Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กลุ่มอาการหายใจลำบาก - Coggle Diagram
กลุ่มอาการหายใจลำบาก
ข้อมูลทั่วไป
ชายไทย สถานภาพ โสด
อายุ 20 ปี เชื้อชาติ ไทย สัญชาติ ไทยศาสนา คริสต์
อาชีพ นักศึกษา ตำบลหน้าเมือง อำเภอเมือง จังหวัดราชบุรี
ประวัติการเจ็บป่วย
-
ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน =
- 7 ปีที่แล้ว มีอาการหายใจไม่ออก หอบทุกครั้งที่อาการหนาว จะมารับยาที่โรงพยาบาลตลอด
- 3 เดือนที่แล้ว มีอาการหอบเหนื่อย แพทย์จึงให้ admit 1 คืนและได้รับยารับประทาน คือยาลดอาการไอและยาแก้ภูมิแพ้ และยาพ่น
- 2 เดือนที่แล้วมีอาการไอกลางคืน ไอเเห้งๆไม่มีเสมหะ แต่ไม่เหนื่อยหอบ
- 2-3 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้ต่ำๆไอไม่มีเสมหะ เวลากลางคืน รู้สึกแน่นหน้าอกเวลาไอ
- 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยเดินทางออกจากบ้านเพื่อไปตั้งแคมป์ในป่ากับเพื่อนๆ และผู้ป่วยไม่ได้หยิบยาพ่นออกไปด้วย พอถึงที่แคมป์สักพักผู้ป่วยสูดดมควันไฟ และมีอาการหายใจไม่ออก แน่นหน้าอก เหงื่อออก จากนั้นเพื่อนๆจึงพาผู้ป่วยมาส่งที่โรงพยาบาล ผู้ป่วยต้องนั่งรถเข็นมาเนื่องจากเดินไม่ไหวเพราะอาการเหนื่อย
ประวัติเจ็บป่วยในอดีต =
- แพ้ฝุ่น ควัน และอากาศเย็น
- ไม่มีประวัติการผ่าตัด
- ไม่มีประวัติการแพ้ยา
- ไม่มีประวัติการเกิดอุบัติเหตุ
Review of system
ทั่วไป : เคยน้ำหนักลดลง ในช่วง1-2 เดือนที่ผ่านมา ในช่วงนั้นเล่นกีฬาบาสเกตบอล
และเคย มีไข้ต่ำๆ ไอ เวลากลางคืน ไม่เคยเหงื่อออกตอนกลางคืน
-
-
-
-
เกี่ยวกับข้อ : เคยมีอาการบวมที่ข้อเท้าจากการที่ซ้อมกีฬาหนักเพื่อเตรียมลงแข่ง
มีการกระโดดทำให้เกิดขาบวม แต่อาการบวมยุบไปเอง
ระบบการไหลเวียนของโลหิต : เคยใจเต้นเร็วเวลาเหนื่อยหอบ จะเหนื่อยมากเวลาเล่นกีฬา
ชนิดกีฬาที่เล่นคือบาสเกตบอล เคยมีอาการบวมที่ขาเมื่อ 5 ปีที่แล้ว บวมประมาน 2-3 วัน
จากซ้อมกีฬาหนัก แต่อาการบวมยุบเอง ไม่ได้ไปรักษาที่ไหน เมื่อ 2-3 วันก่อนไอมากขึ้น
เวลากลางคืนและรู้สึกแน่นหน้าอกเวลาไอ
Physical Examination
- Skin = mild cyanosis
- Nose = nasal flaring
- Peripheral Vascular = mild cyanosis capillary refill 5 sec
- Chest = suprasternal retraction mild crepitation at lower lobe
of both lung and wheezing at upper lobe of both lung
-
Plan for diagnosis
- การส่งตรวจ Complete Blood Count (CBC) :
การตรวจนับเม็ดเลือดขาวในเลือด(WBC) เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อ การอักเสบ
-
-การวัดการอุดกั้นของทางเดินหายใจด้วยเครื่อง Spirometry
ผู้ป่วยหอบหืดอาจจะเป่าได้ 50-60%ของปริมาตรลมทั้งหมด
-เครื่อง peak flow meter เพื่อวัด PEF (peak expiratory flow) :
ถ้ามีความผันผวนของค่าสูงสุดและต่ำสุดมากกว่าร้อยละ20 ถือว่าเป็นหอบหืด
-CT scan : เอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์
เพื่อเป็นตรวจดูผนังหลอดเลือดที่หนาตัวขึ้นจากไขมัน LDL
ที่สะสมที่ผนังหลอดเลือด
- การส่งตรวจ Chest x- ray :
ภาพรังสีทรวงอก เป็นการตรวจเพื่อยืนยันความเป็นปกติของอวัยวะสำคัญภายในช่องอก
-MRI: Magnetic Resonance Imaging :
การตรวจโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เพื่อหาตำแหน่งและขนาดของก้อนเนื้อที่ผิดปกติในบริเวณปอดได้
