Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาพยนตร์สั้น A Beautiful Mind PBL ครั้งที่ 2, image, 968full-a-beautiful…

- - - - มีโอกาสเกิดได้สูงในฝาแดไข่ใบเดียวกัน
      - ญาติของผู้ป่วยมีโอกาสเป็นโรคจิตเภทสูงกว่าประชากรทั่วไป ยิ่งมีความใกล้ชิดทางสายเลือดมากยิ่งมีโอกาสมากขึ้น
    - - สารโดปามีนมากเกินไป
    - - มีช่องในสมอง (ventricle) โตกว่าปกติ ซึ่งผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่มีอาการด้านลบเป็นอาการเด่น
      - ผู้ป่วยบางรายอาจมีเลือดไปเลี้ยงสมองส่วนหน้าลดลง และการทำงานของสมองส่วนหน้ามีไม่เต็มที่
- - - - มีภาวะอันตราย
      - มีความจำเป็นที่ต้องได้รับการบำบัดรักษา
- - - - หูแว่ว ภาพหลอน
    - - เคลื่อนไหวร่างกายแปลกๆ (catatonic behavior)
    - - สีหน้าทื่อ เฉยเมย แยกตัว
    - - หลงผิดคิดว่าตนถูกปองร้ายกลั่นแกล้ง
- - - - เพื่อนร่วมงาน
      - จิตแพทย์
      - ครอบครัว
  - - - เชื่อในสิ่งที่ไม่เป็นจริง
    - - พูดไม่ต่อเนื่อง
  - - - คิดว่ามีคนจะมาทำร้ายตนเอง
      - คิดว่ามีคนอยู่ด้วยตลอดเวลา
      - หูแว่ว ได้ยินคนสั่งให้ทำตาม
      - มองภาพจิตแพทย์เป็นทหารรัสเซีย
    - - : ยิ้ม หัวเราะโดยไม่มีเหตุผล
      - เฉยเมยไม่แสดงอารมณ์
    - - กระสับกระส่าย เดินไป-มา
      - พยายามโต้ตอบกับใครบางคน
      - มองซ้าย-ขวาตลอด ด้วยแววตาหวาดระแวง
      - ไม่สนใจในการดูแลตนเอง
      - เดินหลังค่อม ไม่ชอบสบตาใคร
- - - - ฮาโลเพอริดอล (Haloperidol)
        
        ผลข้างเคียง
        
        เวียนศีรษะ ง่วงซึม ปากแห้ง กระสับกระส่าย เบื่ออาหาร ท้องเสีย
      - คลอซาปีน (Clozapine)
        
        ผลข้างเคียง
        
        น้ำหนักตัวเพิ่ม เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ง่วงซึม สั่น กระสับกระส่าย คลื่นไส้ ท้องผูก มีน้ำลายมาก มองเห็นไม่ชัด หัวใจเต้นเร็ว มีเหงื่อออกมาก
      - เพอเฟนนาซีน (Perphenazine)
        
        ผลข้างเคียง
        
        เวียนศีรษะ ปากแห้ง ท้องผูก ท้องเสีย ง่วงซึม เบื่ออาหาร ท้องไส้ปั่นป่วน อาเจียน และคัดจมูก
      - ริสเพอริโดน (Risperidone)
        
        ผลข้างเคียง
        
        ปากแห้ง ปวดหัว เจ็บคอ ท้องเสีย น้ำหนักขึ้นหรือง่วงซึม
      - ไตรฟลูโอเพอราซีน (Trifluoperazine)
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาการร้อนรน กล้ามเนื้ออ่อนแรง มองเห็นภาพซ้อน อาการนอนไม่หลับ น้ำหนักเพิ่มขึ้น ท้องผูก
      - ไซพราซิโดน (Ziprazidone)
        
        ผลข้างเคียง
        
        ง่วงนอน เวียนศีรษะ หน้ามืด น้ำลายไหล คลื่นไส้ น้ำหนักเพิ่ม หรืออ่อนเพลีย
      - ไทโอริดาซีน (Thioridazine)
        
        ผลข้างเคียง
        
        มีปฏิกิริยาของระบบประสาทที่รุนแรง กล้ามเนื้อแข็ง มีไข้สูง มีเหงื่อออก รู้สึกสับสน หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นผิดจังหวะ ตัวสั่น รู้สึกคล้ายจะเป็นลม
      - โอลันซาปีน (Olanzapine)
        
        ผลข้างเคียง
        
        อ่อนเเรงมาก มีไข้ เป็นผื่น ต่อมในร่างกายบวม คล้ายเป็นหวัด ปวดกล้ามเนื้อ
      - เอริพิพราโซล (Aripiprazole)
        
        ผลข้างเคียง
        
        เครียด กระวนกระวาย ร่างกายกระตุกขณะเคลื่อนไหว
    - - Zuclopenthixol acetate
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาการบวมที่ใบหน้าริมฝีปากหรือลิ้น คันที่ผิวหนังรุนแรง
      - Zuclopenthixol decanoate
        
        ผลข้างเคียง
        
        อาการบวมที่ใบหน้าริมฝีปากหรือลิ้น
      - Fluphenazine decanoate
        
        ผลข้างเคียง
        
        เวียนศีรษะ ปากแห้ง ท้องผูก ท้องเสีย ง่วงซึม เบื่ออาหาร ท้องไส้ปั่นป่วน อาเจียน และคัดจมูก
      - Flupenthixol decanoate
        
