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Anomalías congénitas del esófago, image, image, image, image, image,…
Anomalías congénitas del esófago
Atresia esofágica
y fístula traqueoesofágica
Epidemiología
:check: Prevalencia es de 1,7/10.000 recién nacidos vivos
:check: 90% presentan una fístula traqueoesofágica asociada
:check: Supervivencia mayor al 90%
:check: 50% presenta VACTERL asociado
Características asociadas
:check:Una edad materna elevada
:check: Etnicidad europea
:check: Tabaquismo
:check: Obesidad nivel socioeconómico bajo
Clínica
:check: Hipersalivación y babeo después del nacimiento
:check: Episodios de tos, cianosis y dificultad respiratoria
:star: La alimentación acentúa los síntomas (regurgitación y aspiración)
:warning: Fístula H busca atención por problemas respiratorios crónicos
:check: Neumonitis lesivas
Diagnóstico
:star: Sospechar en RN con dificultad respiratoria de instauración precoz y dificultad en pasar la sonda nasogástrica
:check: En imagen falta la burbuja gástrica, la sonda aparece enrollado en espiral en el bolsillo esofágico
y/o se observa distensión gástrica con aire (FTE)
:check: En AE aislada el abdomen aparece excavado y sin aire
Tratamiento
:check: Mantener vía aérea permeable y colocar en decúbito prono
:check: Se debe evitar la intubación y se realiza intervención quirúrgica
Pronóstico
:check: Complicaciones quirúrgicas incluyen fístula de la anastomosis, refistulización y estenosis en la anastomosis
:check: Enfermedad reactiva de las vías respiratorias
Hendiduras laringotraqueoesofágicas
Clínica
Lactante
:check: Estridor, asfixia, cianosis, aspiración
de las tomas e infecciones pulmonares recidivantes
Diagnóstico
:check: Visualización directa del esófago y la laringe, también se puede utilizar estudios con contraste
Patogenia
:check: Aparece cuando el tabique que separa la tráquea del esófago no se desarrolla totalmente
:check: Da lugar a un conducto común defectuoso entre el faringoesófago y la luz laringotraqueal
:star: Incompetencia del cierre laríngeo durante la deglución o el reflujo
:check: Se divide en 4 tipos según su extensión inferior
Tratamiento
:check: Quirúrgico
Epidemiología
:check: Es una anomalía infrecuente
:check: 20% presenta otras anomalías
Estenosis esofágica congénita
Patogenia
:check: Se debe a la separación incompleta entre el tracto respiratorio y el intestino primitivo (al día 25 de gestación)
:check: 3 tipos histológicos: membrana esofágica, vestigios bronquiales totales (VBT) y vestigios
fibromusculares (VFM)
Epidemiología
:check: Incidencia de 1:25.000-50.000 nacidos vivos
Clínica
:check: Síntomas respiratorios, disfagia y vómitos
Diagnóstico
:check: Esofagograma, RM, TC y ecografía endoscópica
Tratamiento
:check: Quirúrgico
Bibliografía
:check:Kliegman, R., Blum, N., Shah, S., St Geme , J., Tasker, R., Wilson, K., & Behrman , R. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (21 ed.). Barcelona: ELSEVIER
