Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การบาดเจ็บของเส้นประสาท - Coggle Diagram
การบาดเจ็บของเส้นประสาท
เส้นประสาทที่มาเลี้ยงใบหน้า (facial nerve injury)
สาเหตุ
การคลอดยาก
การใช้คีมช่วยคลอดทำให้กดเยื่อประสาทสมองคู่ที่ 7 ที่ไปเลี้ยงใบหน้า
การตรวจร่างกาย
จากสังเกตสีหน้าของทารกเวลานอน เวลาร้องไห้หรือแสดงสีหน้าท่าทาง
อาการและอาหารแสดง
รูปหน้าทั้ง 2 ด้านจะไม่เท่ากัน เห็นได้ชัดเจนเมื่อร้องไห้
ทารกจะลืมตาได้เพียงครึ่งเดียว ตาปิดไม่สนิท
กล้ามเนื้อข้างที่เป็นอัมพาตจะไม่เคลื่อนไหว
มุมริมฝีปากล่างตก
มีอาการอัมพาตชั่วคราวของกล้ามเนื้อใบหน้า
ไม่มีรอยย่นที่หน้าผาก
แนวทางการรักษา
ปกติถ้าประสาทที่เลี้ยงใบหน้าเพียงถูกกดอาจหายไปได้เองภายใน 2-3 วันถึงสัปดาห์
แต่ถ้าเส้นประสาทขาดต้องได้รับการทำศัลยกรรมซ่อมประสาท
การพยาบาล
ดูแลให้ได้รับนมให้เพียงพอกับความต้องการของร่างกายและเฝ้าระวังการสำลัก
ดูแลให้ทารกได้รับการตอบสนองด้านจิตใจ
ล้างตา หยอดตาตามแผนการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้เยื่อยุตาขาวและกระจกตาของทารกแห้ง
ดูแลบรรเทาความวิตกกังวลของมารดาและบิดา
เส้นประสาท Brachial
สาเหตุ
เกิดจากข่ายประสาท Brachial ถูกดึงหรือกด
พบในทารกที่คลอดโดยมีส่วนนำเป็นก้นหรือคลอดยาก
บริเวณที่บาดเจ็บ
Erb-Duchenne paralysis
แขนจะอยู่ในท่าชิดตัวและหมุนเข้าข้างใน
บริเวณข้อมือยังขยับ
แขนข้างนั้นส่วนบนไม่ขยับ
กำมือได้ตามปกติ
การบาดเจ็บที่เส้นประสาทจากกระดูกสันหลังระดับ(c5-c6)
Klumpke’ s paralysis
แขนอยู่ในท่าชิดตัวและหมุนเข้าข้างใน
บริเวณข้อมือไม่ขยับ
แขนข้างนั้นส่วนล่างไม่ขยับ
กำมือไม่ได้
บาดเจ็บที่เส้นประสาทจากกระดูกสันหลังระดับคอ c7-c8 และทรวงอก T1
การตรวจร่างกาย
Erb-Duchenne paralysis
การเคลื่อนไหวและการงอของแขนลดลง
การตอบสนองต่อการกำมือปกติ
ทดสอบ moro reflexแขนข้างที่เป็นยกไม่ได้หรือยกน้อย
Klumpke’ s paralysis
การตอบสนองต่อการกำมือผิดปกติ
ทดสอบ moro reflex ไหล่และแขนส่วนบนเหยียดกางออกเป็นปกติ แต่ข้อมือ นิ้วมือตกไม่มีแรง
แนวทางการรักษา
ทำกายภาพบำบัด
ถ้าไม่หายอาจต้องทำศัลยกรรมซ่อมประสาท
ให้แขนไม่เคลื่อนไหว ในท่ากางหมุนแขนออก ข้อศอกตั้งฉากกับลำตัว
การพยาบาล
ดูแลความสุขสบายและผ่อนคลายให้ทารกที่ต้องตรึงแขน สำรวจมือ ปลายนิ้วเพื่อดูว่าเย็นซีดหรือไม่
ทำความสะอาดร่างกายด้วยความนุ่มนวล ถอดเสื้อจากแขนด้านดีก่อนและสวมเสื้อด้านที่เจ็บก่อน
ดูแลให้แขนที่ได้รับอันตรายได้ออกกำลัง หลังจากที่รักษาช่วงแรกดีขึ้นและให้ส่งกายภาพบำบัด
ช่วยให้มารดาและบิดามั่นใจในการดูแลทารก
ดูแลให้ส่วนที่ได้รับอันตรายไม่เคลื่อนไหว