Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลทารกแรกเกิดที่มีภาวะแทรกซ้อน - Coggle Diagram

- - - - เชิงกรานแคบ
      - ความดันโลหิตสูง
      - เบาหวาน
      - การคลอดเฉียบพลัน
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
    - - ขนาดตัวโตมาก
      - อายุครรภ์ของทารกไม่ครบกำหนด หรือเกินกำหนด
      - มีส่วนนำผิดปกติ
      - การคลอดไหล่ยาก
    - - คลอดด้วยคีมหรือเครื่องดูดสุญญากาศ
      - ใช้แรงดึงมากเกินไป
  - - - สาเหตุ
        
        แรงดันที่กดลงบนศีรษะทารกระหว่างการคลอดท่าศีรษะ
      - การวินิจฉัย
        
        คลำศีรษะบก้อนบวมโน มีลักษณะนุ่ม กดบุ๋ม ขอบเขตไม่ชัดเจน
      - อาการและอาการแสดง
        
        พบได้ด้านข้างของศีรษะ ลักษณะการบวมของก้อนโน
      - การรักษา
        
        จะหายไปได้เองภายหลังคลอดประมาณ 2 -3 วันหลังคลอด
      - การพยาบาล
        
        สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทของทารก
        
        อธิบายให้มารดาและบิดาเข้าใจถึงอาการที่เกิดขึ้นเพื่อคลายความวิตกกังวล
        
        สังเกตลักษณะ ขนาด การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ของก้อนบวมโนที่ศีรษะ
    - - สาเหตุ
        
        ระยะเวลาการคลอดยาวนาน
        
        ศีรษะทารกถูกกดจากช่องทางคลอดหรือการใช้เครื่องดูดสูญญากาศช่วยคลอด
      - การวินิจฉัย
        
        ประวัติการเบ่งคลอดนาน
        
        การช่วยคลอดโดยใช้เครื่องดูดสูญญากาศ
        
        ตรวจร่างกายทารกพบบริเวณศีรษะมีก้อนบวมโนบนกระดูกกะโหลกศีรษะ
      - อาการและอาการแสดง
        
        ภาวะก้อนโนเลือดที่ศีรษะ
        
        มีขอบเขตชัดเจน
      - การรักษา
        
        ค่อยๆหายเองภายใน 2 เดือน
      - การพยาบาล
        
        ให้ทารกนอนตะแคงด้านตรงข้ามกับก้อนโนเลือด
        
        สังเกตอาการซีด
        
        สังเกต ลักษณะ ขนาด และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ เกี่ยวกับภาวะเลือดออกในสมอง
        
        ดูแลเกี่ยวกับการหาค่า microbilirubin
    - - สาเหตุ
        
        ทารกคลอดก่อนกำหนด
        
        ภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน
        
        การได้รับอันตรายรุนแรงจาการคลอด
      - อาการและอาการแสดง
        
        Reflex ลดน้อยลงหรือไม่มี โดยเฉพาะ moro reflex
        
        ซึม ไม่ร้อง
        
        ดูดนมไม่ดี
        
        ซีดหรือเขียว
        
        กระหม่อมโป่งตึง
      - การรักษา
        
        ให้ความอบอุ่นแก่ร่างกายทารกถ้าตัวเย็น
        
        ดูแลให้ได้รับยาระงับการชัก และให้วิตามินเค
        
        เจาะน้ำไขสันหลังเพื่อบรรเทาอาการความดันในสมอง
        
        ดูแลให้ออกซิเจน
        
        ดูแลให้ได้รับนมและน้ำอย่างเพียงพอ
      - การพยาบาล
        
        ดูแลให้ทารกหายใจสะดวก
        
        ดูแลให้ได้รับนมและน้ำที่เพียงพอ
        
        ให้ทารกอยู่ในตู้อบ (incubator)
        
