Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา ทางระบบประสาท, นางสาวณัฏฐ์ดารินทร์ นิลศรีสนิท…

- - - - กรณีที่มีการชักเกิน 5 นาที ต้องทำให้หยุดชักเร็วที่สุด โดยให้ยาระงับอาการชัก
      - ให้ยาลดไข้ ร่วมกับ เช่น ตัวลดไข้
    - - ซักประวัติตรวจร่างกายโดยละเอียด ให้ยาป้องกันการชัก
- - - - เชื้อแบคทีเรีย (Bacterial meningitis)
      - เชื้อไวรัส (Viral หรือ Asepitc meningitis)
      - พยาธิ (Eosinophilic meningitis)
      - เชื้อรา (Fungal memingitis)
    - - อาการที่แสดงว่ามีการติดเชื้อ เช่น มีไข้
      - ปวดศีรษะมาก ซึมลง กระหม่อมโป่งตึง อาเจียน ชัก
      - อาการแสดงของการระคายเคืองของเยื่อหุ้มสมอง
        
        คอแข็ง (Stiffness of neck)
        
        Kernig’s sign ได้ผลบวก
        
        Brudzinski’s sign ได้ผลบวก
    - - การรักษาเฉพาะ
      - การรักษาตามอาการ
      - การป้องกัน ควรฉีดวัคซีน
  - - - เชื้อไวรัส
      - เชื้อแบคทีเรีย
      - เชื้อรา
      - เชื้อปาราสิต
      - ปฏิกิริยาต่อวัคซีน
    - - ไข้สูง
      - ปวดศีรษะ
      - ปวดบริเวณต้นคอ คอแข็ง (Stiffness of neck)
      - ซึมลง จนถึงขั้นโคม่าได้ภายใน 24 – 72 ชั่วโมง
      - ชัก มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ
      - กระสับกระส่าย อารมณ์ผันแปร เพ้อ คลั่ง อาละวาด
      - การหายใจไม่สม่ำเสมอ
    - - ให้ออกซิเจน, เจาะคอ หรือใช้เครื่องช่วยหายใจ
      - การให้ยา ระงับชัก ลดอาการบวมของสมอง นอน
        หลับ ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
      - รักษาสมดุลของปริมาณน้ำเข้า – ออก ของร่างกาย
- - - - เริ่มมีอาการเหน็บชา เจ็บ และปวด
      - อาจรุนแรงต้องให้ยาแก้ปวด
    - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - อาการอัมพาตในGBS จะเริ่มต้นที่ขา
    - - มีอัมพาตของหน้า ปิดตา และปากไม่สนิท
      - ความผิดปกติของการแสดงสีหน้า
    - - การเต้นหัวใจผิดจังหวะ
      - ความดันโลหิตไม่คงที่ หัวใจเต้นช้าหรือเร็ว
      - หน้าแดง เหงื่อออก ปัสสาวะคั่ง และท้องอืดจาก paralytic ileus
- - - - อาจเกิดการติดเชื้อ เนื่องจากถุงน้ำแตก
        
        การพยาบาล
        
        จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ
        
        ไม่นุ่งผ้าอ้อม
        
        ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื่น ระวังไม่ให้เกิดแผล
        
        หมั่นตรวจสอบการฉีกขาด รั่ว
        
        ประเมินการติดเชื้อ
        
        อาจมีการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ
        เนื่องจากการคั่งของน้ำปัสสาวะ
        
        ทำ Crede’manuever ทุก 2-4 hr
        
        ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
        
        ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
        
        มีกล้ามเนื้อแขนขาอ่อนแรงจากการกดเบียด
        เส้นประสาทไขสันหลัง
        
        การพยาบาล
        
        ทำ Passive Exercise ให้ผู้ป่วย
        
        สอนผู้ปกครองในการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย
        
        สังเกตอาการอ่อนแรงของแขนขาการควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ
    - - ตรวจสอบสัญญาณชีพ อาจทุก 2-4 hr
      - เฝ้าระวังและสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ แผลติดเชื้อ และ Hydrocephalus
      - วัดเส้นรอบศีรษะทุกวันเพื่อประเมินภาวะHydrocephalus
      - บริหารแขนขา/ เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