Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 6 ผลลัพท์ทางสุขภาพและต้นทุน, นางสาวลักษณาวดี มาเสมอ รหัส…
บทที่ 6
ผลลัพท์ทางสุขภาพและต้นทุน
คำถามที่ต้องการคำตอบ
Efficacy : ดีจริงหรือไม่ ?
Effectiveness : ได้ผลในทางปฏิบัติหรือไม่ ?
Efficiency : คุ้มกับต้นทุนหรือไม่ ?
Equity : เป็นธรรมหรือไม่ ?
ผลลัพธ์ทางสุขภาพในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์
การประเมินทางเศรษฐศาสตร์เป็นการประเมินระหว่าง ต้นทุน(costs) และผลลัพธ์(benefits)
การวัดผลทางสุขภาพมีความสำคัญในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์
อะไรถือว่าเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีของการวัดผลทางสุขภาพ ?
ทำไมต้องมีการวัดผลลัพธ์ด้านสุขภาพ
เพื่อคาดคะเน health of individual and population
เพื่อประเมินผลกระทบของ health intervention
เพื่อประเมินความครอบคลุมของด้านสังคมและเศรษฐกิจในการบริการของประเทศ
Health outcomes
Measuring health
การวัดผลลัพธ์สุขภาพสามารถวัดได้หลากหลาย โดยเน้นการวัดที่ดูการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ
Valuing health
การให้ค่าสุขภาพ เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง โ่ดยวิธีหา "Rate" ให้น้ำหนัก "Weight" โดยผลลัพธ์สุขภาพถูกระบุโดยการให้ค่าความพึงพอใจ Preferences ในขณะที่อยู่ในสภาวะสุขภาพนั้นๆ
ประเภทผลลัพธ์ทางคลินิก
ผลลัพธ์ที่เป็นตัวแทน หรือ ผลลัพธ์ระยะกลาง
มีการกำหนดผลลัพธ์ขึ้นมาเพื่อเป็นตัวแทนผลลัพธ์สุขภาพ
ค่าที่ได้จากห้องปฏิบัติการ (Laboratory)
ค่าสัญญาณทางกายภาพ (Physical sign)
ผลลัพธ์สุดท้าย
เป็นสิ่งที่มีคุณค่าและมีความสำคัญต่อผู้ป่วย
ความรู้สึก (Feeling)
การปฏิบัติหน้าที่ (Function)
การรอดชีวิต (Survival)
ผลลัพธ์สภาวะสุขภาพและผลของการรักษา
การซักประวัติ -->การวินิจฉัยเบื้องต้น -->การส่งตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมทางห้องปฏิบัติการและรังสีวิทยา --> การวินิจฉัยโรคที่แน่นอน --> การรักษา ? ยา ? หัตถการ ? -->ผลระยะสั้น (วัดโดยใช้ผลลัพธ์ที่เป็นตัวแทน) --> ผลระยะยาว (วัดโดยใช้ผลลัพธ์สุดท้าย)
ผลที่เป็นตัวแทน
Intermediate outcomes
ข้อดี
มีค่าที่ชัดเจน
สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงระยะสั้น
สามารถวัดถึงค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นระยะสั้น
ข้อเสีย
ไม่ได้บ่งชี้ถึงผลลัพธ์สุดท้าย
อาจส่งผลที่คลาดเคลื่อนในด้านนโยบาย
ผลสุดท้าย
Final outcomes
ข้อดี
เป็นตัวแทนที่สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์สุดท้าย
ครอบคลุมผลการรักษา
มีความชัดเจนด้านนโยบาย
ข้อเสีย
อาจจะนานเกินไปในการเฝ้าติดตามผู้ป่วย
ค่าใช้จ่ายสูง
ต้นทุนทางด้านสุขภาพ
(Health care cost)
มุมมองต้นทุน
ประเภทของต้นทุน
ประเภทของการศึกษาต้นทุน
ประโยชน์ของการศึกษาต้นทุน
วงจรการผลิตและการบริโภค
ปัจจัยนำเข้าการผลิตบริการสุขภาพ
ต้นทุนที่ไม่ได้อยู่ในรูปตัวเงิน (คน อุปกรณ์ วิธีการ)
ต้นทุนที่อยู่ในรูปของตัวเงิน (งบประมาณด้านการจัดบริการสุขภาพ)
ผู้รับบริการ --> เสียค่าใช้จ่ายสำหรับสินค้าและบริการ--> ไปที่สถานบริการ
