Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกแรกเกิดผิดปกติ - Coggle Diagram

- - - - ค่า arterial blood gas
      - ค่าระดับของน้าตาลในเลือดต่ำกว่า 30 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์
      - ค่าระดับ calcium ในเลือดต่ำกว่า 8 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์
      - ค่าระดับ potassium ในเลือดสูง
  - - - APGAR score 5 – 7 (mild Asphyxia)
      - APGAR score 3 -4 (moderate Asphyxia)
      - APGAR score 0 -2(severe Asphyxia)
  - - - เช็ดตัวทารกให้แห้ง
      - clear airway
      - กระตุ้นการหายใจด้วย ลูบหน้าอกหรือหลัง
      - ออกซิเจนที่ผ่านความชื้นและอุ่น
    - - clear airway
      - ใช้ bag และ mask mask ให้ออกซิเจนร้อยละ 100 และความดันที่เพียงพอ
      - หลังช่วยเหลือ 30 วินาที HR ไม่เพิ่ม หรือเต้นช้ากว่า 60 /minควรใส่ท่อ endotracheal tube และนวดหัวใจ
    - - clear airway
      - เช็ดตัวทารกให้แห้ง ห่อผ้าให้ความอบอุ่น
    - - ใส่ endotracheal tube
      - หลังช่วย 1 นาที ถ้า ไม่มี HR HR หรือหลังช่วย 2 นาที HR < 100 /min ควรได้รับการใส่umbilical venous catheter เพื่อให้ยาช่วยฟื้นคืนชีพและสารน้ำ
      - clear airway
  - - - เลือกขนาดของ mask ให้เหมาะสมกับทารกโดย mask ต้องครอบคลุมทั้งคาง ปากและจมูก
      - ทำให้ศีรษะแหงนไปทางด้านหลังเล็กน้อย
      - จัดท่าให้ทารก โดยใช้ผ้ารองรับหัวไหล่ให้ยกสูงขึ้นจากพื้นประมาณ 1 นิ้ว
    - - บีบอัตรา 40 -60 /min
      - ถ้าทางเดินหายใจอุดตันต้องดูดเสมหะทารก
  - - - American Heart Association แนะนาให้ใช้วิธีนี้
      - ท่านี้จะเมื่อยน้อยกว่าวิธีแรก
      - ใช้หัวแม่มือทั้ง 2 ข้างกดกระดูกอก ส่วนนิ้วที่เหลืออีก 4 นิ้วสอดใต้ตัวทารกไว้ทั้ง 2 ข้าง หัวแม่มือวางให้ชิดกันหรือซ้อนกันก็ได้
    - - ใช้นิ้ว 2 นิ้ว คือ นิ้วชี้กับนิ้วกลางของมือหนึ่งกดลงบนกลางกระดูกอก อีกมือหนึ่งวางสอดใต้ตัวทารกเพื่อให้รองให้แข็งขึ้น
  - - - ให้epinephrine(1:1,000)ผสมเป็น1:10,000โดยให้0.01 -0.03 mg/kg (0.1 -0.3 ml/kg) ทางumbilical venous catheter หรือ 0.05 -0.1 mg/kg (0.5 0.5-1 ml/kg)ทาง ET tube ทุก3-5 นาที ถ้าHR < HR < 60 /min ซึ่งวิธีนี้ได้ผลดีและออกฤทธิ์รวดเร็วมาก
    - - ไม่มี HR หรือHR < HR < 60 /min ทำ PPV PPV ด้วยออกซิเจน100 % ร่วมกับการทา chest compression แล้วเป็นเวลา 30 วินาที
- - - - เป็นโรคหัวใจแต่กำเนิด
      - ริมฝีปากบางคล้ายปากปลา ขากรรไกรเล็กกว่าปกติ
      - มีลักษณะผิดรูปของใบหน้าชัดเจน ศีรษะเล็ก
      - ตาเล็กผิดปกติ หนังตาบนสั้น ตาปิดไม่สนิท จมูกสั้น สันจมูกแบน บางรายพบตาเหล่
      - ระดับสติปัญญาต่ำกว่าปกติ
      - เส้นลายมือมีเพียงเส้นเดียว ไม่สามารถกามือแน่นๆ ได้ มีอาการสั่นในช่วง 1 เดือนแรกหลังคลอด
      - มีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์