Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้เทคโนโลยี และยาที่ใช้บ่อยใน ICU - Coggle…

- - - - เครื่องช่วยหายใจประเภทความดันบวกที่ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ ให้การช่วยหายใจผู้ป่วยที่ไม่มีท่อทางเดินหายใจ ซึ่งสามารถช่วยในการแลกเปลี่ยนก๊าซให้ดีขึ้น แก้ไขภาวะกรดจากการหายใจ ไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของปอดที่รุนแรง
    - - เครื่องช่วยหายใจประเภทความดันบวกที่ใส่ท่อช่วยหายใจ เป็นเครื่องช่วยหายใจที่ใช้มากที่สุดในภาวะวิกฤต เป็นการอัดอากาศเข้าไปในปอดผ่านทาง endotracheal tube หรือ tracheostomy tube โดยใช้แรงดันบวก
  - - - ประเมินและดูแลอย่างใกล้ชิด ประคับประคองด้านจิตใจโดยอธิบายเกี่ยวกับการเจ็บป่วย วิธีการรักษาอย่างมีเหตุผล แจ้งให้ทราบทุก ครั้งเมื่อต้องให้การพยาบาล ให้ความมั่นใจว่าจะได้รับการดูแลรักษาอย่างดีที่สุด รวมทั้งการดูแลด้านจิตใจของ ครอบครัวและญาติของผู้ป่วยด้วย จัดสิ่งแวดล้อมที่เหมาะสมให้แก่ผู้ป่วย
    - - 1) ประเมินสภาพผู้ป่วยและภาวะแทรกซ้อน รายงานแพทย์ทันทีเมื่อมีการเปลี่ยนแปลง
      - 2) การดูแลท่อหลอดลมและความสุขสบายในช่องปากของผู้ป่วย
      - 3) การป้องกันไม่ให้เกิดการอุดกั้นของทางเดินหายใจ โดยการดูดเสมหะเมื่อพบว่ามีปริมาณเสมหะมาก
      - 4) การดูแลให้เครื่องช่วยหายใจทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ และดูแล Tubing system ของเครื่องช่วย หายใจให้เป็นระบบปิด
      - 5) การป้องกันภาวะปอดแฟบ
      - 6) การติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สำคัญ เช่น Electrolyte imbalance ค่าก๊าซใน หลอดเลือดแดง (ABGs)
- - - - เป็นวิธีการสอดใส่สายยางเข้าไปในเส้นเลือดแดง และนำมาต่อกับเครื่องวัด เป็นการวัดความดันของหลอดเลือดแดงโดยตรง วิธีนี้มีความเชื่อถือได้มากและมีค่าใกล้เคียงกับความดันเฉลี่ยในหลอดเลือดแดงใหญ่
      - การพยาบาล
        
        ตรวจสอบความแม่นยำของการปรับเทียบค่า
        
        ดูแลระบบของ arterial line ให้มีประสิทธิภาพ
        
        ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
        
        การป้องกันการติดเชื้อ (Infection)
        
        ส่งตรวจทาง arterial line ต้อง flush สายไม่ให้มีเลือดหรือฟองอากาศ ค้างในสาย
        
        ตรวจสอบข้อต่อต่าง ๆ ให้แน่นอย่างสม่ำเสมอ
        
        จดบันทึกค่า Arterial blood pressure ที่ได้ทุก 15-60 นาที
    - - การวัดความดันของเลือดดำส่วนกลางหรือแรงดันเลือดของหัวใจห้องบนขวา เพื่อประเมินระดับของปริมาณน้ำและเลือดในร่างกาย เป็นความดันของ right atrium โดยการวัดจาก Superior Vena Cava (SVC) เพราะไม่มีลิ้นกั้น
      - การพยาบาล
        
        ความแม่นยำของการเปรียบเทียบค่า
        
        ป้องกันการเลื่อนหลุดของสายสวน
        
        ป้องกันการติดเชื้อในกระแสเลือดจากการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง
        
