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ANTICONVULSIVANTES - Coggle Diagram
ANTICONVULSIVANTES
POTENCIALIZADORES DE GABA
FENOBARTIBAL
FC: bem absorvido, ligada à albumina, meia-vida de 40-150h, indutor de enzimas hepáticas
Usadas para crises parciais e generalizadas, porém menos usada por causar sedação
Barbitúricos
EA
Sedação
Anemia megaloblástica e hipersensibilidade
Osteomalácia
BENZODIAZEPÍNICOS
Usos
Usadas em convulsões agudas em crianças (Diazepam por VR) e mal epilético (Lorazepam, Clonazepam e Diazepam por IV
Crises de ausência - Clonazepam
EA
Sonolência
Síndrome de abstinência
Diazepam, Lorazepam e Clonazepam
BLOQUADORES DE CANAIS DE Ca
ETOSSUXIMIDA
Usado para crises de ausência
FC: bem absorvido, ligada à albumina, meia-vida de 60h, indutor de enzimas hepáticas
EA
Letargia e tontura
Pode precipitar crises tônico-clônicas em pacientes suscetíveis
Anorexia e náusea
VALPROATO
FC: VO, bem absorvido; meia-vida de 15h; eliminado com glicuronídeo na urina
Usado na epilepsia infantil e adolescente por não causar sedação. Efetiva nas crises de ausência e tônico-clônicas
MA: Aumento de GABA, inibidor dos canais de Na e Ca
EA
Adelgaçamento e encrespamento do cabelo
Hepatotoxicidade
Teratogenicidade: espinha bífida e defeitos no tubo neural
BLOQUEADORES DE CANAIS DE Na
CARBAMAZEPINA
FC: VO, bem absorvidos de maneira lenta, indutores de enzimas hepáticas
Usada principalmente para crises parcias
Originalmente da classe dos ADT
EA
Sonolência, tontura, ataxia, alterações mentais e motoras
Retenção hídrica (hiponatremia)
TGI e RCV
Depressão da MO - neutropenia e hiperssenbilidade
Hepatotoxicidade - aumento de ALT (devido à agregação na membrana do hepatócito e a ALT fica no citoplasma, contrária da AST, na mitocôndria)
FENITOÍNA
FC: VO bem absorvida; ligada à albumina; induz enzimas hepáticas; eliminada como glicuronídeo; índice terapêutico estreito; inibida completamente pelo Valproato
Usada para crises parciais e generalizadas
Barbitúrico
EA
Leves: vertigem, ataxia, cefaléia e nistagmo
Graves: confusão com deteriorização e aumento paradoxal das crises
Hiperplasia das gengivas, hirsurtismo, feições grosseiras - aumento da secreção de androgénos
Anemia megaloblástica e hiperssensibilidade
Teratogenicidade: fenda palatina
EPILEPSIA
Alterações neurológicas causadoras de convulsões periódicas
Crises paciais
Crises generalizadas
Crises tônico-clônicas
Inicialmente apresentam um forte contração inicial (1m), depois violentos abalos sincronizados (2-4m)
Ficam inconcientes
Recuperam-se lentamente e sentindo - se mal e confusos
Fármacos potencializados da ação do GABA ou bloqueio dos canais de Na
Crises de ausência
Não ficam ficam cientes do redor
Recuperam-se rapidamente, sem efeitos posteriores
Cessamento súbito da atividade que está realizando, olha fixamente sem atividade motora
Fármacos que bloqueiam os canais de Ca
Crise convulsiva febril
1- Antipirético (Dipirona IM ou retal)
2 - Sacos de gelo nas axilas
3 - Benzodiazepínicos (se não melhora)
Paciente não responsivo ao Diazepam
1 - Idantalização plena: Fenitoína (15-20mg em 200 ml de soro). Observa a cada 10-15min, se não melhora, aplica mais 10mg, em até no máximo 4x
2 - Fenobarbital (risco de sedação - prepara o tubo)
3 - Midazolam (Depressão respiratória)
4 - Propofol (sedação e hipotensão)