Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เนื้อเรื่องภาพยนต์สั้น A beautiful mind - Coggle…

- - - - เป็นคนเก็บตัว
      - ไม่อยากมีเพศสัมพันธ์กับภรรยา
      - มีความคิดหมกมุ่นจนเกือบทำร้ายภรรยายและลูก
      - มีการทะเลาะกับภรรยาเนื่องจากเกิดอาการประสาทหลอน
  - - - ค่อนข้างดี
    - - เป็นลุกชายคนเดียวของครอบครัว มีน้องสาว 1 คน
    - - ไม่มีเพื่อน ชอบเก็บตัว
      - โดนเพื่อนเเกล้งตอนเด็ก
- - - - เห็นภาพหลอน
        (Visual Hallucination)
        
        เห็นเพื่อนที่ไม่มีตัวตน
      - หูแว่ว
        (Auditory Hallucination)
        
        ได้ยินเสียงคนคุยกัน
        
        ได้ยินว่ามีคนสั่งให้ถอดรหัสลับ
        
        ได้ยินเสียงคนสะกดรายตาม
    - - หวาดระแวง(paranoid)
      - คิดว่าตนเป็นสายลับถอดรหัสได้ (Persecutory Type)
    - - ถามตอบได้รู้เรื่อง ตะกุกตะกักในบางครั้ง
    - - ถามตอบได้รู้เรื่อง ตะกุกตะกักในบางครั้ง
    - - ผู้ป่วยเดินหลังค่อมและมองซ้ายมองขวาเกือบตลอดเวลา
    - - มีการลดลงหรือขาดความสนใจทางเพศหรืออารมณ์ทางเพศ
- - - - Diazepam
        
        Antianxiety drugs
        
        มีผลทำให้สงบและผ่อนคลาย
      - Thorazine
        
        Antipsychotic drugs
        
        Dopamine เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพฤติกรรม
    - - กระตุ้นให้เกิดภาวะชัก (Generalized Seizure )
        
        กระแสไฟฟ้าผ่านเข้าสู่สมองด้วยเวลาจำกัด
        
        มีผลทำให้อาการทางจิต ทุเลาหายเร็วขึ้น
- - - - ผู้ป่วยยอมมีสิทธิดังต่อไปนี้
        
        (๑) ได้ รับการบําบัดรักษาตามมาตรฐานทางการแพทย์ โดยคํานึงถึงศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์
    - - (๑) มีภาวะอันตราย
      - (๒) มีความจําเป็นต้องได้รับการบําบัดรักษา
      - การกรณีศึกษา คุณจอห์นเข้าข่ายบุคคลตามมาตรา ๒๒ ทั้ง (๑) และ (๒)
    - - การบําบัดรักษา
        
        จะกระทําได้ต่อเมื่อผู้ป่วยได้รับการอธิบายเหตุผลความจําเป็น ในการบําบัดรักษา รายละเอียดและประโยชน์ของการบําบัดรักษาและได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย
        
        เว้นแต่เป็นผู้ป่วยตามมาตรา ๒๒
        
        ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอายุไม่ถึงสิบแปดปีบริบูรณ์ หรือขาดความสามารถในการตัดสินใจให้ ความยินยอมรับการบําบัดรักษา
        
        ให้ คู่สมรส ผู้บุพการี ผู้สืบสันดาน ผู้ปกครอง ผู้ พิทักษ์ผู้อนุบาล หรือผู้ ซึ่ง ปกครองดูแลบุคคลนั้น แล้วแต่กรณี เป็นผู้ให้ความยินยอมตามวรรคสองแทน
      - จอห์นเป็นผู้ป่วยตามมาตราที่ ๒๒
        
        ภรรยาสามารถเซ็นยินยอมเข้ารับการรักษาเเทนได้
        
        จอห์น ถือเป็นผู้ขาดความสามารถในการตัดสินใจ
    - - การรักษาทางจิตเวชด้วยไฟฟ้า การกระทําต่อสมองหรือระบบประสาทหรือ การบําบัดรักษาด้วยวิธีอื่นใด ที่อาจเป็นผลทําให้ ร่างกายไม่อาจกลับคืนสู่สภาพเดิมอย่างถาวรให้กระทําได้
        