        ป้องกันการอุดตันของสายสวน
        
        การป้องกันฟองอากาศเข้าหลอดเลือดโดยดูแลให้เป็นระบบปิด
- - - - ใช้เป็นยาตัวแรกในการทำ CPR ทั้งในภาวะ systole/PEA และ VF/pulseless VT symptomatic bradycardia ที่ไม่ตอบสนองต่อการให้ atropine
      - ผลข้างเคียง tachycardia, arrhythmias, hypertension
    - - ใช้รักษาหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะชนิด Atrial fibrillation และ Atrial flutter หัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะชนิด VF และ VT
      - ผลข้างเคียงเกิด vasodilatation และ hypotension ได้ และBradycardia, hypothyroidism, hyperthyroidism, thrombophlebitis
  - - - ใช้แก้ไขภาวะหัวใจเต้นช้าผิดปกติและ AV block
      - ผลข้างเคียง หัวใจเต้นเร็ว และในกรณีที่มี acute myocardial infarction อาจทำให้เกิดภาวะ ischemia มากขึ้น ท้องอึด การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง
  - - - ใช้เป็น first line drug ในภาวะ Stable narrow complex tachycardia หรือในภาวะ unstable narrow complex regular tachycardia แต่ต้องเตรียมพร้อมทำ cardioversion ไว้ด้วย
      - ผลข้างเคียง อาการหน้าแดง เหนื่อยและแน่นหน้าอก อาการไม่รุนแรงและมักจะหายไป
    - - ใช้รักษา Heart failure และหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ AF, atrial flutter และ SVT
      - ผลข้างเคียง หัวใจเต้นช้าชนิด Sinus bradycardia, S-A arrest หัวใจเต้นผิดจังหวะ AV block, Atrial fibrillation การเป็นพิษจากยา อ่อนเพลีย คลื่นไส้ ปวดท้อง เบื่ออาหาร กระสับกระส่าย สับสบ ใจสั่น
  - - - ใช้ในผู้ป่วยที่ปัสสาวะออกน้อย เพิ่มการบีบตัวของหัวใจ เพิ่ม Cardiac out put เพิ่มความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจใช้รักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ shock จากการติดเชื้อในกระแสเลือด
      - ผลข้างเคียง เนื้อเยื่อตาย คลื่นไส้ อาเจียน หัวใจเต้นเร็ว เจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดศีรษะ
    - - เพิ่ม cardiac output ในผู้ป่วยหัวใจวาย หรือ cardiogenic shock
      - ผลข้างเคียง ลดความดันโลหิตสูงหัวใจเต้นเร็วและเต้นผิดจังหวะได้ อาการเจ็บแน่นหน้าอกจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้นได้
    - - รักษาผู้ป่วยที่มีภาวะ septic shock และ cardiogenic shock ระดับรุนแรง หรือภาวะ shock หลังจากได้รับสารน้ำเพียงพอแล้ว
      - ผลข้างเคียง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปวดศีรษะ ความดันโลหิตสูง กระวนกระวาย หายใจลำบาก เนื้อเยื่อตาย
  - - - ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะ Hypertensive crisis
      - ผลข้างเคียง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หน้าแดง ใจสั่น หัวใจเต้นช้า ความดันโลหิตต่ำ การรั่วออกของยาอาจทําใหหลอดเลือดอักเสบ
    - - ใช้ในการลดความดันโลหิตในผู้ป่วย hypertensive emergency - ลด afterload ในภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน
      - ผลข้างเคียง หากลดความดันโลหิตเร็วเกินไป อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ เหงื่อออกมาก เกิดพิษจาก cyanide
    - - ใช้รักษา Acute coronary syndrome, Chest pain (angina pectoris) - Heart failure โดยช่วยในการลด preload
      - ผลข้างเคียง Hypotension, Tachycardia, Flushing, headache