Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผลลัพธ์ทางสุขภาพ และ ต้นทุน (Health out comes and Unit cost), บทที่ 6 …
ผลลัพธ์ทางสุขภาพ และ ต้นทุน
(Health out comes and Unit cost)
สภาวะสุขภาพ
สภาพของการมีชีวิต ทางกายภาพ ทางจิตใจ และทางสังคมที่สมบูรณ์ ไม่ใช้เพียงไม่มีโรคภัยหรือความเจ็บป่วยทางกายเท่านั้น
ประสิทธิภาพ (Efficiency)
ไม่ใชทรัพยากรอย่างสิ้นเปลือง “ประสิทธิภาพเชิงเทคนิค (Technicalefficiency)”
สร้างผลผลิตโดยใช้ต้นทุนต่ำที่สุด ความคุ้มค่า (Costeffectiveness)”
สร้างผลผลิตตามชนิดและปริมาณที่คนท้งัหลายให้คุณค่าสูงที่สุด
“ประสิทธิภาพในการจัดสรร (Allocativeefficiency)”
ผลลัพธ์ทางสุขภาพในการประเมินทางเศรษฐศาสตร
Outcomes in economic evaluation
การประเมินทางเศรษฐศาสตร์เป็นการประเมินระหว่างต้นทุน (costs)และ ผลลัพธ ์(benefits)
การวัดผลทางสุขภาพมีความสำคัญในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์
อะไรถือว่าเป็นแหล่งข้อมูลทีดีของการวัดผลทางสุขภาพ?
Health status evaluation
การวัดผลลัพธ์ในรูปของสภาวะสุขภาพ มีความซับซ้อน และยุ่งยากมากกว่าโครงการต่าง และบริการทางการแพทย์มีความแตกต่างกันที่จุดมุ่งหมายและวิธีการ ถึงแม้ว่าจะมีจุดมุ่งหมายให้ผู้ป่วยมีสุขภาพดี
Measuring health and
Valuing health Health outcomes
Measuring health
การวัดผลลัพธ์สุขภาพสามารถวัดได้หลากหลาย โดยเน้นการวัดที่ดูการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพเช่น Blood pressure, Glucose level, White blood cell
Valuing health
การให้ค่าสุขภาพ เป็นอีกทางเลือกหนึ่ง โดยวิธีการหาอัตรา “Rate” ให้น้ำหนัก “Weight” โดยผลลัพธ์
สุขภาพถูกระบุโดยการให้ค่าความ พึงพอใจ Preferences ในขณะที่อยู่ในสภาวะสุขภาพนั นๆ
ประเภทของผลลัพธ์ทางคลินิก
(Clinical outcome type)
ผลลัพธ์ในรูปของสภาวะสุขภาพ ไม่ได้จ้ากัดแค่ประโยชน์ทางสุขภาพที่
ได้รับ แต่ยังรวมไปถึงอาการที่ไม่พึงประสงค์
ผลลัพธ์ที่เป็นตัวแทน
ผลลัพธ์ระยะกลาง (Surrogate outcomes or Intermediate
outcomes) มีการก้าหนดผลลัพธ์ขึ้นมาเพื่อเป็นตัวแทนผลลัพธ์สุขภาพ
•ค่าที่ได้จากห้องปฏิบัติการ (Laboratory)
• ค่าสัญญาณทางกายภาพ (Physical sign)
ผลลัพธ์สุดท้าย (Final outcomes)
ผลลัพธ์ทางสุขภาพขั้นสุดท้าย ซึ่งเป็นสิ่งที่มีคุณค่าและมีความส้าคัญกับผู้ป่วย
• ความรู้สึก (Feeling)
• การปฏิบัติหน้าที่ (Function)
• การรอดชีวิต (Survival)
ข้อดีและข้อเสียของผลลัพธ์ทางสภาวะสุขภาพ
ผลที่เป็นตัวแทน
Intermediate outcomes
ข้อดี
• มีค่าที่ชัดเจน
• สามารถวัดถึงค่าใช้ที่เกิดขึ้นในระยะสั้น
• สามารถเห็นการเปลี่ยนแปลงระยะสั้น
ข้อเสีย
• ไม่ได้บ่งชี้ถึงผลลัพธ์สุดท้าย
• อาจส่งผลที่คลาดเคลื่อนในด้านนโยบาย
ผลสุดท้าย
Final outcomes
ข้อดี
• เป็นตัวแทนที่สะท้อนถึงการ
เปลี่ยนแปลงของผลลัพธ์สุดท้าย
• ครอบคลุมผลการรักษา
• มีความชัดเจนด้านนโยบาย
ข้อเสีย
• อาจจะนานเกินไปในการเฝ้าติดตามผู้ป่วย
• ค่าใช้จ่ายสูง
ต้นทุนทางด้านสุขภาพ
(Health care cost)
มุมมองต้นทุน
ประเภทของต้นทุน (Cost classification)
ประเภทของการศึกษาต้นทุน (Unit cost analysis type)
ประโยชน์ของการศึกษาต้นทุน
แนวคิดและปรัชญาเศรษฐศาสตร์
ทฤษฎีทางเศรษฐศาสตร์และความคิดเห็นทั่วไป สินค้าและบริการใดก็ตามที่มีให้พวกเขาจะต้อง จ่ายโดยคน - นั่นคือคุณไม่ได้รับอะไรเลย
ไม่มีอะไร
วงจรการผลิตและการบริโภคด้านสุขภาพ
ปัจจัยนำเข้าการผลิตบริการสุขภาพ
• ต้นทุนที่ไม่ได้อยู่ในรูปตัวเงิน (คน อุปกรณ์ วิธีการ)
• ต้นทุนที่อยู่ในรูปของตัวเงิน (งบประมาณด้านการจัดบริการสุขภาพ)
Perspectives of cost considered
ต้นทุน --> ในมุมมองของใคร?
