Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้เทคโนโลยีและยาที่ใช้บ่อยใน ICU - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้เทคโนโลยีและยาที่ใช้บ่อยใน ICU
วัดค่าความดันในหลอดเลือดดำส่วนกลาง CVP
ข้อบ่งชี้
สูญเสียเลือดจากอุบัติเหตุ
ภาวะน้ำเกิน
ต้องการประเมินการทำงานหัวใจ
สูง
Elevated vascular volume,Cardiac temponade,pulmonary hypertens
ต่ำ
Reduced vascular volume,Venodilation
การพยาบาล
ป้องกันการเลื่อนหลุด
ป้องกันการติดเชื้อ
พิจารณราความจำเป็นการคาสาย
ประเมินแผลบริเวณรอบๆที่คาสาย
ทำความสะอาดแผล
สวมปิดบริเวณข้อต่อ
ป้องกันการอุดตันสาย
ป้องกันฟองอากาศเข้าหลอดเลือดดูแลเป็นระบบปิด
ยาที่ใช้บ่อยในผู้ป่วยวิกฤต : Common drug used in ICU
ยาที่ใช้ในภาวะ Pulseless Arrest
1.Epinephine/Adrenaline
เพิ่มเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
เพิ่มเลือดไปเลี้ยงสมอง
เพิ่มความสามารถในการบีบตัวของเลือด
การนำไปใช้
ยาตัวแรกในการทำ CPR
ใช้ในภาวะ Symptomatic bradycardia ที่ไม่ตอบสนองต่อ atropine
ขนาด Cardiac arrest เริ่ม 1 mg IV,Hypotention 0.05-1.0 mcg/kg/min
การบริหาร IV;Undilute 1:1000
ผลข้างเคียง
Tachycardia,arrhythmias,hypertention
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ
ปรับเพิ่ม/ลดขนาดยา เมื่อ BP<90/60 หรือ >140/90 mmHg
2.Amiodarone
นำไปใช้
รักษาหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะชนิด Atrial fibrillation )
หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ Ventricular fibrillation
ขนาดกรณี CPR ขนาด 300 mg
ผลข้างเคียง
อาจเกิด Vasodilatationและ Hypotention
Bradycardia,hypothyroidism
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ
Monitor EKG ทุก 15 นาที3ครั้งหลัง loading dose
ยาที่ใช้ในภาวะ Bradyarrhythmia
1.Atropine
ยับยั้งการทำงาน Valgus nerve
แก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดปกติและAV block
ขนาด 0.6-1 mg ทุก 3-5 นาที
ผลข้างเคียง
หัวใจเต้นเร็ว
cute myocardial infarction อาจเกิดภาวะ ischemia มากขึ้น
ท้องอืด
การพยาบาล
ระวังการให้ขนาดยาต่ำกว่า 0.5 mg
ติดตามสัญญาณชีพ monitor EKG
รายงานแพทย์เมื่อ HR>120 ครั้ง/นาที
ยาที่ใช้ในภาวะ Tachyarrhythmia
1.Adenosine
ยับยั้งการนำไฟฟ้าผ่าน AV node
การนำไปใช้
เป็น First line drug ในภาวะ Stable narrow complex tachycardia
ภาวะ regular monomorphic
ขนาด 6mg/2ml/vial IVขนาด 6 mg
ผลข้างเคียง
หน้าแดง เหนื่อย แน่นหน้าอก
การพยาบาล
ต้องฉีดเร็วๆ
2.Digoxin
นำไปใช้ Heart failure,Atrial fibrillation
ผลข้างเคียง
หัวใจเต้นช้าชนิด Sinus bradycardia
หัวใจเต้นผิดจังหวะ AV blok
พิษจากยา อ่อนเพลีย คลื่นไส้ ปวดท้อง เบื่ออาหาร
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพก่อนให้ยา
Monitor EKG ขณะฉีดและหลังฉีดยา
รายงานแพทย์เมื่อ HR<60ครั้ง/นาที
ยากระตุ้นความดันโลหิต
1.Dopamine
ใช้ในผู้ป่วยที่มีปัสสาวะออกน้อย เพิ่มการไหลเวียนเลือดที่ไต
ผลข้างเคียง
การรั่วของยาออกนอกหลอดเลือดทำให้เนื้อเยื่อตายได้
คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว เจ็บหน้าอก
การพยาบาล
เลือดตำแหนงให้ยาหลอดเลือดแดงใหญ่ ควบคุมอัตราการไหลวียนของยา
ตรวจดู IV site ทุก 1ชั่วโมง
ประเมินการเต้นหัวใจ ความดันโลหิต
2.Dobutamine
เพิ่ม Cardiac outputในผู้ป่วยหัวใจวาย
ผลข้างเคียง
ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นเร็ว ผิดจังหวะ
เจ็บแน่นหน้าอก
การรั่วของยาออกนอกหลอดเลือด
การพยาบาล
เหมือน Dopamine
Norepinephine
รักษาผู้ป่วย Septic Shock
ผลข้างเคียง
หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง กระวนกระวาย
การรั่วของยาออกนอกหลอดเลือดทำให้เนื้อเยื่อตายได้
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ
ตรวจ IV Site ทุก 1ชม.
ยาขยายหลอดเลือด
1.Nicardipine
ผู้ป่วยภาวะ Hypertensive crisis
ผลข้างเคียง
ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หน้าแดง ใจสั่น ความดันโลหิตต่ำ
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ
2.Sodium Nitroprusside
ลดความดันโลหิตในผู้ป่วย Hypertensive emergency
ผลข้างเคียง
หากลดเร็วเกินอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน
เกิดพิษจาก cyanide
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ
ป้องกันยาในขวดทำปฏิกิริยากับแสงด้วยกระดาษ
3.Nitroglycerin(NTG)
นำไปใช้ Acute coronary syndrome , Heart failure
ผลข้างเคัยง
ความดันโลหิตต่ำ
การพยาบาล
ประเมินสัญญาณชีพ
Monitor EKG