Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤติที่ใช้เทคโนโลยี และยาที่ใช้บ่อยใน ICU,…

- - - - ปริมาตรอากาศที่หายใจเข้าและออกจากปอดใน 1 ครั้ง หน่วยเป็นมิลลิลิตร คํานวณตามน้ําหนักตัว ค่าปกติ 6-8 มิลลิลิตร/น้ําหนักตัว 1กิโลกรัม
    - - การตั้งอัตราการหายใจให้กับผู้ป่วยสําหรับผู้ใหญ่จะอยู่ระหว่าง12-20ครั้ง/นาที
    - - ปริมาตรลมหายใจออกทั้งหมดใน 1 นาที มีหน่วยเป็นลิตร/นาที
    - - อัตราการไหลของอากาศเข้าสู่ปอดมีหน่วยเป็นลิตร/นาที เป็นการควบคุมช่วง ระยะเวลาหายใจเข้า
    - - อัตราส่วนระหว่างเวลาที่ใช้ในการหายใจเข้าต่อเวลาที่ใช้ในการหายใจออก ส่วนใหญ่ตั้ง 1 ต่อ 2 หรือ 1 ต่อ 3 ขึ้นอยู่กับพยาธิสภาพของปอด
    - - การตั้งค่าความไวของเครื่องที่ผู้ป่วยต้องออกแรงกระตุ้นเครื่อง เพื่อเริ่มต้นการ หายใจเข้า
    - - การตั้งระดับความเข้มข้นของออกซิเจนในอากาศท่ีเครื่องปล่อยเข้าผู้ป่วย ปรับได้ ต้ังแต่ 21-100 เปอร์เซ็นต์ (ความเข้มข้นของออกซิเจน 40% หมายถึง Fio2 0.4
  - - - ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ
        
        Continuous positive airway pressure (CPAP)
        
        Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP)
    - - ใส่ท่อช่วยหายใจ
        
        การอัดอากาศเข้าไปในปอด
        
        endotracheal tube
        
        tracheostomy
  - - - การหายใจที่ผู้ป่วยเริ่มการหายใจเองแล้ว เรียกassisted breath
      - การหายใจที่เครื่องจ่ายอากาศโดยผู้ป่วยไม่ได้เริ่มหายใจเองเรียกว่า mandatory breath หรือ control breath
      - ช่วยหายใจที่การหายใจทุกครั้งถูกกําหนดด้วยเครื่องช่วยหายใจทั้งหมดโดยผู้ป่วยไม่มี
        การหายใจเองเลย
    - - หายใจเองและการหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ
      - การกระตุ้นการหายใจโดยเครื่องจะสัมพันธ์กับการหายใจของผู้ป่วย
    - - การหายใจที่ผู้ป่วยเป็นผู้เริ่มการหายใจเอง
      - ผู้ กําหนดระยะเวลาและปริมาตรอากาศที่หายใจเข้าด้วยตนเองทั้งหมด
      - 3.1 Continuouspositiveairwaypressure(CPAP)
        
        ให้แรงดันบวก(PEEP) ต่อเนื่องในระดับเดียวกันทั้งในช่วงหายใจเข้าและออก
      - 3.2 Pressuresupportventilator(PSV)
        
        การหายใจที่เครื่องช่วยผู้ป่วยในขณะที่ผู้ป่วย สามารถหายใจได้เอง เครื่องจะช่วยจ่ายแก๊สเพื่อให้ได้ระดับความดันตามที่ตั้งไว้
  - - - เลือดดําไหลกลับหัวใจลดลง
      - ปริมาตรเลือดแดงที่ส่งออกจากหัวใจ (cardiac output) ลดลง
    - - การเกิดแผลหรือภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร
    - - งดน้ํางดอาหาร
- - - - เหนือ Carina ประมาณ 1 นิ้ว
      - การใส่ลมในกระเปาะ ควรอยู่ระหว่าง 20-25 มิลลิเมตรปรอท
      - suction
      - mouth care
    - - Deep lung inflating
- - - - ประเมินความพร้อมของผู้ป่วยที่สามารถทําการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
      - วิธีการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
        
        ผู้ป่วยหายใจเองทาง T-piece
        
        การใช้เครื่องช่วยหายใจ mode SIMV,PSV,CPAP
    - - ควรเริ่มหย่าเครื่องช่วยหายใจในตอนเช้าหลังจากผู้ป่วยพักผ่อนเต็มที่ในเวลากลางคืน
      - อธิบายวิธีการหย่าเครื่องช่วยหายใจ
      - ดูดเสมหะในปากและท่อช่วยหายใจ
      - จัดท่าของผู้ป่วยให้อยู่ในท่าศีรษะสูง
      - ดสัญญาณชีพและความเข้มข้นของออกซิเจนปลายนิ้ว (Oxygen saturation) ก่อน ขณะการหย่า เครื่องช่วยหายใจ ทุก 5-10 นาที
      - การถอดท่อช่วยหายใจ
        
        เกณฑ์การพิจารณาถอดท่อช่วยหายใจ
        
        แพทย์พิจารณาให้ถอดท่อช่วยหายใจได้
        
        สามารถหายใจผ่าน T piece 10ลิตร/นาที เกิน 2 ชั่วโมง
        
        สามารถไอขับเสมหะออกมาได้แรงพ้นท่อช่วยหายใจ
        
        สึกตัวดีหรือ GCS>10
        
        ประเมิน cuff leak test ผ่าน
    - - จัดท่าผู้ป่วยท่านั่งศีรษะสูง
      - ให้ O2 mask with collugate 10 ลิตร/นาที เป็นเวลา 2 ชั่วโมง หลังจากนั้นเป็น O2 cannula 3-6
        ลิตร/นาที
      - วัดสัญญาณชีพทุก 15 นาที ทุก 30 นาทีและทุก 1 ชั่วโมงจนกว่าจะคงที่และเฝ้าระวังอาการของผู้ป่วย
        อย่างใกล้ชิด
- - - - 0.9% NSS 500 cc ผสมกับ Heparin 2,000-2,500 ยูนิต
    - - sterile technique