการตอบสนองด้านจิตใจ
      - ดูแลบันเทาความวิตกกังวล
  - - - บาดเจ็บที่ c5-c6
        แขนข้างนั้นส่วนบนไม่ขยับ
        แขนจะอยู่ในท่าชิดลำตัวและหมุนเข้าข้างใน
        บริเวณข้อมือยังขยับ
        กำมือได้ตามปกติ
    - - บาดเจ็บที่ c7-c8
        แขนข้างนั้นส่วนล่างไม่ขยับ
        บริเวณข้อมือไม่ขยับ
        กำมืไม่ได้
    - - ให้แขนไม่เคลื่อนไหว ในทากางหมุนแขนออก
      - ทำกายภาพบำบัด
      - ถ้าไม่หายอาจต้องทำศัลยกรรมซ่อมประสาท