Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้เทคโนโลยี และยาที่ใช้บ่อยใน ICU - Coggle Diagram

- - - - หมายถึงเครื่องช่วยหายใจที่ให้การช่วยหายใจผู้ป่วยที่ไม่มีท่อทางเดินหายใจซึ่งสามารถช่วยในการแลกเปลี่ยนก๊าซให้ดีขึ้น แก้ไขภาวะกรดจากการหายใจ
    - - เครื่องช่วยหายใจประเภทความดันบวกที่ใส่ท่อช่วยหายใจ เป็นเครื่องช่วยหายใจที่ใช้มากที่สุดในภาวะวิกฤต
  - - - ดูดเสมหะเพื่อให้ทางเดินหายใจโล่ง ส่งเสริมให้อากาศผ่านเข้าออกอย่างมีประสิทธิภาพ
      - จัดท่าศีรษะสูงหรือท่านั่ง หากไม่มีข้อห้ามเพื่อส่งเสริมการขยายตัวของปอด
      - อธิบายวิธีการหย่าเครื่องช่วยหายใจคร่าวๆ เพื่อลดความกลัว ให้ผู้ป่วยร่วมมือและให้กําลังใจผู้ป่วย
      - เริ่มทําการหย่าเครื่องช่วยหายใจเมื่อประเมินสภาพผู้ป่วยว่าพร้อมทั้งทางร่างกายและจิตใจ
      - ควรเริ่มหย่าเครื่องช่วยหายใจในตอนเช้าหลังจากผู้ป่วยพักผ่อนเต็มที่ในเวลากลางคืน
      - วัดสัญญาณชีพและความเข้มข้นของออกซิเจนปลายนิ้ว (Oxygen saturation)
      - เฝ้าระวังอาการเปลี่ยนแปลงทุก 15 นาทีถึง 1 ชั่วโมง
      - ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่สามารถหย่าเครื่องช่วยหายใจโดย T piece 10 ลิตร/นาที ต่อไปได้
    - - ให้ O2 mask with collugate 10 ลิตร/นาที 2 ชั่วโมง หลังจากนั้นเป็น O2 cannula 3-6 ลิตร/นาที
      - วัดสัญญาณชีพทุก 15-30 นาทีและทุก 1 ชั่วโมงจนกว่าจะคงที่และเฝ้าระวังอาการผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด
      - จัดท่าผู้ป่วยท่านั่งศีรษะสูง
    - - ประเมินความพร้อมของผู้ป่วยที่สามารถทําการหย่าเครื่องช่วยหายใจได้
- - - - ข้อบ่งชี้ในการวัดความดันโลหิตทางหลอดเลือดแดง
        
        ในรายที่จำเป็นต้องการตรวจ arterial blood gas
        
        ผู้ป่วยที่ใช้ inotropic drugs และ vasoactive drug
        
        ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดซึ่งอาจเสียเลือดได้มาก
        
        ผู้ป่วยที่วัดความดันโลหิตยาก
        
        ผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนลดลง หรือความดันโลหิตต่ำ
      - การพยาบาลผู้ป่วยที่ใส่สายหลอดเลือดแดง (arterial line)
        
        เมื่อมีการเก็บตัวอย่างเลือดส่งตรวจทาง arterial line ต้อง flush สาย
        
        ตรวจสอบข้อต่อต่าง ๆ ให้แน่นอย่างสม่ำเสมอ ป้องกันการหัก งอ
        
        การป้องกันการติดเชื้อ (Infection)
        
        การป้องกันการเลื่อนหลุด ควร immobilized arm โดยใช้ arm broad ที่เหมาะสม
        
        ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
        
        ตรวจดูคลื่นที่แสดงการอุดตัน (damped waveform) และบันทึกตำแหน่งของสายยาง
        
        จดบันทึกค่า Arterial blood pressure ที่ได้ทุก 15-60 นาที
        
        แพทย์ถอดสายยางออกแล้วควรกดตำแหน่งแผลไว้นาน อย่างน้อย 10 นาที หรือจนกว่า เลือดจะหยุด ทำความสะอาดแผลและปิดแผลด้วย plaster ที่เหนียวให้แน่น ด้วยหลักปราศจากเชื้อ
        
        ดูแลระบบของ arterial line ให้มีประสิทธิภาพ
        
        ตรวจสอบความแม่นยำของการปรับเทียบค่า (Accuracy)
    - - ข้อบ่งชี้ในการติดตามค่า CVP มีดังนี้
        
        ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำเกิน
        
        ในกรณีที่ต้องการประเมินการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด
        
        ในผู้ป่วยที่สูญเสียเลือดจากอุบัติเหตุหรือจากการผ่าตัด ภาวะ shock และกรณีอื่นที่ทำให้ปริมาณเลือดและน้ำในร่างกายลดลง
      - การพยาบาลผู้ป่วยที่มีสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง (Central venous pressures; CVP)
        
        ป้องกันการติดเชื้อในกระแสเลือดจากการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
        
        ป้องกันการอุดตันของสายสวน
        
        ป้องกันการเลื่อนหลุดของสายสวน
        
        การป้องกันฟองอากาศเข้าหลอดเลือดโดยดูแลให้เป็นระบบปิด ป้องกันการเลื่อนหลุดของสาย
        
        ความแม่นยำของการเปรียบเทียบค่า
      - ยาที่ใช้บ่อยในผู้ป่วยวิกฤต
        
        ยาที่ใช้ในภาวะ Bradyarrhythmia
        
        Atropine
        
        ยาที่ใช้ในภาวะ Tachyarrhythmia
        
        Adenosine
        
        Digoxin (Lanoxin ®)
        
        ยาที่ใช้ในภาวะ Pulseless Arrest
        
        Epinephrine หรือ Adrenaline
        
        Amiodarone (Cordarone®)
        
        ยากระตุ้นความดันโลหิต (Vasopressor)
        
        Dopamine (Inopin®)
        
        Dobutamine
        
        Norepinephrine (Levophed®)
        
        ยาขยายหลอดเลือด (Vasodilators)
        
        Nicardipine
        
        Sodium Nitroprusside
        
        Nitroglycerin (NTG)