Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Health problems in Cardiovascular system - Coggle Diagram
Health problems in Cardiovascular system
อาการเจ็บอก (Chest pain)
การตรวจร่างกาย (Physical examination)
ตรวจประเมินภาวะซีด
คลำชีพจร สังเกตการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อแขนขา อาการชา
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Electrocardiogram
ตรวจเลือด
CT scan, MRI, และ Coronary angiogram
การซักประวัติ
พิจารณาว่าอาการเป็นแบบทันทีทันใดหรือค่อยเป็นค่อยไป
ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการเจ็บอกจนอาการดีขึ้นหรือหายไป
Angina pectoris ร่วมกับมีอาการเจ็บร้าวไปที่แขนซ้ายด้านในข้อศอก ปลายนิ้ว หรือกราม
ความรุนแรงของอาการเจ็บอกตามคะแนนตั้งแต่ 0-10
เกิดบริเวณกลางอกเหนือลิ้นปี่ขึ้นมาประมาณ 1-2 เซนติเมตร
ปัจจัยที่กระตุ้นหรือส่งเสริมให้มีอาการมากขึ้น
ลักษณะเจ็บแน่นหน้าอกที่มีลักษณะจำเพาะที่เรียกว่า Angina pectoris
ปัจจัยที่ช่วยให้อาการบรรเทาหรือหายไป ,อาการร่วม
การวินิจฉัยแยกโรค
Cardiovascular chest pain
โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน (ACS)
เจ็บเค้นอกรุนแรงเฉียบพลันหรือเจ็บขณะพัก นานกว่า 20 นาที
STEMI
ST segment ยกขึ้นอย่างน้อย 2 leads ที่ต่อเนื่องกัน หรือเกิด LBBB ขึ้นมาใหม่ ซึ่งเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
Non-STEMI
ST-segment depression หรือ T wave inversion ร่วมด้วย หากมีอาการนานกว่า 30 นาที อาจเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือถ้าอาการไม่รุนแรงอาจเกิดเพียงภาวะเจ็บอกแบบไม่คงที่ (Unstable angina)
Aortic dissection
เจ็บอกคล้ายมีอะไรฉีกขาด เป็นทันทีและรุนแรงมาก
Pericarditis ลักษณะการเจ็บอกมักเป็นอย่างกะทันหัน เหมือนของมีคมหรือของแหลมทิ่ม สัมพันธ์กับการเปลี่ยนท่าทางหรือการหายใจ
อาการเจ็บอกแบบคงที่ (Stable angina) ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บอกเป็นๆหายๆ อาการไม่รุนแรง ระยะเวลาเจ็บครั้งละ 3-5 นาที อาการหายไปเมื่อพักหรืออมยาขยายเส้นเลือดหัวใจ เป็นมานานกว่า 2 เดือน
Non Cardiovascular chest pain
Pulmonary embolism
มีอาการแน่นหน้าอกอย่างกะทันหันร่วมกับมีอาการหอบเหนื่อยร่วมด้วยเสมอ
มักจะพบว่ามีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดก้อนเลือดอุดตันของหลอดเลือดดำที่บริเวณขา หรือช่วงท้องส่วนล่าง
Esophageal rupture
อาการเจ็บหน้าอก คล้ายมีอะไรฉีกขาดและปวดแสบบริเวณเหนือลิ้นปี่
Tension pneumothorax
เจ็บอกเป็นแบบเสียวแปล๊บ ๆ และจะมีอาการเหนื่อยเกิดร่วมด้วย มักเป็นกะทันหัน มีการหายใจเร็ว อาจมีอาการ Cyanosis มี Breath sound ข้างนั้นลดลง
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น
ตรวจติดตามสัญญาณชีพและเตรียมพร้อมสำหรับการกู้ชีพ
ให้ออกซิเจน, aspirin 160-325 มก. เคี้ยว
Nitroglycerin พ่นหรืออมใต้ลิ้น ในผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือดมาก่อน
