มดลูกปลิ้น

ความหมาย

สาเหตุของมดลูกปลิ้น

การพยาบาลมดลูกปลิ้น

อาการและอาการแสดง

ชนิดของมดลูกปลิ้น

การรักษามดลูกปลิ้น

การช่วยเหลือเพื่อป้องกันภาวะ shock เมื่อเกิดภาวะมดลูกปลิ้น

ประเมินชนิดของมดลูกปลิ้นอย่างรวดเร็ว

ป้องกันการเกิดมดลูกปลิ้น โดยทาคลอดอย่างระมัดระวังและถูกวิธี

ประเมินความรู้สึกตัว

ให้สารน้ำ

Vital signs ทุก 5-15 นาที

ดูแลให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกเมื่อดันมดลูกกลับ

ถ้า manual reinversion ไม่สาเร็จเตรียมผู้ป่วยเพื่อผ่าตัด

ภาวะที่มดลูกปลิ้นตลบเอาผนังด้านในออกมาอยู่ด้านนอกหรือโผล่ออกมาทางช่องคลอด

complete inversion มดลูกปลิ้นโดยส่วนที่ปลิ้นพ้นปากมดลูก

มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์และเคลื่อนต่าลงมานอกปากช่องคลอด

Incomplete inversion มดลูกปลิ้นโดยส่วนที่ปลิ้นยังไม่พ้นปากมดลูก

รกเกาะแน่นแบบ Placenta accrete

สายสะดือสั้นจนดึงรั้ง

การทาคลอดรกไม่ถูกวิธี

การเพิ่มแรงดันภายในช้องท้องอย่างรวดเร็วและรุนแรง

มีพยาธิสภาพที่มดลูก

ตรวจภายในจะคลาได้ก้อนเนื้อบริเวณปากมดลูกช่องคลอดหรือก้อนโผล่ออกมานอกช่องคลอด

จะมีอาการปวด ช็อก ตกเลือดทางช่องคลอดอย่างเฉียบพลัน

ยอดมดลูกเป็นแอ่งคล้ายปล่องภูเขาไฟ

ในรายที่เรื้อรังผนังเยื่อบุมดลูกจะแห้ง และเป็นแผลทาให้เกิดตกขาว

ดันมดลูกกลับเข้าในโพรงมดลูกภายใต้ยาระงับความรู้สึก /ยาคลายกล้ามเนื้อ

เมื่อมดลูกกลับเข้าที่เดิมแล้วฉีด Methergin Methergin หรือ Ox ytocin ให้มดลูกหดรัดตัว

ให้สารน้าเป็น RLS

ให้oxygen

Manual replacement of uterine inversion

คามือไว้ในโพรงมดลูกสักครู่ ขณะที่ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก

ใช้มืออีกข้างวางบนหน้าท้องและจับยอดมดลูกไว้ขณะที่ค่อย ๆ ถอนมือออกจากโพรงมดลูก และหยุดให้ยาคลายกล้ามเนื้อมดลูก

ใช้ฝ่ามือข้างที่ถนัดจับที่ยอดมดลูก (ซึ่งปลิ้นออกมาจากปากมดลูก หรือปากช่องคลอด) คล้ายการจับลูกเทนนิส ดันมดลูกขึ้นไปด้านบนโดยใช้ปลายนิ้วจนกระทั่งยอดมดลูกอยู่ในตาแหน่งปกติ

ต้องให้ยาคลายกล้ามเนื้อมดลูก หรือยาระงับปวดก่อนปฏิบัติ

หากมดลูกปลิ้นขณะรกยังไม่ลอกตัว ไม่ควรเซาะรกก่อนใส่มดลูกกลับคืน