Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 11 ระบบประสาท, นางสาวพรภัสส์ษา ภัทรวิกรัยกุล เลขที่1 36/2 …

- - - - ปัญหาที่ 1 อาจเกิดความดันในกะโหลกศีรษะสูงจากการคั่งของน้ำไขสันหลัง
        
        การพยาบาล
        
        1.ประเมินอาการความดันในกะโหลกศีรษะสูง
        
        2.วัดเส้นรอบวงศีรษะทุกวันเวลาเดียวกัน
        
        3.จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
      - ปัญหาที่ 2 อาจเกิดแผลกดทับบริเวณศีรษะ
        
        การพยาบาล
        
        1.จัดให้นอนบนที่นอนนุ่มๆ ใช้หมอนนุ่มรองศีรษะไหล
        
        2.เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
        
        3.รักษาความสะอาดของผิวหนัง
        
        4.จัดปูที่นอนให้เรียบตึง
        
        5.ตรวจสอบประเมินการเกิดแผลกดทับสม่ำเสมอ
    - - 1.การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
      - 2.การระบายน้ำไขสันหลังเร็วเกินไป (เน้นนอนราบหลังผ่าตัด ใน 24 ชม.แรก)
- - - - การพยาบาล
        
        จัดท่านอนตะแคงหรือนอนคว่ำ
        
        ไม่นุ่งผ้าอ้อม
        
        ดูแลถุงน้ำให้ชุ่มชื้น ระวังไม่ให้เกิดแผล
        
        หมั่นตรวจสอบการฉีกขาด รั่ว
        
        ประเมินการติดเชื้อ
    - - การพยาบาล
        
        ทํา Crede’manuever ทุก 2-4 hr
        
        2.ทําความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
        
        3.ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
    - - การพยาบาล
        
        1.ทํา Passive Exercise ให้ผู้ป่วย
        
        2.สอนผู้ปกครองในการกระตุ้นการ เคลื่อนไหวของผู้ป่วย
        
        3.สังเกตอาการอ่อนแรงของแขนขา การควบคุมการขับถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ
  - - - การพยาบาล
        
        1.จัดท่านอนตะแคงหรือคว่ำไม่นุ่งผ้าอ้อม
        
        2.ดูแลทําความสะอาดแผล
        
        3.ดูแลให้ยา Antibiotic / check V/S
    - - การพยาบาล
        
        1.ตรวจสอบสัญญาณชีพ อาจทุก 2-4 hr
        
        2.เฝ้าระวังและสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่สําคัญคือ แผลติดเชื้อ และ Hydrocephalus
        
        3.วัดเส้นรอบศีรษะทุกวันเพื่อประเมินภาวะHydrocephalus
        
        4.บริหารแขนขา/ เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
- - - - กรณีที่มีการชักเกิน 5 นาที ต้องทําให้หยุดชักเร็วที่สุด โดยให้ยาระงับอาการชัก
      - 2.ให้ยาลดไข้ ร่วมกับ เช่น ตัวลดไข้
    - - 1.ซักประวัติตรวจร่างกายโดยละเอียด ให้ยาป้องกันการชัก รับประทานทุกวันนาน 1-2 ปี
- - - - เชื้อแบคทีเรีย (Bacterial meningitis)
      - เชื้อไวรัส (Viral หรือ Asepitc meningitis)
      - พยาธิ (Eosinophilic meningitis)
      - เชื้อรา (Fungal memingitis)
    - - Pressure เด็กโต = 110-150 ทารก 100
      - Red cells ไม่พบ White cell count ไม่พบ
      - Glucose 50-75 mg/dl Protein 14-45 mg/dl
    - - ปวดศีรษะมาก ซึมลง กระหม่อมโป่งตึง อาเจียน ชัก มีไข้
      - อาการแสดงของการระคายเคืองของเยื้อหุ้มสมอง คือ
        
        1.คอแข็ง (Stiffness of neck)
        
        Kernig’s sign ได้ผลบวก
        
        Brudzinski’s sign ได้ผลบวก
    - - 1.ให้ยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกับผลการเพาะเชื้อน้ำไขสันหลังที่เป็นสาเหตุ
      - 2.การรักษาตามอาการ ให้ยาลดไข้ ให้ยานอนหลับ ให้ยากันชัก ให้ยาลดอาการบวมของสมอง ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดํารักษาภาวะไม่สมดุล
      - 3.การป้องกัน ควรฉีดวัคซีน เช่น Hib vaccine , JE vaccine,BCG
  - - - เชื้อไวรัส
      - เชื้อแบคทีเรีย
      - เชื้อรา
      - เชื้อปาราสิต
      - ปฏิกิริยาต่อวัคซีน เช่น วัคซีนป้องกันโรคไอกรน หรือวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้า
    - - 1.ไข้สูง ปวดศีรษะ
      - 2.ปวดบริเวณต้นคอ คอแข็ง (Stiffness of neck)
      - 3.ซึมลง จนถึงขั้นโคม่าได้ภายใน 24– 72 ชั่วโมง
      - 4.ชัก มีการเคลื่อนไหวผิดปกติ
      - 5.กระสับกระส่าย อารมณ์ผันแปร เพ้อ คลั่ง อาละวาด
      - 6.การหายใจไม่สม่ำเสมอ
    - - 1.ห้ออกซิเจน, เจาะคอ หรือใช้เครื่องช่วยหายใจ
      - 2.การให้ยาระงับชัก ลดอาการบวมของสมอง ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดํา
      - 3.รักษาสมดุลของปริมาณน้ำเข้า – ออก ของร่างกาย