ผู้จ่ายเงิน (Payer or Purchaser perspective) ค่าใช้จ่ายที่ขอเบิกจ่ายจากผู้จ่าย
ผู้ให้บริการ (Hospital or provider perspective) ต้นทุนที่แท้จริงในการ
ให้บริการ (โดยไม่ค านึงว่าเรียกเก็บเท่าไร)
ผู้ป่วย (Patient perspective) จำนวนเงินที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเพื่อรับบริการ และ
ต้นทุนอื่นๆที่เกิดขึ้น
มุมมองด้านสังคม (Societal perspective) ต้นทุนโดยรวมทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับ
ส่วนต่างๆในสังคม ทั้งต้นทุนด้านการรักษาและต้นทุนไม่ใช่การรักษา
ประเภทของต้นทุน (Cost classification)
ต้นทุนที่จับต้องได้ (Tangible costs) vs.
ต้นทุนที่จับต้องไม่ได้ (Intangible costs)
ต้นทุนทางการแพทย์ (Medical costs) vs.
ต้นทุนส่วนที่ไม่ใช่การแพทย์ (Non-medical costs)
ต้นทุนค่าลงทุน (Capital costs) vs.
ต้นทุนด ําเนินกําร (Operational [Recurrent] costs)
ต้นทุนทางตรง (Direct costs) vs.
ต้นทุนทํางอ้อม (Indirect costs)
ต้นทุนแยกตามพฤติกรรมของต้นทุน
ต้นทุนคงที่ (Fixed cost: FC)
ต้นทุนผันแปร (Variable cost:VC)
ต้นทุนรวม (Total cost: TC หรือ Full cost)
ต้นทุนเฉลี่ย (Average cost)
ต้นทุนและการวิเคราะห์ระบบ
ผลผลิต (OUTPUT)
บริการ OPD ---จำนวนคร้ังของบริการ
บริการ IPD---จำนวนวันนอนผู้ป่วย
การเรียนการสอน--จำนวนนักศึกษา
งานวิจัย--จำนวนงานวิจัยที่ตีพิมพ์เผยแพร่
ประเภทของการศึกษาต้นทุน
Cost Centre Approach
ใช้ระบบบัญชีแบบดั้งเดิม (Traditional cost accounting
ขั้นตอนในการศึกษาต้นทุน: Cost Centre Approach
จัดแบ่งหน่วยงานออกเป็นหน่วยงานต้นทุน
(Cost Centre Identification & Grouping)
หาต้นทุนรวมโดยตรงของแต่ละหน่วยงาน
(Direct Cost Determination)
หาวิธีกระจายต้นทุนที่เหมาะสม
(Allocation criteria)
หาต้นทุนรวมทั้งหมด
(Full Cost Determination)
หาต้นทุนต่อหน่วย
(Unit Cost)
การหาต้นทุนทางตรงของแต่ละหน่วยงาน
( DIRECT COST DETERMINATION )
ต้นทุนค่าวัสดุ
(MATERIAL COST)
ต้นทุนค่าลงทุน
(CAPITAL COST)
ต้นทุนค่าแรง
(LABOUR COST)
Activity Approach
ระบบต้นทุนฐานกิจกรรม (Activity-Based Costing) หรือระบบ ABC เป็น
เครื่องมือในการบริหารงานในลักษณะการบริหารงานฐานคุณค่า (Value-Based Management)
ซึ่งเชื่อมโยงการบริหารระดับองค์กรลงสู่ระบบการปฏิบัติงาน
ประจ าวัน โดยพิจารณาหน้าที่ความรับผิดชอบของแต่ละหน่วยงานตลอดทั้งกิจการ
กิจกรรม คือ การกระทำที่เปลี่ยนทรัพยากรของกิจการออกมาเป็นผลผลิตได้
ดังนั้น การบัญชีต้นทุนกิจกรรมนอกจากเน้นการระบุกิจกรรมของกิจการแล้วยังพยายามระบุต้นทุนของกิจกรรม
การคำนวณต้นทุนทางลัด
เก็บรวบรวมข้อมูลรายจ่ายทุกหมวดตลอดปี
ค่าแรง: ค่าแรงที่ควบคุมได้ , ค่าแรงที่ควบคุมไม่ได้
ค่าวัสดุ: ค่าวัสดุสิ้นเปลือง ค่าเวชภัณฑ์ ค่าสาธารณูปโภค ค่าใช้สอย คาซ่อมแซม
ค่าครุภัณฑ์: ค่าเสื่อมราคาครุภัณฑ์ ค่าเสื่อมราคาสิ่งก่อสร้าง
ปัจจัยที่ส่งผลการวิเคราะห์ต้นทุนแตกต่างกัน
• แหล่งข้อมูลที่ต่างกันส่งผลให้ได้ข้อมูลต้นทุนแตกต่างกัน
• วิธีการวิเคราะห์ต่างกัน ต้นทุนทางเศรษฐศาสตร์
• การวิเคราะห์ต้นทุนมุมมองต่างกัน
• การการกระจายต้นทุนต่างกัน
• การใช้ข้อมูลและเวลาที่ต่างกัน
ประโยชน์ของการศึกษาข้อมูลต้นทุน
ประโยชน์ของการศึกษาข้อมูลต้นทุน
ประโยชน์ของการศึกษาข้อมูลต้นทุน
ประโยชน์ของการศึกษาข้อมูลต้นทุน
ใช้เป็นข้อมูลพื้นฐานส้าหรับผู้บริหาร
บทที่ 6
นางสาวอริศราย์ ค้าสุวรรณ ห้อง1A เลขที่ 82 รหัสนักศึกษา 623601084