ให้รีบทำ EKG 12 lead ในสถานพยาบาลที่มีความพร้อมทันที และตามแพทย์
อาการใจสั่น (Palpitation)
การรักษาพยาบาลขั้นต้น
ใช้ยา กลุ่ม Beta-blocker Calcium channel blocker
รักษาโดยการจี้ไฟฟ้าหัวใจด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (Radiofrequency ablation) ซึ่งต้องทำโดยแพทย์เฉพาะทางเท่านั้น
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Electrocardiogram
ตรวจ Ambulatory EKG monitor หรือ Holter monitoring
การตรวจ Echocardiogram การตรวจ MRI
การซักประวัติ
ระยะเวลาที่มีอาการใจสั่น
อาการร่วม
ลักษณะของการเริ่มมีอาการใจสั่น
ความเจ็บป่วยในอดีต โรคประจำตัว และยาที่ใช้อยู่เป็นประจำ
ลักษณะอาการใจสั่น
การตรวจร่างกาย
ฟังหัวใจและการคลำชีพจร
การวินิจฉัยแยกโรค
สาเหตุจากพยาธิสภาพของหัวใจ
Sinus bradycardia
ใจสั่นร่วมกับเจ็บหน้าอก เวียนศรีษะ มึนงง อ่อนเพลีย
Sinus tachycardia
หัวใจเต้นแรง เร็ว เวลาตกใจหรือออกกำลังกาย พักแล้วอาการจะค่อย ๆ หายไป
Atrial fibrillation
หัวใจเต้นเบา ร่วมกับอ่อนเพลีย บางรายมีอาการแน่นหน้าอกร่วมด้วย
Supraventricular tachycardia
ใจเต้นแรงบางจังหวะ หัวใจเต้นเร็วสม่ำเสมอเกิดขึ้นและหายไปในทันทีทันใด
สาเหตุอื่น
การตั้งครรภ์ โลหิตจาง ภาวะไข้
Hypoglycemia,Hyperthyroidism หรือ Hypothyroidism
การได้รับยาบางชนิด เช่น ยาต้านซึมเศร้า
ความวิตกกังวล ความเครียด อารมณ์โกรธหรือโมโห
ชา กาแฟ น้ำอัดลม
ใช้สารเสพติด
กลุ่มอาการหายใจลำบาก เหนื่อยหอบ (Dyspnea)
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Chest X-ray
Electrocardiography
ตรวจเลือด
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการในระบบหัวใจและหลอดเลือด
ออกแรงหรือออกกำลังกายได้น้อยลง นอนราบไม่ได้หรือเหนื่อยหอบหลังนอนหลับ แขนขาบวม
อาการหายใจลำบาก เหนื่อยหอบจากระบบทางเดินหายใจ
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (Chronic bronchitis) และถุงลมโป่งพอง (Emphysema)
ไอมีเสมหะ และเหนื่อยง่าย อาการจะค่อยๆเป็นมากขึ้นเรื่อย ๆ
โรคปอดบวม (Pneumonia)
ไข้ ไอ หอบเหนื่อยขึ้นมาอย่างกะทันหัน อาจมีอาการเจ็บหน้าอกร่วมด้วย
โรคหืด (Asthma)
ไอและมีเสียงวี๊ดในทรวงอกเมื่อหายใจเข้าออก อาการเปลี่ยนแปลงรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมง
น้ำในเยื่อหุ้มปอด (Pleural effusion)
ตรวจร่างกาย
ระบบหัวใจและหลอดเลือด
เส้นเลือดดำที่คอโป่งพอง
หัวใจโต
หายใจเร็ว
พบเสียง S3 หรือ S4 gallop หรือ Cardiac murmur
หัวใจเต้นเร็ว
ตับโต,บวมกดบุ๋ม
ระบบทางเดินหายใจ
Lung crepitation
Cardiac wheezing
พบเสียงหายใจลดลง
การซักประวัติ
อาการร่วม
การซักประวัติอื่น ๆ ได้แก่ พฤติกรรมสุขภาพ ประวัติการทำงาน งานอดิเรก ประวัติโรคระบบหายใจ เช่น วัณโรค ปอดบวม และโรคอื่น ๆ
ปัจจัยที่ช่วยให้อาการบรรเทาหรือหายไป
ปัจจัยที่กระตุ้นหรือส่งเสริมให้มีอาการมากขึ้น
ความรุนแรงของอาการอาการหายใจลำบาก เหนื่อยหอบ
ลักษณะของการเริ่มมีอาการหายใจลำบาก เหนื่อยหอบ
การรักษาพยาบาลเบื้องต้น
ใช้กลุ่มยา ACEI,ARB,Beta-blocker
ใช้ยาบรรเทาอาการ เช่น Furosemide,Digoxin