Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 5 ยาที่ใช้บ่อยในผู้ป่วยวิกฤต - Coggle Diagram

- - - - เป็นยาตัวแรกในการทำ CPR
      - Cardiac arrest
    - - 1 mg IV และให้ซ้ำทุก 3-5 นาที
      - 1 amp: สารน้ำ 10 ml
    - - ประเมินสัญญาณชีพ
      - ปรับขนาดยา เมื่อ BP < 90/60 หรือ >140/90 mmHg หรือ HR>120 ครั้ง/นาที
  - - - Atrial fibrillation และ Atrial flutter
      - Ventricular fibrillation (VF) และ Ventricular tachycardia (VT)
    - - CPR ขนาด 300mg หรือ 5 mg/kg เจือจางใน D5W 20 ml. IV push
    - - เกิด vasodilatation และ hypotension
      - Bradycardia, hypothyroidism
    - - ประเมินสัญญาณชีพ
      - EKG ทุก 15 นาที x 3 ครั้ง หลัง loading dose
- - - - แก้ไขภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติและ AV block
    - - 0.6-1 mg ทุก 3-5 นาที (ขนาดสูงสุดไม่เกิน 3 mg)
    - - tachycardia
    - - ระวังการให้ขนาดที่ต่ำกว่า 0.5 mg
      - ติดตามสัญญาณชีพ monitor EKG
      - ไม่ควรให้ถ้า HR > 60 ครั้ง/นาที
- - - - first line drug ในภาวะ Stable narrow complex tachycardia (reentry SVT)
      - ภาวะ regular monomorphic wide complex tachycardia
    - - Adenosine 6 mg/2 ml/vial
      - ฉีดทางหลอดเลือดดำขนาด 6 mg ฉีดเร็ว ๆ ภายใน 1 – 3 วินาที
      - ตาม ด้วย NSS bolus 20 ml พร้อมกับยกแขนสูง
    - - หน้าแดง (flushing)
      - เหนื่อยและแน่นหน้าอก
    - - เป็นยาที่ออกฤทธิ์ได้เร็ว (10 วินาที) และหมดฤทธิ์เร็ว จึงต้องฉีดเร็วๆ
      - ถ้าฉีดยาช้าเกินไปยาจะถูกทำลายหมดก่อนถึงหัวใจ เนื่องจากยามี half-life สั้น
  - - - Heart failure
      - หัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ AF, atrial flutter และ SVT
    - - Digoxin injection 0.5 mg/ 2 mL amp (=0.25 mg/mL)
    - - หัวใจเต้นช้าชนิด Sinus bradycardia, S-A arrest
      - หัวใจเต้นผิดจังหวะ AV block, Atrial fibrillation
      - เป็นพิษจากยา อ่อนเพลีย คลื่นไส้ ปวดท้อง เบื่ออาหาร กระสับกระส่าย
    - - ประเมินสัญญาณชีพก่อนให้ยา และหลังให้ยาทุก 15 นาทีติดต่อกัน 2 ครั้ง
      - monitor EKG ขณะฉีดยา และหลังฉีดยา 1 ชั่วโมง
- - - - ขนาดต่ำ เพื่อเพิ่มการไหลเวียนเลือดที่ไตและสมอง
      - ขนาดปานกลาง เพิ่มการบีบตัวของหัวใจ เพิ่ม Cardiac out put
      - ขนาดสูงเพิ่มความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ
    - - ยา 1 Amp บรรจุ 10 ml มีความเข้มข้นของยา 250 mg (25 mg/ml)
    - - การรั่วของยาออกนอกหลอดเลือดทำให้เนื้อเยื่อตายได้
      - คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดศีรษะ
    - - ใช้เครื่อง Infusion pump
      - ตรวจดู IV site ทุก 1 ชั่วโมง
      - ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต monitor ECG urine out put
  - - - เพิ่ม cardiac output
    - - 2-20 mcg/kg/min
      - ขนาดยามากกว่า 20 mcg/kg/min ทำให้หัวใจเต้นเร็ว
    - - ความดันโลหิตสูง
      - เจ็บแน่นหน้าอกจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้น
      - การรั่วของยาออกนอกหลอดเลือด
    - - เหมือนกับยา Dopamine
  - - - ภาวะseptic shock และ cardiogenic shock
    - - เริ่มต้นที่ 0.01-3 mcg/kg/min
    - - หัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - การรั่วของยาออกนอกหลอดเลือด
    - - ประเมินสัญญาณชีพ
      - ตรวจดู IV site ทุก 1 ชั่วโมง
- - - - ่มีภาวะ Hypertensive crisis
    - - ยา 1 Amp ขนาด 2mg/2 ml หรือ 10 mg/10 ml
    - - ใจสั่น หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ
      - ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หน้าแดง
      - การรั่วออกของยาออกนอกเส้นเลือด
    - - ประเมินสัญญาณชีพ
      - กรณี Emergency ให้ยาทาง IV bolus ติดตามทุก 5 นาที
      - กรณีให้ IV drip ติดตามทุก 15 นาที
  - - - ลดความดันโลหิตในผู้ป่วย hypertensive emergency
      - ลด afterload ในภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน
    - - เริ่มให้ 0.1 mcg/kg/min
      - ปรับยาขึ้นครั้งละ 10 mcg/min
    - - ลดความดันโลหิตเร็วเกินไป อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ
      - เกิดพิษจาก cyanide
    - - ประเมินสัญญาณชีพทุก 5 นาทีหลังให้ยา
      - ป้องกันยาในขวดน้ำเกลือทำปฏิกิริยากับแสงด้วยกระดาษ ผ้า
  - - - Acute coronary syndrome
      - Chest pain (angina pectoris)
      - ็Heart failure โดยช่วยในการลด preload
    - - เริ่มขนาด 5-10 mcg/min
      - เพิ่มทีละ 5-10 mcg/min ทุก 5-10 นาที
    - - Hypotension
      - Tachycardia
      - Flushing
      - headache
    - - ประเมินสัญญาณชีพ
      - monitor EKG ยาทำให้เกิดหัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)