        ในกรณีดังต่อไปนี้
        
        (๑) กรณีผู้ป่วยให้ ความยินยอมเป็นหนังสือเพื่อการบําบัดรักษานั้น
        
        โดยผู้ป่วยได้ รับทราบเหตุผล ความจําเป็น ความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายร้ายแรง หรืออาจเป็นผลทําให้ไม่สามารถ แก้ไขให้ร่างกายกลับคืนสู่สภาพเดิม
        
        ผู้ป่วยได้ รับทราบประโยชน์ของการบําบัดรักษา
        
        (๒) กรณีมีเหตุฉุกเฉินหรือมีความความจําเป็นอย่างยิ่ง
        
        เพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยหากมิได้ บําบัดรักษาจะเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตของผู้ป่วย
        
        ทั้งนี้ โดยความเห็นชอบเป็นเอกฉันท์ของ คณะกรรมการสถานบําบัดรักษา
      - จากภาพยนต์สั้น เรื่อง A beautiful mind
        
        สามารถรักษาด้วยไฟฟ้าได้ ตามมาตราที่ ๑๘ (๒)
        
        คุณจอห์นถือว่ามีความความจําเป็นต้องได้รับการรักษาตามพระราชบัญญัติ สุขภาพจิต พ.ศ. ๒๕๕๑
- - - - สามารถสร้างสัมพันธภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ
    - - เข้าร่วมกิจกรรมที่จัดขึ้นภายในหอผู้ป่วย
      - สนทนากับเจ้าหน้าที่หรือผู้อื่น
      - เข้ากับผู้อื่นได้ดีขึ้น
    - - 2.สนใจและให้ความช่วยเหลือให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึกกลัวหรือวิตกกังวลที่เกิดจากความคิดหลงผิดและประสาทหลอน สนทนากบผู้ป่วยในเรื่องที่เป็นจริง
      - 3.สร้างสัมพันธภาพกับผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอด้วยท่าทีเป็นมิตร โดยใช้เวลาส่วนใหญ่นั่งเงียบ พยายามสบตาและสัมผัสผู้ป่วยด้วยความระมัดระวังถึงแม้ผู้ป่วยจะไม่พูดถามคำถามง่าย ๆ ถ้าผู้ป่วยไม่พูดใช้เทคนิคการแปลความหมาย เพื่อให้ผู้ป่วยทราบว่าพยาบาลเห็นใจผู้ป่วย เช่น “มันคงยากมากสำหรับคุณ เมื่อ.............”เทคนิคดังกล่าวทำให้ผู้ป่วยเกิดความไว้วางใจและระบายความรู้สึกออกมา
      - 1.พยาบาลต้องให้ความสำคัญกับการสร้างสัมพันธภาพเเบบตัวต่อตัวเพื่อการบำบัดอย่างสม่ำเสมอเพื่อเป็นแนวทางให้ผู้ป่วยได้พูดถึงความคิดของเขาได้อย่างอิสระและเพื่อได้รับฟังความคิดของผู้ป่วย
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยได้ทำกิจกรรมร่วมกับผู้อื่น เมื่อผู้ป่วยได้ไว้วางใจพยาบาล โดยให้เข้ากลุ่มเล็กๆก่อน เมื่อปรับตัวได้ดีจึงให้เข้ากลุ่มใหญ่โดยให้พยาบาลอยู่เป็นเพื่อนและให้กำลังใจ
      - 5.ดูแลให้ได้รับยารักษาอาการทางจิตตามแผนการรักษา สังเกตผลของยาว่าผู้ป่วยมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่นเหมาะสมมากข้ึน มีอาการประสาทหลอนลดลง และอาการข้างเคียงของยามีอาการ Extrapyramidal symptoms หรือไม่เช่นปากแห้ง ตาพร่ามัว ง่วงนอนหน้ามืดเมื่อเปลี่ยนท่า ไวต่อแสง อาการเคลื่อนไหวผิดปกติ ควบคุมไม่ได้
  - - - เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยทำร้ายตนเองเเละผู้อื่น
    - - ผู้ป่วยไม่ทำร้ายตนเองและผู้อื่น
      - มีภาวะหลงผิดและประสาทหลอนลดลง
      - มีการเเสดงออกและควบคุมอารมณ์ได้อย่างเหมาะสม
    - - สร้างสัมพันธภาพเเบบตัวต่อตัวการเข้าร่วมกลุ่มกิจกรรมของผู้ป่วย แต่ควรสร้างสัมพันธภาพแบบตัวต่อตัว
      - สังเกตพฤติกรรมการทำร้ายตัวเองหรือผู้อื่นของผู้ป่วยอยู่เสมอ
      - นำวัตถุที่เป็นอันตราย เช่น ของมีคมวัตถุท่ีทำด้วยแก้วหรือกระจกเข็มขัดเน็คไทบุหรี่ เป็นต้น ออกห่างผู้ป่วยให้มากที่สุด
      - สำหรับผู้ป่วยที่มีความคิดหลงผิดแบบระแวง พยาบาลควรปฏิบัติ ดังนี้
        