สถานบริการ --> สินค้าสาธารณะ --> ผู้รับบริการ
Perspectives of cost considered
ผู้จ่ายเงิน : ค่าใช้จ่ายที่ขอเบิกจ่ายจากผู้จ่าย
ผู้ให้บริการ : ต้นทุนที่แท้จริงในการให้บริการ (โดยไม่คำนึงว่าเรียกเก็บเท่าไร)
ผู้ป่วย : จำนวนที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเพื่อรับบริการและต้นทุนอื่นๆที่เกิดขึ้น
มุมมองด้านสังคม : ต้นทุนโดยรวมทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับส่วนต่างๆในสังคม ทั้งต้นทุนด้านการรักษาและต้นทุนที่ไม่ใข่การรักษา
ประเภทของต้นทุน
(Cost classification)
ต้นทุนที่จับต้องได้
ต้นทุนที่จับต้องไม่ได้
ต้นทุนทางการแพทย์
ต้นทุนส่วนที่ไม่ใข่การแพทย์
ต้นทุนค่าลงทุน
ต้นทุนดำเนินการ
ต้นทุนทางตรง
ต้นทุนทางอ้อม
ต้นทุนแยกตามพฤติกรรมของต้นทุน
ต้นทุนคงที่ (Fixed cost : FC)
ตัวอย่างเช่น เงินเดือน , ค่ารับจ้างเหมาจ่ายรายเดือน , ค่าเช่าอุปกรณ์
ต้นทุนผันแปร (Varible cost : VC)
ตัวอย่างเช่น ค่ายา , ค่าน้ำยาห้องปฏิบัติการ , ค่าไฟฟ้า่ ค่าน้ำประปา
ต้นทุนรวม (Total cost : TC หรือ Full cost)
ต้นทุนเฉลี่ย (Averge cost) = ต้นทุนต่อหน่วย (Unit cost)
ผลผลิต (Output)
บริการ OPD
จำนวนครั้งบริการ
บริการ IPD
จำนวนวันนอนผู้ป่วยใน
การเรียนการสอน
จำนวนนักศึกษา
งานวิจัย
จำนวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์เผยแพร่
ประเภทของการศึกษาต้นทุน
Cost Centre Approach
ใช้ระบบบัญชีแบบดั้งเดิม มีความเรียบง่าย ความเที่ยงตรง และตรวจสอบง่าย
ขั้นตอนในการศึกษาต้นทุน : Cost Centre Approach
1) จัดแบ่งหน่วยงานออกเป็นหน่วยงานต้นทุน
2) หาต้นทุนรวมโดยตรงของแต่ละหน่วยงาน
3) หาวิธีกระจายต้นทุนที่เหมาะสม
4) หาต้นทุนรวม
5) หาต้นทุนต่อหน่วย
Activity Approach
ระบบต้นทุนฐานกิจกรรม หรือระบบ ABC เป็นเครื่องมือในการบริหารงานในลักษณะการบริหารงานฐานคุณค่า
ขั้นตอนในการศึกษาต้นทุน : Activity Approach
1) วิเคราะห์และระบุหน่วยกิจกรรม
2) หาต้นทุนรวมโดยตรงของแต่ละหน่วย
3) หาวิธีการกระจายต้นทุนที่เหมาะสม
4) หาต้นทุนรวมทั้งหมดของแต่ละกิจกรรม
5) หาต้นทุนต่อหน่วยกิจกรรม
การคำนวณต้นทุนทางลัด
เก็บรวบรวมข้อมูลรายจ่ายทุกหมวดตลอดปี
ค่าแรง
ค่าแรงที่ควบคุมได้ , ค่าแรงที่ควบคุมไม่ได้
ค่าวัสดุ
ค่าวัสดุสิ้นเปลือง , ค่าเวชภัณฑ์ , ค่าสาธารณูปโภค , ค่าใข้สอย , ค่าซ่อมแซม
ค่าครุภัณฑ์
ค่าเสื่อมราคาครุภัณฑ์ , ค่าเสื่อมราคาสิ่งก่อสร้าง
ปัจจัยที่ส่งผลการวิเคราะห์ต้นทุนแตกต่างกัน
แหล่งข้อมูลที่ต่างกันส่งผลให้ได้ข้อมูลต้นทุนแตกต่างกัน
วิธีการวิเคราะห์ต่างกัน ต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์
การวิเคราะห์ต้นทุนมุมมองต่างกัน
การกระจายต้นทุนต่างกัน
การใช้ข้อมูลและเวลาที่ต่างกัน
ประโยชน์ของการศึกษาข้อมูลต้นทุน
ทำให้มีข้อมูลและสามารถนำเสนอค่าใช้จ่ายตามหมวด และมิติต่างๆได้อย่างรวดเร็ว
ใช้ในการประเมินสิทธิภาพ จากการเปรียบเทียบต้นทุนกับผลลัพธ์ที่จะได้
ใช้คำนวณอัตราคืนทุน เพื่อเป็นข้อมูลประกอบการวางนโยบายว่ากิจกรรมใดควรมีอัตราคืนทุนเท่าไรจึงจะเหมาะสม
ใช้เป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับผู้บริหาร
นางสาวลักษณาวดี มาเสมอ รหัส 623601148 ชั้นปี 1 ห้อง B เลขที่ 58