Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผลลัพธ์ทางสุขภาพ และ ต้นทุน (Health out comes and Unit cost) - Coggle…
ผลลัพธ์ทางสุขภาพ และ ต้นทุน
(Health out comes and Unit cost)
สภาวะสุขภาพ
สภาพของการมีชีวต ทางกายภาพ ทางจิตใจไม่ใช่ เพียงไม่มีโรคภัยหรือความเจ็บป่วยทางกายเท่านั้น
เรามีทางเลือกและ...เราต้องตัดสินใจ
การวินิจฉัยเบื้องต้น
การส่งตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมทางห้องปฏิบติการและรังสีวิทยา
การวินิจฉัยโรคที่แน่นอน
การรักษา:ยา?
หัตถการ?
ซักประวัติตรวจร่างกาย
ประสิทธิภาพ (Efficiency)
ไม่ใช้ทรัพยากรอย่างสิ้นเปลือง
ประสิทธิภาพเชิงเทคนิค (Technical efficiency)
สร้างผลผลิตโดยใช้ต้นทุนต่ำที่สุด
ความคุ้มค่า (Cost effectiveness)
สร้างผลผลิตตามชนิดและปริมาณ
ที่คนทั้งหลายให้คุณค่าสูงที่สุด
ประสิทธิภาพในการจัดสรร (Allocative efficiency)
ต้นทุนทางด้านสุขภาพ
(Health care cost)
วงจรการผลิตและการบริโภคด้านสุขภาพ
ต้นทุนที่อยู่ในรูปของตัวเงิน (งบประมาณด้านการจัดบริการสุขภาพ)
ต้นทุนที่ไม่ได้อยู่ในรูปตัวเงิน (คน อุปกรณ์ วิธีการ)
ต้นทุนแยกตามพฤติกรรมของต้นทุน
ต้นทุนรวม (Total cost: TC หรือ Full cost)
ต้นทุนเฉลี่ย (Average cost)
ต้นทุนผันแปร (Variable cost:VC)
ต้นทุนต่อหน่วย (Unit cost)
ต้นทุนคงที่ (Fixed cost: FC)
ประเภทของต้นทุน (Cost classification)
ต้นทุนที่จับต้องได้ (Tangible costs)vsต้นทุนที่จับต้องไม่ได้ (Intangible costs)
ต้นทุนทางการแพทย์ (Medical costs) vs.ต้นทุนส่วนที่ไม่ใช่การแพทย์ (Non-medical costs)
ต้นทุนค่าลงทุน (Capital costs) vs.ต้นทุนดำเนินกำร (Operational [Recurrent] costs)
ต้นทุนทางตรง (Direct costs)vs.ต้นทุนทำงอ้อม (Indirect costs)
ต้นทุนต่อหน่วยต้นทุนเฉลี่ยCOST / OUTPUT
ผลผลิตทั้งหมด
ต้นทุนรวมทั้งหมด
Perspectives of cost considered
ผู้ป่วย (Patient perspective) จานวนเงินที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเพื่อรับบริการและต้นทุนอื่นๆที่เกิดขึ้น
ผู้ให้บริการ (Hospital or provider perspective) ต้นทุนที่แท้จริงในการให้บริการ (โดยไม่คานึงว่าเรียกเก็บเท่าไร)
ผู้จ่ายเงิน (Payer or Purchaser perspective) ค่าใช้จ่ายที่ขอเบิกจ่ายจากผู้จ่าย
มุมมองด้านสังคม (Societal perspective) ต้นทุนโดยรวมทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับส่วนต่างๆในสังคม ทั้งต้นทุนด้านการรักษาและต้นทุนไม่ใช่การรักษา (All medical and nonmedical costs)
Health status evaluation
Measuring health and Valuing health
Measuring health
การวัดผลลัพธ์สุขภาพสามารถรถวัดได้หลากหลาย โดยเน้นการวัดที่ดูการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ
Glucose level
White blood cell