        9.2 การเข้าไปสนทนากับผู้ป่วยต้องแนะนาตัวและบอกวัตถุประสงค์ให้ชัดเจน
        
        9.3 การปฏิบัติต่อผู้ป่วยต้องคงเส้นคงวา เมื่อมีข้อตกลงต่อกันแล้วจะต้องปฏิบัติตาม
        
        9.4 หลีกเลี่ยงการเข้าไปจับต้องตัวผู้ป่วยและไม่ควรใช้ภาษาหรือกิริยาที่ก่อให้เกิดความสงสัยหรือตีความได้ไม่ชัดเจน
        
        9.1 พยาบาลต้องไม่ทำใหผู้ป่วยสงสัยในพฤติกรรมของพยาบาล เพราะผู้ป่วยจะระมัดระวังตัว
      - มีเวลาอยู่กับผู้ป่วย คอยให้ความช่วยเหลือขณะที่ผู้ป่วยกระวนกระวายลุกลี้ลุกล้น
      - 1.ประเมินอาการประสาทหลอนที่เกี่ยวข้องว่าเกิดจากระบบสัมผัสใด ผู้ป่วยแสดงปฏิกิริยาอย่างไรต่อการรับรู้นั้น อาการเกิดขึ้นช่วงเวลาใด
      - 2.ถ้าพยาบาลพบผู้ป่วยที่กำลังแสดงอาการประสาทหลอน พยาบาลควรบอกสิ่งที่เป็นจริง (Present reality)กับผู้ป่วยในขณะนั้น เช่น ผู้ป่วยบอกว่าเห็นเพื่อนมาหา ซึ่งขณะนั้นไม่มีเพื่อผู้ป่วย พยาบาลควรบอกให้ผู้ป่วยรู้ว่าพยาบาลไม่เห็นเพื่อนของเขา
      - 3.พยาบาลต้องเเสดงความยอมรับต่ออาการประสาทหลอนของผู้ป่วยโดยการรับฟังไม่โต้เเย้ง เเต่ควรบอกความจริงกับผู้ป่วยว่าไม่เห็นไม่ได้ยินสิ่งที่ผู้ป่วยบอก บอกว่าไม่เห็นสิ่งที่คุณเห็นหรือได้ยินนะคะ
      - 4.ไม่ส่งเสริมและลดโอกาสในการเกิดอาการประสาทหลอนต่างๆ โดยการสนทนากับผู้ป่วยด้วยถ้อยคำที่ชัดเจน เรียกชื่อผู้ป่วยให้ถูกต้อง และกระตุ้นให้ผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ
      - 10.ให้ผู้ป่วยแยกแยะว่า อาการประสาทหลอนที่เกิดขึ้นนั้นเขารู้สึกอย่างไรอาการเกิดขึ้นใน ช่วงเวลาใด หรือมีเหตุการณ์อะไรนำมาก่อน เพราะผู้ป่วยจะได้รู้จักป้องกัน ตนเองไม่ให้เกิดอาการรุนแรงขึ้นพยาบาลต้องตระหนักว่า มีอาการประสาทหลอนบางประเภทมีแนวโน้มจะทำให้ผู้ป่วยมีปฏิกิริยาโตต้อบรุนแรง
  - - - รับประทานยาได้อย่างอย่างต่อเนื่อง
      - ลดระยะห่างการกลับเป็นซ้ำกลับไปอยู่บ้านนานขึ้น
      - ยอมรับการเจ็บป่วยมากขึ้น
    - - 3.สร้างสัมพันธภาพเเบบตัวต่อตัว เพื่อให้ผู้ป่วยไว้วางใจ
