Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผลลัพธ์ทางสุขภาพและต้นทุน …
ผลลัพธ์ทางสุขภาพและต้นทุน
(Health out comes and Unit cost)
สภาวะสุขภาพ
สภาพของการมีชีวิต ทางกายภาพ ทางจิตใจ และทางสังคมที่สมบูรณ์ ไม่ใช้เพียงไม่มีโรคภัยหรือความเจ็บป่วยทางกายเท่านั้น (WHO;1946)
คำถามที่ต้องการคำตอบ(1)
EFFICACY
ดีจริงหรือไม่
EFFECTIVENESS
ได้ผลในทางปฏิบัติหรือไม่
EFFICIENCY
คุ้มกับต้นทุนหรือไม่
EQUITY
เป็นธรรมหรือไม่
ประสิทธิภาพ (Efficiency)
ไม่ใช้ทรัพยากรอย่างสิ้นเปลือง
“ ประสิทธิภาพเชิงเทคนิค (Technical efficiency) "
สร้างผลผลิตโดยใช้ต้นทุนต่ำที่สุด
“ ความคุ้มค่า (Cost effectiveness)"
สร้างผลผลิตตามชนิดและปริมาณที่คนทั้งหลายให้คุณค่าสูงที่สุด
“ ประสิทธิภาพในการจัดสรร (Allocative efficiency)"
คำถามที่ต้องการคำตอบ(2)
Who
What
Whom
What amount
What resources
Opportunity Cost
If the Government spends more on one thing, it has to do less of something else (on the margin)
Could we do more good by spending money in other ways?
The 'opportunity cosť is the value of the best alternative use of resources
Assessment and appraisal process
Asthma
AIDS
Diabetes melitus
Hypertension
Cardio vascular disease
Renal failure
Liver cancer
COPD
Obesity
Hepatitis B
ผลลัพธ์ทางสุขภาพในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ (Outcomes in economic evaluation )
การประเมินทางเศรษฐศาสตร์เป็นการประเมินระหว่างต้นทุน (costs) และผลลัพธ์ (benefits)
การวัดผลทางสุขภาพมีความสำคัญในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์
Why measuring Health outcomes?
เพื่อคาดคะเน health of individaul and poppulation
เพื่อประเมินผลกระทบของ health intervention
เพื่อประเมินความครอบคลุมของด้านสังคมและเศรษฐกิจในการบริหารของประเทศ
Health status evaluation
การวัดผลลัพธ์ในรูปของสภาวะสุขภาพ มีความซับซ้อน และยุ่งยากมากว่าโครงการต่างๆ
Antenatal Care
Infant morality rate
Joint pain
Movement
AIDS
CD4มากกว่า 500
Measuring health and Valuing health
Measuring health
การวัดผลลัพธ์สุขภาพสามารถรถวัดได้หลากหลายโดยเน้นการวัดที่ดูการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ เช่น Blood pressure, Glucose level, White blood cell
Valuing health
การให้ค่าสุขภาพเป็นอีกทางเลือกหนึ่งโดยวิธีการหาอัตรา“ Rate” ให้น้ำหนัก“ Weight” โดยผลลัพธ์สุขภาพถูกระบุโดยการให้ค่าความพึงพอใจ Preferences ในขณะที่อยู่ในสภาวะสุขภาพนั้น ๆ
ประเภทของผลลัพธ์ทางคลินิก (Clinical outcome type)
ผลลัพธ์ที่เป็นตัวแทนหรือผลลัพธ์ระยะกลาง (Surrogate outcomes or Intermediate Outcomes) มีการกำหนดผลลัพธ์ขึ้นมาเพื่อเป็นตัวแทนผลลัพธ์สุขภาพ
ผลลัพธ์สุดท้าย (Final outcomes) ผลลัพธ์ทางสุขภาพขั้นสุดท้ายซึ่งเป็นสิ่งที่มีคุณค่าและมีความสำคัญกับผู้ป่วย
ข้อดีและข้อเสียของผลลัพธ์ทางสภาวะสุขภาพ
ผลที่เป็นตัวแทน
Intermediate outcomes
ข้อดี
มีค่าที่ชัดเจน สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงระยะสั้นสามารถวัดถึงค่าใช้ที่เกิดขึ้นในระยะสั้น
ข้อเสีย
ไม่ได้บ่งชี้ถึงผลลัพธ์สุดท้าย อาจส่งผลที่คลาดเคลื่อนในด้านนโยบาย
ผลสุดท้าย
Final outcomes
ข้อดี
เป็นตัวแทนที่สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์สุดท้ายครอบคลุมผลการรักษามีความชัดเจนด้านนโยบาย
ข้อเสีย
อาจจะนานเกินไปในการเฝ้าติดตามผู้ป่วย ค่าใช้จ่ายสูง
ต้นทุนทางด้านสุขภาพ (Health care cost)
มุมมองต้นทุน
วงจรการผลิตและการบริโภคด้านสุขภาพ
ต้นทุนที่ไม่ได้อยู่ในรูปตัวเงิน (คน อุปกรณ์ วิธีการ)
ต้นทุนที่อยู่ในรูปของตัวเงิน (งบประมาณด้านการจัดบริการสุขภาพ)
Perspectives of cost considered
ผู้จ่ายเงิน (Payer or Purchaser perspective) ค่าใช้จ่ายที่ขอเบิกจ่ายจากผู้จ่าย
