มดลูกปลิ้น
ความหมาย
สาเหตุของมดลูกปลิ้น
การพยาบาลมดลูกปลิ้น
อาการและอาการแสดง
ชนิดของมดลูกปลิ้น
การรักษามดลูกปลิ้น
การช่วยเหลือเพื่อป้องกันภาวะ shock เมื่อเกิดภาวะมดลูกปลิ้น
ประเมินชนิดของมดลูกปลิ้นอย่างรวดเร็ว
ป้องกันการเกิดมดลูกปลิ้น โดยทาคลอดอย่างระมัดระวังและถูกวิธี
ประเมินความรู้สึกตัว
ให้สารน้ำ
Vital signs ทุก 5-15 นาที
ดูแลให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกเมื่อดันมดลูกกลับ
ถ้า manual reinversion ไม่สาเร็จเตรียมผู้ป่วยเพื่อผ่าตัด
ภาวะที่มดลูกปลิ้นตลบเอาผนังด้านในออกมาอยู่ด้านนอกหรือโผล่ออกมาทางช่องคลอด
complete inversion มดลูกปลิ้นโดยส่วนที่ปลิ้นพ้นปากมดลูก
มดลูกปลิ้นแบบสมบูรณ์และเคลื่อนต่าลงมานอกปากช่องคลอด
Incomplete inversion มดลูกปลิ้นโดยส่วนที่ปลิ้นยังไม่พ้นปากมดลูก
รกเกาะแน่นแบบ Placenta accrete
สายสะดือสั้นจนดึงรั้ง
การทาคลอดรกไม่ถูกวิธี
การเพิ่มแรงดันภายในช้องท้องอย่างรวดเร็วและรุนแรง
มีพยาธิสภาพที่มดลูก
ตรวจภายในจะคลาได้ก้อนเนื้อบริเวณปากมดลูกช่องคลอดหรือก้อนโผล่ออกมานอกช่องคลอด
จะมีอาการปวด ช็อก ตกเลือดทางช่องคลอดอย่างเฉียบพลัน
ยอดมดลูกเป็นแอ่งคล้ายปล่องภูเขาไฟ
ในรายที่เรื้อรังผนังเยื่อบุมดลูกจะแห้ง และเป็นแผลทาให้เกิดตกขาว
ดันมดลูกกลับเข้าในโพรงมดลูกภายใต้ยาระงับความรู้สึก /ยาคลายกล้ามเนื้อ
เมื่อมดลูกกลับเข้าที่เดิมแล้วฉีด Methergin Methergin หรือ Ox ytocin ให้มดลูกหดรัดตัว
ให้สารน้าเป็น RLS
ให้oxygen
Manual replacement of uterine inversion
คามือไว้ในโพรงมดลูกสักครู่ ขณะที่ให้ยากระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูก
ใช้มืออีกข้างวางบนหน้าท้องและจับยอดมดลูกไว้ขณะที่ค่อย ๆ ถอนมือออกจากโพรงมดลูก และหยุดให้ยาคลายกล้ามเนื้อมดลูก
ใช้ฝ่ามือข้างที่ถนัดจับที่ยอดมดลูก (ซึ่งปลิ้นออกมาจากปากมดลูก หรือปากช่องคลอด) คล้ายการจับลูกเทนนิส ดันมดลูกขึ้นไปด้านบนโดยใช้ปลายนิ้วจนกระทั่งยอดมดลูกอยู่ในตาแหน่งปกติ
ต้องให้ยาคลายกล้ามเนื้อมดลูก หรือยาระงับปวดก่อนปฏิบัติ
หากมดลูกปลิ้นขณะรกยังไม่ลอกตัว ไม่ควรเซาะรกก่อนใส่มดลูกกลับคืน