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Malformaciones intestinales, image, image, image - Coggle Diagram
Malformaciones intestinales
Obstrucción duodenal
EPIDEMIOLOGÍA
2,5-10/100000 nacidos vivos
Atresia: 1/10000 nacidos vivos
25-40% de todas las atresias intestinales
50% de lactantes con atresia son prematuros
CAUSAS
Defecto intrínseco de la formación del intestino
Compresión por estructuras anómalas contiguas
Quistes de duplicación
Bridas congénitas asociadas a malrotación
Fracaso de la recanalización de la luz intestinal durante la gestación
Puede adoptar diferentes formas
Membrana delgada que obstruye la luz
Es la más habitual
Cercana a la ampolla de Vater
Cordón fibroso corto
Hiato entre extremos no comunicantes del duodeno
ANOMALÍAS CONGÉNITAS ASOCIADAS
Malrotación
Páncreas anular
Cardiopatía congénita
Anomalías renales
Atresia esofágica con o sin fístula
Malformaciones esqueléticas
Anomalías anorrectales
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Vómito bilioso sin distensión abdominal
Primeros días de vida
Ondas peristálticas
Antecedentes de polihidramios
Líquido amniótico de color bilioso debido a vómitos intrauterinos
DIAGNÓSTICO
Presencia de doble burbuja en Rx
Estudios contrastados para descartar malrotación y vólvulo
TRATAMIENTO
Descompresión nasogástrica u orogástrica
Reposición de líquidos
Reparación quirúrgica
ATRESIA Y OBSTRUCCIÓN YEYUNAL E ILEAL
Obstrucción
Estenosis y atresia yeyunoileal
Secreción de moco
Enfermedad de Hirschprung de segmento largo
Atresia
Accidentes vasculares intrauterinos (infarto segmentario y reabsorción de intestino)
Tabaquismo, consumo de cocaína.
Vólvulo intestinal
Invaginación
Ileo meconial
Herniación estrangulante
5 tipos
II: Cordón sólido de diámetro pequeño
III
IIIa: Cuando ambos extremos terminan en asas ciegas acompañadas de un defecto mesentérico
IIIb: Defecto mesentérico extenso, pérdida de irrigación normal
I: Membrana mucosa que obstruye la luz, la contimuidad se mantiene.
IV: Múltiples segmentos de atresia
V
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Polihidramnios como primer signo
Distensión abdominal tras las primeras tomas
Vómitos
biliosos
Falta de expulsión del meconio
Ictericia
DIAGNÓSTICO
Rx: niveles hidroaéreos proximales a la obstrucción
Estudio de contraste para localización
TRATAMIENTO
Mantener equilibrio hidroelectrolítico
Resección de la porción intestinal dilatada seguida de anastomosis terminoterminal.
En casos complicados: resección intestinal
MALROTACIÓN
La primera y segunda porciones del duodeno están en posición normal
El resto del duodeno, yeyuno e íleon ocupan el lado derecho del abdomen. Cólon en lado izquierdo
Cólon en área subhepática
Rotación incompleta del intestino durante el desarrollo fetal
ANOMALÍAS
Onfalocele
Heterotaxia
Malrotación
Atresia biliar
Malformaciones cardíacas
Asplenia o hipoesplenia
Gastrosquisis
Hernia diafragmática
EPIDEMIOLOGÍA
75-80% síntomas de obstrucción agufa o crónica en el primer año
50% en el primer mes de vida
Incidencia 1/5000 nacidos vivos
MANIFESTACIONES
Vómitos biliosos y obstrucción intestinal en la primera semana de vida
A mayor edad
Episodios de dolor abdominal tipo cólico
Mala absorción, enteropatía perdedora de proteínas
25-50% son asintomáticos (adolescentes)
Vólvulo: complicación potencialmente mortal que se asemeja a un abdomen aguso o sepsis.
