Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 9 การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิด
ที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ …
บทที่ 9 การพยาบาลแบบองค์รวมในทารกแรกเกิด
ที่มีภาวะเสี่ยงและปัญหาสุขภาพ :warning: 
-
-
ผลกระทบของเฮโรอีนต่อทารก
- ทารกในครรภ์ขาดสารอาหารทุกชนิด
- ทารกได้รับสารเสพติดติดต่อกันตลอดระยะของการตั้งครรภ์ เกิดการติดสารเสพติดขึ้น
- ทารกแรกเกิดจึงมีอาการที่แสดงถึงการขาดสารเสพติดหรือที่เรียกว่า อาการถอนยา (withdrawal symptom)
- ทารกมีภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
- ทารกคลอดก่อนกำหนด
- ทารกในครรภ์เจริญเติบโตล่าช้า
ผลกระทบของสุราต่อทารก
Fetal Alcohol Syndrome (FAS)
- มารดาที่ดื่มสุรา 6 แก้ว/วัน ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์/ 3 ออนซ์/วันตลอดการตั้งครรภ์
ประกอบด้วย
- มีการเจริญเติบโตช้าในครรภ์
- การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อและระบบประสาททำงานไม่ดี
- การกลืนมีปัญญา หลังดูดนมจะอาเจียน
- ระดับสติปัญญาต่ำกว่าปกติ
- มีลักษณะผิดรูปของใบหน้าชัดเจน ศีรษะเล็ก
- เป็นโรคหัวใจแต่กำเนิด
- spina bifida
- แขนขาผิดปกติ อวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติ
- ริมฝีปากบางคล้ายปากปลา ขากรรไกรเล็กกว่าปกติ
- ตาเล็กผิดปกติ หนังตาบนสั้น ตาปิดไม่สนิท จมูกสั้น
- เส้นลายมือมีเพียงเส้นเดียว
-
ผลกระทบของ Nicotine
- หลั่ง catecholamine มากขึ้น
- ทำให้หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง
- uteroplacental blood flow ลดลง
- หัวใจทารกเต้นผิดปกติ
- ทารกได้รับสารอาหารน้อย
- ทารกได้รับออกซิเจนน้อย
ผลกระทบของแอมเฟตามีน
- น้ำหนักแรกเกิดน้อย
- มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด
- ภาวะเลือดออกในสมอง ภาวะสมองตาย
- เด็กมีปัญหาพฤติกรรมในระยะยาว
Neonatal abstinence syndrome
(NAS)
- พบได้ประมาณ 30 – 90 % ของทารกที่มารดาเสพติด heroin
- อาการขาดยาของทารกอาจเกิดทันทีหลังคลอด จนถึงอายุ 14 วัน
อาการ
- ทารกจะร้องเสียงแหลม
- ไม่ยอมดูดนม
- หายใจผิดปกติ sucking และ swallowing เสียไป
การรักษา
- Phenobarbital 2 – 4 mg/kg ทุก 8 hr
- Methadone 1 –2 mg วันละ 2 ครั้ง
- Paregoric 0.1 – 0.5 mg/kg ทุก 4 hr
- diazepam 1 – 2 mg วันละ 2 ครั้ง
-
-
แนวทางการรักษา
- เฝ้าระวังภาวะขาดน้ำและอาการ
- การบรรเทาอาการขาดยา หรือใช้ร่วมกับยาที่ทำให้ทารกสงบ
- ประเมินอาการถอนยาของทารกแรกเกิด
- จัดทารกให้อยู่ในที่สงบและห่อตัวทารกไว้/อุ้ม
- ดูแลให้ทารกได้รับนมผสม/ เปิดโอกาสให้มารดาที่เลิกสารเสพติดได้เลี้ยงบุตรด้วยนมตนเอง
- รายงานอาการของทารกให้มารดาและบิดาทราบ
- ติดตามผลการรักษาในระยะยาวร่วมกับสหวิชาชีพ