ผู้ให้บริการ (Hospital or provider perspective) ต้นทุนที่แท้จริงในการให้บริการ (โดยไม่คำนึงว่าเรียกเก็บเท่าไร
ผู้ป่วย (Patient perspective) จำนวนเงินที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเพื่อรับบริการและต้นทุนอื่น ๆ ที่เกิดขึ้น
มุมมองด้านสังคม (Societal perspective) ต้นทุนโดยรวมทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับส่วนต่างๆในสังคม
ประเภทของต้นทุน (Cost classification)
ต้นทุนที่จับต้องได้ (Tangible costs) vs. ต้นทุนที่จับต้องไม่ได้ (Intangible costs)
ต้นทุนทางการแพทย์ (Medical costs) vs. ต้นทุนส่วนที่ไม่ใช่การแพทย์ (Non-medical costs)
ต้นทุนค่าลงทุน (Capital costs) vs. ต้นทุนดำเนินการ (Operational [Recurrent] costs)
ต้นทุนทางตรง (Direct costs) vs. ต้นทุนทางอ้อม (Indirect costs)
ต้นทุนแยกตามพฤติกรรมของต้นทุน
ต้นทุนผันแปร (Variable cost: VC)
ต้นทุนรวม (Total cost: TC หรือ Full cost)
ต้นทุนคงที่ (Fixed cost: FC)
•ต้นทุนเฉลี่ย (Average cost) = ต้นทุนต่อหน่วย (Unit cost)
ประเภทของการศึกษาต้นทุน (Unit cost analysis type)
Cost Centre Approach
ใช้ระบบบัญชีแบบดั้งเดิม (Traditional cost accounting method) มีความเรียบง่าย ความเที่ยงตรง
และตรวจสอบได้ง่าย
ขั้นตอนในการศึกษาต้นทุน : Cost Centre Approach
จัดแบ่งหน่วยงานออกเป็นหน่วยงานต้นทุน (Cost Centre Identification & Grouping)
หาต้นทุนรวมโดยตรงของแต่ละหน่วยงาน (Direct Cost Determination)
หาวิธีกระจายต้นทุนที่เหมาะสม (Allocation criteria)
หาต้นทุนรวมทั้งหมด (Full Cost Determination)
หาต้นทุนต่อหน่วย (Unit Cost)
การหาต้นทุนทางตรงของแต่ละหน่วยงาน
(DIRECT COST DETERMINATION)
ต้นทุนค่าวัสดุ (MATERIAL COST)
ค่าวัสดุสำนักงาน
วัสดุงานบ้าน
วัสดุเครื่องแต่งกาย
วัสดุก่อสร้าง
ต้นทุนค่าแรง(LABOUR COST)
เงินเดือน
สวัสดิการ
ค่าเล่าเรียนบุตร
ค่ารักษาพยาบาล
ค่าตอบแทนล่วงเวลา
ต้นทุนค่าลงทุน (CAPITAL COST)
อาคารและสิ่งปลูกสร้าง
เครื่องมือ อุปกรณ์ ครุภัณฑ์
ยานพาหนะ
Activity Approach (Activity based costing: ABC)
ระบบต้นทุนฐานกิจกรรม (Activity-Based Costing) หรือระบบ ABC เป็นเครื่องมือในการบริหารงานในลักษณะการบริหารงานฐานคุณค่า (Value-Based Management) ซึ่งเชื่อมโยงการบริหารระดับองค์กรลงสู่ระบบการปฏิบัติงานประจำวัน
ขั้นตอนในการศึกษาต้นทุน : ABC
วิเคราะห์และระบุหน่วยกิจกรรม (Determine activity analysis unit
หาต้นทุนรวมโดยตรงของแต่ละหน่วยงาน (Direct Cost Determination)
หาวิธีกระจายต้นทุนที่เหมาะสม (Allocation criteria)
หาต้นทุนรวมทั้งหมดของแต่ละกิจกรรม (Full Activity Cost Determination)
หาต้นทุนต่อหน่วยกิจกรรม (Activity unit Cost)
การคำนวณต้นทุนทางลัด
เก็บรวบรวมข้อมูลรายจ่ายทุกหมวดตลอดปี
ค่าแรง: ค่าแรงที่ควบคุมได้, ค่าแรงที่ควบคุมไม่ได้ ค่าวัสดุ: ค่าวัสดุสิ้นเปลืองค่าเวชภัณฑ์ค่าสาธารณูปโภคค่าใช้สอยคาซ่อมแซม
ค่าครุภัณฑ์: ค่าเสื่อมราคาครุภัณฑ์ค่าเสื่อมราคาสิ่งก่อสร้าง
ปัจจัยที่ส่งผลการวิเคราะห์ต้นทุนแตกต่างกัน
แหล่งข้อมูลที่ต่างกันส่งผลให้ได้ข้อมูลต้นทุนแตกต่างกัน
วิธีการวิเคราะห์ต่างกันต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์
การวิเคราะห์ต้นทุนมุมมองต่างกัน
การกระจายต้นทุนต่างกัน
การใช้ข้อมูลและเวลาที่ต่างกัน
ประโยชน์ของการศึกษาต้นทุน
ทำให้มีข้อมูลและสามารถนำเสนอค่าใช้จ่ายตามหมวดและมิติต่างๆได้อย่างรวดเร็ว
ใช้ในการประเมินประสิทธิภาพจากการเปรียบเทียบต้นทุนกับผลลัพธ์ที่จะได้
ใช้คำนวณอัตราคืนทุนเพื่อเป็นข้อมูลประกอบการวางนโยบายว่ากิจกรรมใดควรมีอัตราคืนทุนเท่าไรจึงจะเหมาะสม
ใช้เป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับผู้บริหาร
นางสาวดวงฤทัย ชนะวงศ์
รหัสนักศึกษา 623601026
ห้อง 1A เลขที่ 26