Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มดลูกกลับสู่สภาพปกติช้า (Subinvolution of uterus) - Coggle Diagram
มดลูกกลับสู่สภาพปกติช้า (Subinvolution of uterus)
เป็นภาวะที่มดลูกหยุดการยุบตัวลง (arrest) หรือมีความผิดปกติของระดับยอดมดลูก ขนาดและลักษณะ โดยไม่สามารถกลับสู่สภาพปกติเหมือนก่อนคลอดได้ตามระยะเวลา
สาเหตุ
ความตึงตัวของการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกไม่ดี ได้แก่ มารดาครรภ์หลัง ครรภ์แฝด ครรภ์แฝดน้ำ
มีเศษรก หรือเยื่อหุ้มรกค้างในโพรงมดลูก
มีการอักเสบติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก
มารดาหลังคลอดที่ไม่ได้เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา ทำให้ขาดการหลั่งฮอร์โมนจากต่อมพิทูอิทารี่ส่วนหลัง ช่วยในการบีบรัดของกล้ามเนื้อมดลูกระหว่างการดูดนม
ในรายที่มีมดลูกคว่ำหลัง หรือคว่่ำหน้ามากจนทำให้น้ำคาวปลาไหลไม่สะดวก
ในรายที่มีเนื้องอกของมดลูก ทำให้มดลูกหดรัดตัวไม่ดี เช่น Fibroids
การวินิจฉัย
มักวินิจฉัยได้เมื่อมาตรวจหลังคลอด 4 - 6 สัปดาห์
โดยให้ประวัติถึงอาการผิดปกติในระยะคลอดหรือมีภาวะเลือดออกมากหรือตรวจพบ ยอดมดลูกยังสูงกว่าระดับกระดูกหัวหน่าว
สัมผัสนุ่ม ระดับยอดมดลูกไม่ลดต่ำลง น้ำคาวปลา สีไม่จางลงภายใน 2 สัปดาห์หลังคลอด อาจมีตกขาว และปวดหลังร่วมด้วยถ้ามีการติดเชื้อ ในโพรงมดลูก
การรักษา
ให้ยาช่วยการบีบตัวของมดลูก นิยมให้ methergin 0.2 มิลลิกรัม รับประทาน วันละ 3 เวลาหลังอาหาร และก่อนนอน นาน 1 - 2 วัน
ให้ยาปฏิชีวนะถ้ามีการอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก
ถ้าให้ยาบีบตัวของมดลูกไม่ได้ผล หรือแน่ใจว่าสาเหตุเกิดจากมีรกและเศษเยื่อหุ้มรกค้างในโพรงมดลูกให้ขูดมดลูก
กิจกรรมการพยาบาล
คลึงมดลูกให้หดรัดตัวก่อนวัดระดับยอดมดลูก และดูแลให้กระเพาะปัสสาวะว่าง โดยกระตุ้นให้มีการขับถ่ายปัสสาวะ
แนะนำวิธีที่ทำให้น้ำคาวปลาไหลได้สะดวก เช่น ให้นอนคว่ำ ใช้หมอนรองใต้ท้องน้อย ลุกเดิน เป็นต้น
การประเมินผล
ระดับยอดมดลูกระดับต่ำลง จนกระทั่งคลำไม่ได้
ไม่มีภาวะติดเชื้อในโพรงมดลูก
น้ำคาวปลาสีจางลงจนหมดไป