Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด - Coggle Diagram
การพยาบาลมารดาที่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังคลอด
Parametritis
เกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อที่ช่องคลอดหรือปากมดลูกมาทางต่อมน้ำเหลืองไปยัง parametrium
อาการและการแสดง
ไข้ 38.9 - 40 องศาเซลเซียส ร่วมกับ tachycardia
มดลูกโตขึ้นกดเจ็บที่มดลูกส่วนล่างข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
ตำแหน่งมดลูกจะ fix จากหนอองที่เกิดขึ้นตาม round ligament
การรักษา
ให้ ATB
รักษาตามอาการ
ถ้ามีฝีหรือหนองต้องระบายออก
Peritonitis
เชื่อเข้าสู่ช่องคลอดผ่านปากมดลูก เข้ามดลูก ปีกมดลูก กระจายเข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง
อาการและอาการแสดง
ปวดท้องหรือสัมผัสท้องแล้วปวด
ท้องอืดหรือแน่นท้อง
มีไข้
N/V
เบื่ออาหาร
การรักษา
ให้ ATB ที่คลอบคลุมทั้ง aerobes และ anaerobes
ถ้าเป็นรุนแรงจากแผลมดลูกเน่าและแยกหรือมีการแตกลำไส้จะต้องได้รับการผ่าตัดเร่งด่วน
Episiotomy infection
การติดเชื้อสัมพันธ์กับแผลแยก
อาการและอาการแสดง
มีอาการปวดเฉพาะที่แผลปัสสาวะลำบากอาจมีปัสสาวะคั่ง
มีไข้ มักเป็นไข้ต่ำๆ
ลักษณะของแผลติดเชื้อ
เริ่มจากขอบแผลเริ่มบวม
ไหมที่เย็บอาจหลุดออกมาจนทำให้เกิดการแยกของแผล
มีหนองตามมา
Abdominal incisional infections
ปัจจัยเสี่ยง : DM,HT,Obesity ect.
อาการและอาการแสดง
เเริ่มแสดงอาการได้ตั้งแต่ 4 วันหลังผ่าตัดหรือในบางรายอาจพบว่าอย่างนี้ค่อยต่อเนื่องในขณะได้รับATB
บริเวณแผลจะแดงและมีหนอง
การรักษา
ให้ ATB ร่วมกับการผ่าตัดระบายหนอง
ทำแผลแบบ wet dressing 2. ครั้ง/วัน
เริ่มมีการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ 4-6 วัน แล้วจึงเย็บปิดแผลด้วยไหม
Pelvic Thombophlebiitis
เกิดจากการติดเชื้อบริเวณมดลูกโดยเฉพาะที่เป็นที่เกาะของรกบริเวณ fundus การอักเสบของเส้นเลือดในบริเวณกล้ามเนื้อมดลูกทุกอย่างเข้าไปใน Ovarian vein
การรักษา
ให้ ATB
อาการและอาการแสดง
ปวดบริเวณท้องน้อยด้านล่างและปวดบริเวณสีข้าง
ตรวจพบก้อนบริเวณ parametrium กดเจ็บการเส้นเลือดที่มีการอักเสบ
มักมีอาการปวดบริเวณที่มีการอักเสบในวันที่ 2-3 หลังคลอด
Subinvolution of uterus
เป็นภาวะที่มดลูกหยุดการยุบตัวลงหรือมีการผิดปกติของระดับยอดมดลูก
สาเหตุ
มีเศษรกหรือเยื่อหุ้มรกค้างในโพรงมดลูก
มีการอักเสบติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูก
มารดาหลังคลอดที่ไม่ได้เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
ในรายที่มีมดลูกคว่ำหลังคว่ำหน้ามากจนทำให้น้ำ จนทำให้น้ำคาวปลาไหลไม่สะดวก
ในรายที่มีในรายที่มีเนื้องอกของมดลูก
อาการและอาการแสดง
น้ำคาวปลาสีไม่จางลง
น้ำคาวปลาที่จางลงเปลี่ยนเป็นสีแดง
ระดับยอดมดลูกไม่ลดต่ำลง
ปวดมดลูกแล้วมีไข้
เหนื่อยอ่อนเพลีย
การรักษา
ให้ยา oxitocin
Dilatation and curettage
ATB in endometritis
Breast abscess
การอักเสบของต่อมน้ำนมพบในช่วง 3-4 สัปดาห์หลังคลอดมักจะเป็นข้างเดียวหรือบางตำแหน่ง
สาเหตุ
มีการติดเชื้อ
หัวนมแตกถลอกหรือมีรอยแยก
จากการดูดนมของทารก
จากการบีบเต้านมมากๆ
อาการและอาการแสดง
มีไข้
บริเวณเต้านม แดง ตึง แข็งเจ็บ ปวด
ผิวหนังจะนุ่มเป็นมัน ต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้อาจโตกดเจ็บ
การรักษา
เพาะเชื้อน้ำนมข้างที่มีการอักเสบ
ให้ ATB
ให้ยาแก้ปวด
ให้นมบุตรได้ ยกเว้นปวดมาก
การเจาะระบายหนอง
Postpatal psychiatric disorder
Pospartum depression
ภาวะที่ภาวะที่จิตใจ หม่นหมอง หดหู่ เศร้าสร้อย ท้อแท้ หมดหวัง
มองโลกในแง่ร้าย
มีพฤติกรรมที่เปลี่ยนแปลงไปจากเดิม
อาการเด่นชัดอาการเด่นชัดหลังคลอด 2-3 เดือน มีอาการนานกว่า 2 Wks.
การรักษา
การบำบัดด้วยยาในกลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitor
เข้ากลุ่มจิตบำบัด
Postpartum psychosis
ส่วนใหญ่เป็นอาการรุนแรงต่อเนื่องมาจากภาวะอารมณ์เศร้าและภาวะซึมเศร้าหลังคลอด
อาการและอาการแสดง
อาการมักจะเริ่มตั้งแต่ 24 - 78 ชั่วโมงหลังคลอด
รู้สึกยุ่งยากใจกระสับกระส่ายนอนไม่หลับ
อารมณ์เปลี่ยนแปลงง่ายสับสนไม่มีเหตุผล
สมาธิสั้นความจำเสียตัดสินใจไม่ได้
หลงผิดและหวาดระแวงประสาทหลอน
การรักษา
รับรับรักษาในรพ. เลี้เลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
การใช้ยาจะใช้ 3 กลุ่มคือ antipsychotic, Antidepressants,Mood stabilizer
Endometritis
เป็นการอักเสบติดเชื้อของเยื่อบุโพรงมดลูกชั้น endometrium
การรักษา
รักษาตามอาการ
ร่วมกับให้ยาปฏิชีวนะที่คลอบคลุมการติดเชื้อ
อาการและอาการแสดง
มีน้ำคาวปลาเหม็นเหมือนกุ้งเน่า
น้ำคาวปลาไม่เปลี่ยนสี อาจมีเยื้อหุ้มรกออกมา
มดลูกมีขนาดใหญ่คลำได้ทางหน้าท้อง นุ่ม กดเจ็บ
3 วันหลังคลอดมีไข้ไม่เกิน 38.8 องสาเซลเซียส
ชีพจร 90-120 bpm อาจปวดศีรษะ อ่อนเพลีย