Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การวินิจฉัยแยกโรคระบบทางเดินหายใจ, นางสาวสุธีรา แสนงาม เลขที่ 87 - Coggle…

- - - - 2 เดือนที่แล้วมีอาการไอกลางคืน แต่ ไม่เหนื่อยหอบ
        
        2-3 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้ต่ำๆ ไอแห้งๆ ไอมากเวลากลางคืน รู้สึกแน่นหน้าอกเวลาไอ
        
        2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล รู้สึกหายใจไม่ออก แน่นหน้าอก เหงื่อออก (นั่งรถเข็นมาเนื่องจากเดินไม่ไหว)
    - - หายใจไม่ออก แน่นหน้าอก 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
    - - ชายไทย อายุ 19-20 ปี ไม่ดื่มสุรา ไม่สูบบุหรี่ ชื่นชอบเล่นบาส อาศัยอยู่กับมารดา ไม่แพ้อาหาร ชอบรับประทานอาหารรสจัด มักจะมีบวมที่เท้านิดหน่อย ชอบทำกินกรรมกับเพื่อน ไปตั้งแคมป์ในป่า
      - ครอบครัว - ตา และ ยาย มีประวัติเป็นโรค หัวใจ หอบหืด เบาหวาน ความดันโลหิตสูง
    - - 7 ปีที่แล้ว หายใจเหนื่อย ไปโรงพยาบาลเป็นระยะๆ พ่นยาเป็นระยะๆ ปัจจุบันก็ยังพ่น มักพ่นตอนทำกิจกรรม ถ้าไม่พ่นก็จะหายใจไม่ออก มีอาการเจ็บหน้าอกร่วมด้วย เวลาที่ไอเยอะๆ ก็จะหายใจไม่ออก
    - - ระบบไหลเวียน
        
        ปอดได้ยินเสียง wheezing
        
        เจ็บแน่นหน้าอก
        
        10 ปีที่แล้วบวมที่เท้า
      - ระบบหายใจ
        
        ไข้
        
        ปอดได้ยินเสียง wheezing
        
        แน่นหน้าอก
        
        ไอ
        
        เหนื่อยหอบ
- - - - ผู้ป่วยไอเเห้งๆ ไอมากเวลากลางคืน รู้สึกแน่นหน้าอกเวลาไอ
        2-3 วัน รู้สึกหายใจไม่ออก แน่นหน้าอก มากเวลากลางคืน
        เกิดจากการอักเสบเรื้อรังของหลอดลม ทำให้เยื่อบุ และผนังหลอดลมตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้น จากภายใน เช่น สารกระตุ้นต่างๆ ฝุ่นละออง และจากสิ่งแวดล้อมมากกว่าปกติ เช่น ควันไฟ การเล่นบาสของผู้ป่วย ส่งผลให้หายใจไม่สะดวก และมีเสียงหวีด เหนื่อยหอบ ไอเรื้อรัง แน่นหน้าอก โดยเฉพาะตอนกลางคืน
      - ผู้ป่วยมี crepitation both lung ซึ่งเกิดจากเกิดจากหลอดลมที่ปิดอยู่ในช่วงหายใจออกสุดมีการเปิดออกทันทีในช่วงที่มีการหายใจเข้าซึ่งการปิดของหลอดลมนี้อาจเกิดจากหลอดลม collapse เอง หรือมี fluid, mucous หรือ pus ในหลอดลมนั้น เสียงที่ได้ยินมักจะเกิดทุกครั้งของการหายใจ หรือเกิดจาก air bubbles ที่เกิดจากลมวิ่งผ่านน้ำ เสียงมีการเปลี่ยนแปลงไปในการหายใจแต่ละครั้ง quality ของเสียงมีลักษณะหยาบ (coarse) มักเกิดจาก secretion ในหลอดลม ซึ่งการไออาจทำให้เสียงน้อยลง
      - Eosinophil สูง ในผู้ป่วยเกิดจากการติดเชื้อ ร่างกายอาจกำลังเผชิญกับสภาวะภูมิแพ้เช่น สารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ฝุ่นละออง ควันไฟ เป็นต้น
      - ผู้ป่วยมีไข้ต่ำ ๆ 37.7 องศาเซลเซียส เกิดจากสิ่งที่มากระตุ้นให้เกิดอาการระคายเคือง ของหลอดลม
    - - ฝุ่น ควันไฟ จากการที่ผู้ป่วยชอบทำกิจกรรมร่วมกับเพื่อน โดยการไปตั้งแคมป์ในป่า
      - -ความเครียดเนื่องจากผู้ป่วยกังวล รู้สึกกังวลกับโรคที่เป็น ไม่เนื่องจากเสียภาพลักษณ์จากการที่ต้องใช้ยาพ่นเมื่อมีอาการหอบหืด
      - -ผู้ป่วยชอบเล่นบาสเก็ตบอล
      - -ฝุ่น จากการเดินทางไปโรงเรียนและจากการเล่นกีฬากลางแจ้ง รถที่ขับผ่าน เวลาที่ผู้ป่วยอยู่ข้างถนก็จะมีอาการกำเริบ
      - ผู้ป่วยชอบออกกำลังกายโดยการเล่นบาสเก็ตบอล
    - - การรับรู้ของเพื่อนต่อผู้ป่วย
        
        การกลั่นแกล้งผู้ป่วย
        
        มองว่าเป็นตัวประหลาดที่ต้องมานั่งพ่นยา
        
        ไม่ให้การยอมรับ
  - - - ไอ
      - ความผิดปกติของการหายใจ
      - การใช้ยา