Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 11 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา ทางระบบประสาท, เอกสารประกอบการสอนบทที่…

- - - - 1.กรณีที่มีการชักเกิน 5 นาที ต้องทำให้หยุดชักเร็วที่สุด โดยให้ยาระงับอาการชัก เช่น diazepam ทางหลอดเลือดดำหรือทางทวารหนัก
      - 2.ให้ยาลดไข้ ร่วมกับ เช่น ตัวลดไข้ (เน้นขณะชักห้ามให้ยาชนิดรับประทาน)
    - - 1.ซักประวัติตรวจร่างกายโดยละเอียด ให้ยาป้องกันการชัก รับประทานทุกวันนาน 1-2 ปี เช่น Phenobarbital , Depakine
- - - - Primary generalized epilepsy
        ไม่มีความผิดปกติในระบบประสาท
      - Secondary generalized epilepsy
        มีความผิดปกติในระบบประสาท
      - อาการของลมชักประเภทนี้มักเกิดขึ้นโดยไม่มีสัญญาณเตือน อาการแสดงที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคลมชักประเภทนี้ คือ “อาการชักเกร็งกระตุกทั้งตัว” (generalized tonic clonic seizure)
  - - - 1.ให้เด็กรับประทานยากันชักต่อเนื่องทุกวันนาน อย่าง
        น้อย 2 ปี
        ห้ามหยุดยาเอง แนะนำวิธีการป้องกันอุบัติเหตุขณะชัก
      - 2.มาตรวจตามนัดเพื่อแพทย์ประเมินอาการและปรับระดับยากันชักให้เหมาะสม
- - - - 1.คอแข็ง (Stiffness of neck)
      - Kernig’s sign ได้ผลบวก
      - Brudzinski’s sign ได้ผลบวก
- - - - 1.Check vital sign โดยเฉพาะ RR ต้องมีการตรวจวัด vital capacity , tidal volume
        หรือ minute volume
      - 2.ให้ออกซิเจน ถ้ามีภาวการณ์หายใจไม่พอจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจพร้อมเครื่องช่วย
        หายใจ
      - 3.ติดตามประเมินการเคลื่อนไหว กำลังของกล้ามเนื่อการรับรู้สัมผัส สภาวะของmotorsensory และ cranial nerve ช่วยเหลือฟื้นฟูสภาพ Observe อาการแทรกซ้อนจากการจำกัดการเคลื่อนไหว
      - 4.ดูแลปัญหาการขาดสารอาหาร เนื่องจากผู้ป่วยจะมีน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว ต้องการ
        พลังงานในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ทำให้ได้รับอาหารไม่เพียงพอ
      - 5.สังเกตอาการปวดตามกล้ามเนืือ
- - - - Obstruction
      - Infection
  - - - ประเมินอาการความดันในกระโหลกศีรษะสูง
      - วัดเส้นรอบวงศีรษะทุกวันเวลาเดียวกัน
      - จัดท่านอนศีรษะสูง 15-30 องศา
    - - จัดให้นอนบนที่นอนนุ่มๆ ใช้หมอนนุ่มรองศีรษะไหล่
      - เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
      - รักษาความสะอาดของผิวหนัง
      - จัดปูที่นอนให้เรียบตึง
      - ตรวจสอบประเมินการเกิดแผลกดทับสม่ำเสมอ
  - - - 1.การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
      - 2.การระบายน้ำไขสันหลังเร็วเกินไป (เน้นนอนราบหลังผ่าตัด ใน 24 ชม.แรก
- - - - จัดท่านอนตะแคงหรือคว่ำไม่นุ่งผ้าอ้อม
      - ดูแลทำความสะอาดแผล
      - 3..ดูแลให้ยา Antibiotic / check V/S
    - - 1.ตรวจสอบสัญญาณชีพ อาจทุก 2-4 hr
      - 2.เฝ้าระวังและสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ แผลติดเชื้อ และ Hydrocephalus
      - 3.วัดเส้นรอบศีรษะทุกวันเพื่อประเมินภาวะHydrocephalus
      - บริหารแขนขา/ เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