        พูดคุยและให้การเสริมแรงทางบวกเก่ียวกับการ รับประทานยา
      - 4.เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยได้พูดคุยและระบาย ความรู้สึก และสอบถามข้อสงสัยเกี่ยวกับยา และการดูแลตนเอง
      - 1.ให้ความรู้เกี่ยวกับเรื่องการใช้ยาให้ผู้ป่วยจัดให้ผู้ป่วยสนทนาเกี่ยวกับความเข้าใจ
        เรื่องโรค การรักษาด้วยยา และให้ผู้ป่วยสังเกตผลของการรับประทานยา
      - 5.จัดให้ครอบครัวของผู้ป่วยมาเข้าร่วมสนทนา แลกเปลี่ยนความรู้และประสบการณ์เก่ียวกับการดูเเลผู้ป่วย การรับประทานยา และเสนอแนะให้ครอบครัวสอบถาม และให้กำลังใจเมื่อผู้ป่วยสามารถปฏิบัติได้ดี
      - 2.ให้ความรู้เกี่ยวกับการสังเกตอาการกำเริบของผู้ป่วยหากมีอาการประสาทหลอนหลงผิด หรือมีอาการผิดปกติอืนๆที่ควรได้รับการรักษา
    - - ป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
- - - - ผู้ป่วยจะหมกมุ่นอยู่กับความคิดหลงผิด (delusion) หนึ่งอย่างหรือมากกว่า ร่วมกับอาจจะมี
        อาการหูแว่ว (auditory hallucination) ร่วมด้วย :star:
    - - ผู้ป่วยมักจะแสดงให้เห็นถึงความถดถอยทางความสามารถอย่างชัดเจน มีพฤติกรรมทีค่อนข้าง primitive ขาดการยับยั้ง เช่น ก่อนอายุ 25 ปี ผู้ป่วยมักกระตือรือร้น แต่ทําอะไรแบบไร้ เป้าหมาย ไม่ค่อนอยู่ในโลกความเป็นจริง
    - - ผู้ป่วยจะมีความผิดปกติของ motor function อย่างมาก อาจจะมีลักษณะ stupornegativism (ต้านการเคลื่อนไหวหรือการตรวจ), rigidity, posturing (ทําท่าทางแปลกๆค้างอยู่นาน)excitement (ขยับตื่นตัวตลอดเวลา),
    - - เป็นกลุ่มผู้ป่วย schizophrenia ที่มีอาการแล้วไม่สามารถแยกประเภทเข้ากับกลุ่ม
        ใดๆทีกล่าวมาข้างต้นได้
    - - มีอารมณ์เศร้าร่วมกับอาการ
        เบื่ออาหาร นอนไม่หลับ คิดช้า รู้สึกว่า ตนมีความผิด เบื่อชีวต คิดอยากตาย
    - - ผู้ป่วยขาดความสัมพนัธ์กับบุคคล บุคลิกภาพเปลี่ยนไปในทางเสื่อม เก็บตัวอยู่ตามลำพังคนเดียวละเลยกิจวัตรประจำวัน อารมณ์เฉยเมยไม่คิดว่าตนผิดปกติไม่มีความคิดหลงผิด มักเกิดในวัยรุ่น ค่อยเป็นค่อยไป
    - - เก็บตัว เฉือยชา ไม่สนใจตัวเอง