Blood pressure
Valuing health
การให้ค่าสุขภาพเป็นอีกทางเลือกหนึ่ง โดยวิธีการหาอัตรา “Rate”ให้น้าหนัก “Weight” โดยผลลัพธ์สุขภาพถูกระบุโดยการให้ค่าความพึงพอใจ Preferences ในขณะที่ อยู่ในสภาวะสุขภาพ
ผลลัพธ์สภาวะสุขภาพและผลของการรักษา
ข้อดีและข้อเสียของผลลัพธ์ทางสภาวะสุขภาพ
ผลสุดท้าย
Final outcomes
ข้อดี
ครอบคลุมผลการรักษา
ความชัดเจนด้านนโยบาย
ตัวแทนที่สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์สุดท้าย
ข้อเสีย
อาจจะนานเกินไปในการเฝ้าติดตามผู้ป่วย
ค่าใช้จ่ายสูง
ผลที่
เป็นตัวแทน
Intermediate
outcomes
ข้อดี
สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงระยะสั้น
ค่าที่ชัดเจน
สามารถวัดถึงค่าใช้ที่เกิดขึนในระยะสั้น
ข้อเสีย
ไม่ได้บ่งชี้ถึงผลลัพธ์สุดท้าย
ส่งผลที่คลาดเคลื่อนในด้านนโยบาย
ผลระยะยาว
(Long term outcomes)
ซักประวัติ
ตรวจร่างกาย
การวินิจฉัย
เบื้องต้น
การวินิจฉัย
โรคที่แน่นอน
ผลระยะสั้น
(Short term outcomes)
ประเภทของผลลัพธ์ทางคลินิก (Clinical outcome type)
ผลลัพธ์ที่เป็นตัวแทน หรือ ผลลัพธ์ระยะกลาง (Surrogate outcomes or Intermediateoutcomes) มีการกำหนดผลลัพธ์ขึ้นมาเพื่อเป็นตัวแทนผลลัพธ์สุขภาพ
ค่าที่ได้จากห้องปฏิบัติการ (Laboratory)
ค่าสัญญาณทางกายภาพ (Physical sign)
ผลลัพธ์สุดท้าย (Final outcomes) ผลลัพธ์ทางสุขภาพขันสุดท้าย ซึ่งเป็นสิ่งที่มีคุณค่าและมี
ความสำคัญกับผู้ป่วย
ความรู้สึก (Feeling)
การรอดชีวิต (Survival)
การปฏิบัติหน้าที่ (Function)
การวัดผลลัพธ์ในรูปของสภาวะสุขภาพ มีความซับซ้อน และยุ่งยากมากกว่าโครงการต่าง และบริการทางการแพทย์มีความแตกต่างกันที่จุดมุ่งหมายและวิธีการ ถึงแม้ว่าจะมีจุดมุ่งหมายให้ผู้ป่วยมีสุขภาพดี
ผลผลิต (OUTPUT)
Cost Centre Approach
ใช้ระบบบัญชีแบบดังเดิม (Traditional cost accounting method)
มีความเรียบง่าย ความเที่ยงตรง และตรวจสอบได้ง่าย
Activity Approach
ระบบต้นทุนฐานกิจกรรม (Activity-Based Costing) หรือระบบ ABC เป็นเครื่องมือในการบริหารงานในลักษณะการบริหารงานฐานคุณค่า (Value-Based Management) ซึ่งเชื่อมโยงการบริหารระดับองค์กรลงสู่ระบบการปฏิบัติงานประจำวัน โดยพิจารณาหน้าที่ความรับผิดชอบของแต่ละหน่วยงานตลอดทั้งกิจการ(Cross-Functional) ในลักษณะที่มองกิจกรรมต่าง ๆ
จุดมุ่งหมายให้ผู้บริหารหันมาให้ความสนใจกับการบริหารกิจกรรมและต้นทุนที่เกี่ยวข้อง
การบริหารโดยแบ่งออกเป็นกิจกรรมต่าง ๆ และถือว่ากิจกรรมเป็นสิ่งที่ทำห้เกิดต้นทุน ส่วนผลิตภัณฑ์นั้นเป็นสิ่งที่ใช้กิจกรรมต่าง ๆ อีกทีหนึ่ง
การค้านวณต้นทุนทางลัด
ค่าวัสดุ
ค่าวัสดุสิ้นเปลือง ค่าเวชภัณฑ์ ค่าสาธารณูปโภค ค่าใช้สอย ค่าซ่อมแซม
ค่าครุภัณฑ์
ค่าเสื่อมราคาครุภัณฑ์ ค่าเสื่อมราคาสิ่งก่อสร้าง
ค่าแรง
ค่าแรงที่ควบคุมได้ , ค่าแรงที่ควบคุมไม่ได้