Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DESORDENS ORAIS POTENCIALMENTE MALIGNAS, Diagnosticar e conduzir de forma…

- - - - CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        
        80% dos pacientes com leucoplasia são TABAGISTAS
        
        Patologia que acomete mais pacientes do sexo MASCULINO (70%) e acima dos 40 anos.
        
        É uma lesão localizada mais comumente em lábio, gengiva e mucosa jugal
        
        LEUCOPLASIA INICIAL OU DELGADA = Inicia-se com uma lesão pequena, bem delimitada. -> LEUCOPLASIA HOMOGÊNEA = Começa a crescer em lateralidade e fica mais espessa. -> LEUCOPLASIA NODULAR OU GRANULAR = Lesão torna-se mais espessa com fissuras. -> LEUCOPLASIA VERRUCOSA = lesão evoluída com característica de superfície bastante verrucosa. -> ERITROLEUCOPLASIA = Quando há áreas avermelhadas junto com áreas brancas, a lesão pode ter um risco maior de malignidade
      - POSSÍVEIS DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
        
        CANDIDÍASE PSEUDOMEMBRANOSA (placa removível).
        
        LEUCOEDEMA (mancha desaparece através de manobras de pressão).
        
        MORSICATIO (quando o paciente mordisca)
        
        CERATOSE FRICCIONAL (lesão por traumas)
        
        CASO O DIAGNÓSTICO POR EXCLUSÃO DESSAS LESÕES ABAIXO e outras NÃO FOREM SUFICIENTES, A BIÓPSIA DEVE SER REALIZADA
      - HISTOPATOLÓGICO
        
        Pode acontecer de não haver nenhuma alteração epitelial, ou um quadro de hiperceratose
        
        Pode acontecer de haver uma alteração no tecido = displasia epitelial leve na arquitetura do estrato inferior do epitélio e brandas atipias celulares. // displasia epitelial moderada na arquitetura que se estende até o estrato médio do epitélio e moderadas atipias celulares. // displasia epitelial severa* na arquitetura mais superior do estrato do epitélio com marcadas atipias celulares.
      - TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
        
        Se for o caso de uma HIPERCERATOSE = é necessário remover a causa
        
        Se for o caso de uma DISPLASIA ou CARCINOMA IN SITU = necessário a remoção da lesão + observação. #CD deve realizar procedimento apenas em caso de displasia
        
        Se for o caso de CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS = é necessário remover o câncer NÃO realizado pelo CD.
        
        Em caso de recorrência, deve-se realizar uma nova excisão em situações que há alterações clínicas significativas, e permanecer em observação
      - LEUCOPLASIA VERRUCOSA PROLIFERATIVA
        
        É uma leucoplasia de crescimento persistente, multifocal, recorrente e infiltrativa.
        
        CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        
        Pode acometer várias regiões da mucosa oral ao mesmo tempo
        
        Acomete mais mulheres
        
        Geralmente os fatores de risco associados ao câncer não estão relacionados (tabagismo+alcoolismo)
        
        A transformação de malignidade acontece em 70-80% dos casos
        
        TRATAMENTO
        
        Excisão cirúrgica
        
        Nos tratamentos conservadores = insucesso
        
        Altas taxas de recorrência, pois é uma lesão infiltrativa e multifocal
  - - - CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
        
        Caracterizada por uma mancha vermelha
        
        Acometendo mais regiões como soalho da boca, língua e palato mole
      - DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
        
        MUCOSITE (induzida por tratamentos radioterápicos)
        
        PSORÍASE (doença autoimune que acomete a pele)
        
        CANDIDÍASE ERITEMATOSA (semelhante a estomatite protética)
      - HISTOPATOLÓGICO
        
        Diagnóstico histopatológico é dado de acordo com o grau da displasia
        
        Mesmo mecanismo da LEUCOPLASIA.
        
        90% dos casos já estão em displasia severa.
        
        Biópsia é importante!!!
      - TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
        
        Através de remoção cirúrgica, e caso for constatado carcinoma, o paciente é encaminhado.
        
        Possui alto potencial de malignidade e recorrência
        
        É necessário o acompanhamento rigoroso a longo prazo ao paciente
  - - - CARACTERÍSTICAS GERAIS e CLÍNICAS
        
        Lesão mais comum em homens do que mulheres, numa proporção de 10:1, pois homens são mais expostos ao sol devido as atividades ocupacionais de exposição solar.
        
        Mais comum em homens de pele clara acima dos 45 anos de idade, pois é acumulativo o dano da radiação solar.
        
        Caracterizado pelo ressecamento e atrofia labial, manchas ou placas brancas associadas a áreas eritematosas, perda de demarcação entre o lábio e a pele, fissuras, erosões, crostas e ulcerações.
      - HISTOPATOLÓGICO
        
        Áreas de ulceração persistente, endurecimento e nodularidade, devem ser biopsiadas.
        
        É encontrado os graus de displasia, porém, não é regra encontrar displasia em todas as Q.A.
        
        É caracterizado pela degeneração das fibras colágenas = elastose solar.
      - TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
        
        Tratamento voltado para prevenção com uso de bloqueadores solares e cremes a base de vitaminas que irão ajudar na nutrição e regeneração dos lábios.
        
        Vermelhectomia
        
        Ablação com laser de CO2
        
        Dermoabrasão
        
        Peeling químico (ácido tricloroacético)
  - - - Existem 2 tipos de líquen plano
        
        Acompanhamento periódico necessário
        
        RETICULAR = caracterizado por estrias brancas de Wickham, geralmente em mucosa jugal.
        
        EROSIVO = é sintomático com áreas de atrofias ou ulcerações e é o subtipo mais associado à transformação maligna.
- - - - Representa 94% de todas as malignidades que acometem a boca.
      - Pode ser uma lesão exofítica ou endofítica
      - A lesão pode ser leucoplásica = placa branca, eritroplásica = placa vermelha, eritroleucoplásica = placa branca e vermelha.
    - - Apresenta outros sinônimos como -> CARCINOMA EPIDERMOIDE ORAL (ceo); CARCINOMA ESPINOCELULAR; CARCINOMA ESCAMOCELULAR; CARCINOMA DE CÉLULAS PAVIMENTOSAS.
      - HISTOPATOLÓGICO
        
        Na biópsia pode-se observar se houve transformação maligna
        
        A membrana basal se rompe e ocorre uma invasão das células malignas para o tecido conjuntivo.
        
        Produz bastante ceratina; pérola de ceratina
        
        Observa-se cordões de células tumorais em meio ao tecido conjuntivo
        
        Hipercromatismo; relação do citoplasma/núcleo alterada
        
        A partir dessas definições, pode-se classificar o tumor em: bem diferenciado, moderadamente diferenciado ou mal diferenciado.
      - PROGNÓSTICO
        
        Possui um indicador chamado TNM
        
        T= Tamanho do tumor primário = medido em cm. // N= Envolvimento de linfonodos regionais // M= Metástase a distância. Logo, esse indicador guia o médico no tratamento do paciente.
      - TRATAMENTO
        
        Realizado através de cirurgia.
        
        Quimioterapia
        
        Tratamento em conjunto: Rxt + QT; Cirurgia + RxT; Cirurgia + QT; Cirurgia + RxT + QT
        
        Radioterapia
        
        Taxa de sobrevida de 5 anos e de 80% em casos de diagnóstico precoce e 19% em diagnósticos tardios (geralmente metástases linfonodais).
        
        Mais de 50% dos pacientes já apresentam metástase.