        เตรียมเครื่องมือในการให้ความช่วยเหลือทารกไว้ให้พร้อม
        
        ป้องกันและไม่ให้ทารกได้รับอันตรายจากการชัก
        
        ดูแลฉีดวิตามินเค จำนวน 1 มิลลิกรัม
  - - - สาเหตุ
        
        การคลอดท่าก้น
        
        ดึงทารกออกมา
        
        คลอดท่าศีรษะที่ไหล่คลอดยาก
      - อาการและอาการแสดง
        
        อาจได้ยินเสียงกระดูกหัก
        ขณะคลอด
        
        แขนข้างที่หักจะมีอาการบวมและทารกไม่เคลื่อนไหว
        
        ทดสอบโมโรรีเฟลกซ์ (moro reflex) พบว่าทารกจะไม่งอแขน
      - การรักษา
        
        จับแขนตรึงกับผนังทรวงอก ศอกงอ 90 องศา
        
        ตรึงแขนให้แนบกับลำตัวเพื่อไม่ให้แขนเคลื่อนไหว 1-2 สัปดาห์
    - - สาเหตุ
        
        คลอดท่าก้น
        
        ผู้ทำคลอดดึงขาทารก
      - อาการและอาการแสดง
        
        อาจได้ยินเสียงกระดูกหักขณะทารกคลอด
        
        มีอาการบวม
        
        โมโรรีเฟลกซ์ (moro reflex) พบว่าทารกไม่ยกขา
      - การรักษา
        
        ห้อยขาทั้งสองข้างไว้กับราว
        
        ดึงขาไว้นาน 2-3 สัปดาห์
        
        ใส่เฝือกขายาว ประมาณ 3 -4 สัปดาห์
    - - สาเหตุ
        
        ทารกตัวโต
        
        คลอดท่าก้นที่แขนเหยียดซึ่ง
        ผู้ทำคลอดดึงแขนออกมา
        
        การคลอดทารกท่าศีรษะที่ไหล่คลอดยาก
      - อาการและอาการแสดง
        
        โมโรรีเฟลกซ์ (moro reflex) พบว่าแขนทั้งสองข้างของทารกเคลื่อนไหวไม่เท่ากัน
        
        ทารกจะมีอาการหงุดหงิดหรือร้องไห้
        
        อาจพบว่ามีอาการบวมห้อเลือด (ecchymosis)
      - การรักษา
        
        ให้แขนและไหล่ด้านที่กระดูกไหลปลาร้าหักอยู่นิ่ง ๆ
        
        ส่วนใหญ่หายได้เองภายใน 1 สัปดาห์
      - การพยาบาล
        
        ดูแลให้ได้รับความสุขสบาย
        
        ดูแลให้ทารกได้รับอาหารและน้ำอย่างเพียงพอ
        
        ดูแลไม่ให้กระดูกส่วนที่หักเคลื่อนไหว
  - - - สาเหตุ
        
        การใช้คีมช่วยคลอด
        
        การคลอดยาก
      - อาการและอาการแสดง
        
        ตาปิดไม่สนิท
        
        ปากข้างที่เป็นจะถูกดึงลงมา
        
        มีอาการอัมพาตชั่วคราวของกล้ามเนื้อใบหน้า
        
        ไม่มีรอยย่นที่หน้าฝาก
        
        รูปหน้าทั้ง 2 ด้านจะไม่เท่ากัน
      - การรักษา
        
        ถ้าเส้นประสาทขาดต้องได้รับการทำศัลยกรรมซ่อมประสาท
        
        หายไปได้เองภายใน 2-3 วัน
      - การพยาบาล
        
        2.ดูแลให้ทารกได้รับอาหารเหมาะสมตามความต้องการของทารก
        
        3.ดูแลให้ทารกได้รับการตอบสนองด้านจิตใจ
        
        ดูแลไม่ให้ดวงตาของทารกได้รับอันตราย
        
        4.ดูแลบรรเทาความวิตกกังวลของมารดาและบิดา
    - - สาเหตุ
        
        Brachial ถูกดึงหรือกด
      - อาการและอาหารแสดง
        
        กล้ามเนื้อแขนข้างที่เป็นจะอ่อนแรง
        
        อัมพาตของแขน
        
        ศอกเหยียด
        
        มือคว่ำ
        
        นิ้วมือตกไม่มีแรง
      - การรักษา
        
        ให้แขนไม่เคลื่อนไหว
        
        ทำกายภาพบำบัด
        
        ถ้าไม่หายอาจต้องทำศัลยกรรมซ่อมประสาท
      - การพยาบาล
        
        ดูแลให้แขนที่ได้รับอันตรายได้ออกกำลัง
        
        ดูแลความสุขสบายและการผ่อนคลายให้ทารกที่ต้องตรึงแขน
        
        ดูแลให้ส่วนที่ได้รับอันตรายไม่เคลื่อนไหว
        
        ดูแลตอบสนองความต้องการทั้งด้านร่างกายและจิตใจ