Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิด ที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ - Coggle…

- - - - สาเหตุ
        
        เกิดจากแรงดันที่กดลงบนศีรษะทารกระหว่างการคลอด
        
        การใช้เครื่องดูดสุญญากาศช่วยคลอด
      - การวินิจฉัย
        
        คลำศีรษะทารก พบก้อนบวมโน นุ่ม กดบุ๋ม ขอบเขตไม่ชัดเจน ข้าม suture พบทันทีภายหลังคลอด
        
        อาการ
        
        บวมของก้อนโนนี้จะมีความกว้างและ
        มีขนาดโตประมาณไข่ห่าน
      - การรักษา
        
        หายไปได้เอง
      - การพยาบาล
        
        สังเกตลักษณะ ขนาด การเปลี่ยนแปลง
        
        อธิบายให้มารดาและบิดาทราบ
        
        บันทึกอาการและการพยาบาล
    - - มีขอบเขตชัดเจน และไม่ข้ามรอยต่อของกระดูกกะโหลกศีรษะ
      - สาเหตุ
        
        คลอดยาวนาน
        
        ศีรษะทารกถูกกด
        
        การใช้ V/E
      - การวินิจฉัย
        
        อาการ
        
        ชัดเจนหลัง 24 ชั่วโมง
        
        ทารกมีภาวะซีด
      - การรักษา
        
        ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน จะหายเอง
        
        ตัวเหลืองต้องได้รับส่องไฟ
        
        ถ้ากอดเลือดใหญ่รักษาด้วยดูุดเลือดออก
      - การพยาบาล
        
        สังเกต ลักษณะก้อน
        
        ให้ทารกนอนตะแคงด้านตรงข้ามกับก้อนโนเลือด
        
        เจาะ Hct
        
        ตรวจ MB
        
        ห้ามใช้ยาทา ยานวด ประคบหรือเจาะเอาเลือดออกเอง
      - เลือดออกใต้เยื่อหุ้ม
        กะโหลกศีรษะ
    - - เลือดสะสมต้ช่องว่างของเนื้อเยื่อที่อยู่ระหว่างผังผืด
      - อาการ ช็อกจากการเสียเลือดได้
      - อันตรายมากกว่าCephalhematoma
    - - เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ
      - สาเหตุ
        
        Preterm
        
        ภาวะขาดออกซิเจน
        
        การได้รับอันตรายรุนแรงจาการคลอด
      - อาการ
        
        Reflex ลดน้อยลง
        
        มีภาวะซีด หรือมีอาการเขียว
        
        ร้องเสียงแหลม
        
        ซึม ไม่ดูุดนม
        
        กระหม่อมโป่งตึง
      - การรักษา
        
        รักษาตามอาการ
      - การพยาบาล
        
        จัดให้นอนราบ หรือศีรษะตะแคง
        
        ให้ทารกอยู่ในตู้อบ
        
        ดูแลให้รับนมและน้ำให้เพียงพอ
        
        ดูแลฉีดวิตามินเค
        
        เตรียมเครื่องมือช่วยหลือให้พร้อม
  - - - สาเหตุ
        
        คลอดท่าผิดปกติ
      - ตรวจร่างกาย
        
        moro reflex ทารกไม่งอแขน
        
        เมื่อขยับขาร้องไห้เมื่อเจ็บ
      - อาการ
        
        กระดูกหักสมบูรณ์ ได้ยินเสียงกระดูกหักขณะคลอด
        
        ข้างที่หักมีการบวม และไม่เคลื่อนไหว
      - การรักษา
        
        กระดูกแขนเดาะ รักษาโดยการตรึงแขนให้แนบกับ
        ลำตัว
        
        หักสมบูรณ์ใส่เฝือกอ่อนจากหัวไหล่ถึง
        สันหมัด
    - - การรักษา
        
        กระดูกไม่หักแยกจากกัน
        
        ใส่เฝือกขายาว ประมาณ 3 -4 สัปดาห์
        
        กระดูกหักแยกจากกัน
        
        ห้อยขาทั้ง 2 ข้างไว้กับปลายขวางเตียง ให้ก้นสะโพกลอยจากเตียง
    - - การตรวจร่างกาย
        
        กระดูกเดาะอาจยกแขนได้ คลำบริเวณหักได้ยินเสียงกรอบแกรบ
      - อาการ
        
        อาการบวมห้อเลือด
        
        ปมประสาทใต้ไหปลาร้าาอาจได้รับอันตราย
      - การรักษา
        
        หายได้เอง
        
        ข้างที่หักอยู่นิ่งๆ โดย
        การกลัดแขนเสื้อติดกับตัวเสื้อ
      - การพยาบาล
        
        ไม่ให้กระดูกส่วนที่หักเคลื่อนไหว
        
        ดูแลให้ได้รับความสุขสบาย
        
        ดูแลให้ความอบอุ่นทางจิตใจ
        
        ดูแลการขับถ่าย
        
        รับอาหารและน้ำอย่างเพียงพอ
        
        บรรเทาความวิตกกังวลของมารดาและบิดา
  - - - สาเหตุ
        
        คลอดยาก
        
        เครื่องมือช่วยคลอดกดประสาทคู่ที่ 7
      - อาการ
        
        มีอาการอัมพาตชั่วคราวของใบหน้า
        
        หน้าเบี้ยวไปข้างที่ดี
        
        ตาปิดไม่สนิท
        
        ไม่มีรอยย่นที่หน้าฝาก
      - การรักษา
        
        อาจหายไปได้เอง
        
        เส้นประสาทขาดต้องได้รับการทำศัลยกรรมซ่อมประสาท
      - การพยาบาล
        
        ล้างตา หยอดตา
        
        ดูแลด้านตอบสนองด้านจิตใจทารก
        
        ดูแลความรู้สึกมารดาบิดา
        
        ให้นมทีละน้อย ๆ รอให้ทารกกลืนนมให้หมดก่อนแล้วจึงให้ต่อ
    - - Erb-Duchenne
        
        บาดเจ็บที่ส้นประสาท c5-c6
        
        แขนหมุนเข้าข้างใน
        
        กำมือได้ตามปกติ
      - Klumpke’ s
        
        บาดเจ็บที่ส้นประสาทc7-c8 และ T1
        
        กำมือไม่ได้
        
        แขนหมุนเข้าข้างใน
      - การรักษา
        
        ให้แขนไม่เคลื่อนไหว
        
        กางหมุนแขนออก ข้อศอก
        ตั้งฉากกับลำตัว
        
        กายภาพบำบัด
      - การพยาบาล
        
        ดูแลให้ส่วนที่อันตรายไม่เคลื่อนไหว
        
        แขนที่ได้รับอันตรายออกกำลัง
        
        ดูแลความสุขสบายและการผ่อนคลาย
        
        เพิ่มความรัก