-PET scan (Positron Emission Tomography scan)
เป็นการฉีดโมเลกุลของสารกัมมันตภาพรังสีที่รวมกับน้ำตาล
เข้าทางเส้นเลือด เพื่อหาเซลล์มะเร็งปอด
-
-
-
cTnT (Cardiac troponin T) เป็นโปรตีนพิเศษชนิดหนึ่ง เป็นชั้นบางๆ อยู่ระหว่างแผ่นใยกล้ามเนื้อ โดยมีบทบาทในการรับประจุแคลเซียมเพื่อการยืด – หดตัวของกล้ามเนื้อ
Eletrocardiogram EKG/ECG
เป็นการตรวจหา คลื่นไฟฟ้าหัวใจ เป็นการทดสอบสัญญาณไฟฟ้า
ของหัวใจในแต่ละจังหวะการเต้นของหัวใจ
-
Plan for Treatment
Ventolin ให้เนื่องจากผู้ป่วยมีอาการเหนื่อยหอบ
Ventolin Evohaler 100 mcg actuation บรรเทาอาการจากโรคหอบหืด
Paracetamol ใช้เพื่อช่วยลดไข้
Brown mixture บรรเทาอาการไอแห้ง
-
คำแนะนำหลังกลับบ้าน
-D (Diagnosis/Disease) = อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงโรคที่ผู้ป่วยเป็นและการรักษาที่ผู้ป่วยได้รับ คือโรคหอบหืด ซึ่งเป็นโรคที่
ทำให้ผู้ป่วยหายใจลำบากมีอาการเหนื่อยหอบ การทำงานของปอดลดลง อาจมีอาการรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ โดยหลังจากที่
ผู้ป่วยเข้ามารับการรักษาที่รพ.แพทย์ได้ทำการให้ยาพ่นเพื่อขยายหลอดลมและให้ออกซิเจนเพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนในเลือด
-M (Medication) = แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยาตามแผนการรักษา ให้ถูกต้อง ต่อเนื่อง ตรงเวลา และไม่ซื้อยารับประทานเอง โดยมียา
-E (Environment,Exercise,Economic)
Environment = แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นส่งผลให้เกิดการระคายเคืองต่อทางเดินหายใจหรือสารก่อนภูมิแพ้ เช่น
ควัน การเล่นกีฬาหนัก อากาศเย็น เป็นต้น จัดสภาพที่อยู่อาศัยห้องนอนให้มีอากาศถ่ายเทได้สะดวก ที่นอนไม่ควรมีฝุ่นฟุ้งกระจาย
Excercise = การออกกำลังกายควรทำสม่ำเสมออย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้ง อาจทำโดยค่อยๆปรับเปลี่ยนเป็น
การออกกำลังกายที่ไม่ต้องใช้แรงมาก เช่นการเดิน ช่วยให้การทำงานของระบบหายใจดีขึ้น
Economic = แนะนำสิทธิในการรักษาพยาบาล เมื่อเจ็บป่วยฉุกเฉิน สามารถรักษาได้
ที่ไหนก็ได้ใกล้บ้าน ค่าใช้จ่ายรัฐบาลออกให้ตามสิทธิหลักประกันสุขภาพ
-T (Treatment) = สาธิตการพ่นยาที่ถูกต้องและแนะนำการฝึกการหายใจที่ถูกต้อง เพื่อลดความรุนแรงขณะมีหอบหืด
ได้โดยการหายใจเข้าและออก ลึกๆยาวๆทางปาก สอนและฝึกการบริหารการหายใจและการไออย่างถูกวิธี
-H (Health) = แนะนำให้ผู้ป่วยออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมออย่างน้อยสัปดาห์ละ 3 ครั้งโดยผู้ป่วยชอบเล่นกีฬาบาสจึง
แนะนำให้ผู้ป่วยสามารถเล่นได้อย่างเหมาะสม หากมีอาการหอบหรือเหนื่อยควรหยุดออกกำลังกายทันที
-O (Outpatient Referral) = แนะนำให้ญาติพาผู้ป่วยมาพบแพทย์ตามนัดทุกครั้ง และสังเกตอาการผิดปกติ
เช่น หอบเหนื่อยมาก ปลายมือปลายเท้าเขียว หมดสติ เป็นต้น ควรรีบนำตัวส่งโรงพยาบาลทันที
-D (Diet) = แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ โดยเน้นผักและผลไม้ และแนะนำให้ดื่มน้ำอย่างน้อย 8 - 10 แก้ว/วัน
-S (Support psychological) = แนะนำให้ญาติคอยเป็นกำลังใจให้ผู้ป่วยในการรักษาและดูแลตัวเอง ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างสม่ำเสมอ