Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ทารกน้ำหนักตัวผิดปกติ ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์ - Coggle Diagram
ทารกน้ำหนักตัวผิดปกติ
ความผิดปกติเกี่ยวกับอายุครรภ์
ทารกคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักตัวน้อย
ความหมาย
ทารกที่เกิดเมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 37 สัปดาห์เต็มหรือน้อยกว่า 259 วัน และมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,5 00 กรัม
ลักษณะของทารกคลอดก่อนกำหนด
ลายฝ่ามือฝ่าเท้ามีน้อยและเรียบ
กล้ามเนื้อมีกำลังน้อย
Intercostals retraction
พบขนอ่อน ( Lanugo hair ) ได้ที่บริเวณใบหน้า หลังและแขน ผมน้อย
ไขเคลือบตัว (vernix caseosa ) มีน้อยหรือไม่มีเลย
เสียงร้องเบา และร้องน้อยกว่าทารกแรกเกิดคลอดครบกำหนด
ผิวหนังบาวสีแดงและเหี่ยวย่น มองเห็นเส้นเลือดใต้ผิวหนังได้ชัดเจน มักบวมตามมือและเท้า
เปลือกตาบวมและนูนออกมา ตามักปิดตลอดเวลา
น้ำหนักตัวน้อย
reflex ต่างๆ มีน้อยหรือไม่มี
ผลกระทบ
ระบบทางเดินหายใจ
Periodic breathing
RDS
ระบบประสาท
retinopathy of prematurity
intraventricular hemorrhage
hypothermia and hyperthermia
ระบบหัวใจและระบบเลือด
hyperbilirubinemia
patent ductus arteriosus
ระบบทางเดินอาหารและภาวะโภชนาการ
necrotizing enterocolitis
malnutrition
ระบบภูมิต้านทาน
sepsis
ระบบเมตาบอลิซึมและต่อมไร้ท่อ
Hypocalcemia
cretinism
Hypoglycemia
บทบาทการพยาบาล
ดูแลให้ได้รับนมมารดาหรือนมผสม
ทำความสะอาดร่างกาย ทาความสะอาดสะดือ ป้ายตาด้วยยาปฏิชีวนะ
ให้นอนตะแคงหน้าไปด้านใดด้านหนึ่งหรือนอนศีรษะสูง
ดูแลให้วิตามินเค1 มิลลิกรัมฉีดเข้ากล้ามเนื้อเพื่อป้องกันภาวะเลือดออกง่าย
ห่อตัวทารกและให้อยู่ใต้ radiant warmer 36.5 -37 องศาเซลเซียส
ทารกแรกเกิดน้าหนักมากกว่าอายุครรภ์
ความหมาย
ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า percentile ที่90 หรือมากกว่า4,000 กรัมในทารกคลอดครบกำหนด
ผลกระทบ
Hyperbilirubinemia จากภาวะเลือดข้น
ภาวะเลือดข้น (Polycythemia )
Hypoglycemia ภายหลังคลอดจากไม่ได้รับน้าตาลผ่านทางรก
ภาวะแคลเซียม แมกนีเซียมในเลือดต่ำ
ความพิการของหัวใจแต่กำเนิด
คลอดยาก เนื่องจากตัวใหญ่
ผนังกั้นหัวใจห้องล่างมีรูรั่ว
การพยาบาล
2.ป้องกันสาเหตุที่ส่งเสริมให้ทารกมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น ภาวะที่มีอุณหภูมิร่างกายต่ำ ภาวะขาดออกซิเจน เป็นต้น
3.ติดตามผลระดับน้ำตาลในเลือด
1.ดูแลให้ทารกได้รับนมมารดาภายหลังคลอด
4.เฝ้าระวังสังเกตอาการทางคลินิกของภาวะน้าตาลในเลือดต่ำอย่างใกล้ชิด
ทารกคลอดเกินกำหนด
ความหมาย
ทารกที่เกิดเมื่ออายุครรภ์มากกว่า 42 สัปดาห์
ลักษณะของทารกคลอดเกินกำหนด
มีขี้เทาเคลือบติดตามตัว
รูปร่างผอม มีลักษณะขาดสารอาหาร แต่ตื่นตัว (alert)
ผิวหนังแห้งแตก เหี่ยวย่น และหลุดลอก
หน้าตาดูแก่กว่าเด็กทั่วไป
มีภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
บทบาทการพยาบาล
ระยะคลอด
ป้องกันการบาดเจ็บจากการคลอด จากทารกตัวใหญ่/การคลอดติดไหล่
ระยะหลังคลอด
ดูดสิ่งคัดหลั่งจากปากและจมูกให้ดีเพื่อป้องกันการสูดสำลักขี้เทาในน้ำคร่ำ
ระยะรอคลอด
ให้ติดตามEFM ทุก 1-2 ชั่วโมง
ติดตามผลการประเมินปริมาณน้าคร่าด้วย U/S