        ผลข้างเคียง
        
        ท้องผูก ท้องเสีย เวียนศีรษะ ง่วงซึม กระสับกระส่าย
      - Haloperidol decanoate
        
        ผลข้างเคียง
        
        เวียนศีรษะ ง่วงซึม ปากแห้ง กระสับกระส่าย ท้องเสีย เบื่ออาหาร
      - ไดอะซีแพม (Diazepam)
        
        ผลข้างเคียง
        
        ง่วงซึม นอนไม่หลับ ฝันร้าย ปวดศีรษะ ตามัว มองเห็นภาพซ้อน กลืนลำบาก เดินเซ หายใจลำบาก พูดลำบาก
        
        Diazepam 10 mg IM q 4 hrs prn
      - คลอโปรมาซีน (Chlorpromazine)
        
        ผลข้างเคียง
        
        ง่วงซึม ปากแห้ง ปวดศีรษะ ผิวหนังไวต่อแสงแดด ตาสู้แสงไม่ได้ บางรายอาจมีอาการข้างเคียงทางระบบประสาท
        
        ภายใต้ชื่อทางการค้า Thorazine
        
        Thorazine 30 mg IM q 6 hrs
    - - โดยทั่วไปจะใช้ในกรณีที่ผู้ป่วยจิตเภทไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา และมีอาการรุนแรง
      - โดยพิจารณาการรักษาด้วยไฟฟ้าร่วมกับการใช้ยา
      - ECT 1 course (5 times per week/ 10 weeks)
  - - - ทักษะการใช้ชีวิตในชุมชน
      - ทักษะการดูแลตนเอง
      - ทักษะทางสังคม
      - ทักษะการทำงาน
      - ทักษะการอยู่ร่วมกันภายในบ้าน
      - ทักษะการพักผ่อน
    - - การส้รางสัมพันธภาพเพื่อการบำบัด ( therapeautic relationship)
      - การทำจิตบำบัดแบบประคับประคอง ( supportive psychotherapy)
    - - การทำกลุ่มสุขภาพจิตศึกษา
      - การทำจิตบำบัดประคับประคอง
      - ให้กำลังใจ
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยโรคจิตเภทรับรู้การสื่อสารเชิงบำบัด เป็นการพัฒนาความสามารถในการปรับตัว
      - เน้นการสื่อสาร การใช้สัมพันธภาพ และการจัดสิ่งแวดล้อม เพื่อลดความเครียด
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยโรคจิตเภทเพิ่มความสามารถในการแก้ปัญหาอย่างเป็น
        ระบบและสามารถวางแผนการแก้ปัญหาและประเมินผลการแก้ปัญหาได้
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยและครอบครัว มีความรู้ความเข้าใจเรื่องโรค การปฏิบัติตามแผนการรักษา และการดูแล
      - เพื่อให้ผู้ป่วยทบทวนสิ่งที่ได้เรียนรู้ และมองอนาคต ความเข้าใจที่มีต่ออาการทางจิต จะช่วยให้ผู้ป่วยมาตรวจตามนัด และมีทัศนะที่ดีต่อการกินยา
    - - สำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทระยะเรื้อรัง
      - สำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทระยะเรื้อรังที่มีอาการหูแว่ว
      - สำหรับผู้ป่วยโรคจิตเภทระยะเฉียบพลัน
    - - ชื่นชมผู้ป่วยหรือให้รางวัล เมื่อผู้ป่วยทำพฤติกรรมที่เหมาะสม
      - เบี่ยงเบนความสนใจของผู้ป่วย เมื่อมีพฤติกรรมก้าวร้าว
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยและครอบครัวเข้าใจเรื่องโรคจิตเภท การรักษา การสังเกตอาการเตือน กาดูแล และการจัดการความเครียด
      - เพื่อให้ครอบครัวปรับทัศนคติและความคาดหวัง การสื่อสาร และบทบาท ในการดูแลผู้ป่วย
    - - ศิลปะบำบัด
      - ดนตรีบำบัด
      - การเล่นเกม/เกมคอมพิวเตอร์/เกมกระดาน เช่น หมากรุก
- - - - จากประโยค "เล่าต่อสิคะ ดิฉันกำลังฟังอยู่"
      - ใช้เพื่อกระตุ้นให้ผู้ป่วยเปิดเผยเรื่องราว ความคิด ความรู้สึกตนเอง และเป็นการแสดงให้ผู้ป่วยทราบว่า พยาบาลกำลังสนใจ ติดตามเรื่องราว และเข้าใจในสิ่งที่ผู้ป่วยพูด และต้องการให้พูดต่อ
    - - 1.พยาบาลต้องประเมินความคิดของผู้ป่วยว่า มีผลอย่างไรต่อพฤติกรรมและการกระทำของผู้ป่วยเช่นผู้ป่วยคิด ว่าเขาควรจะตายผู้ป่วยจะพยายามฆ่าตัวตาย พยาบาลจึงควรระมัดระวังในประเด็นนี้
      - 2.พยาบาลต้องตระหนักว่า ความคิดของผู้ป่วยเป็นความคิดที่ยึดแน่นและผูู้ป่วยเชื่อว่าเป็นจริงตามนั้น
      - 3.พยาบาลต้องยอมรับในความคิดหลงผิดของผู้ป่วย โดยพยาบาลไม่ควรโต้แย้งหรือท้าทายว่าที่ผู้ป่วยเล่าใหฟ้งนั้นไม่จริงและพยาบาลไม่ต้องปฏิบัติตามที่ผู้ป่วยเชื่อ และไม่ควรนำคำพูดของผู้ป่วยไปพูดล้อเล่น
      - 4.การเข้าไปเปลี่ยนความคิดของผู้ป่วยกระทำได้ยากแต่ถ้ามีความไว้วางใจและเชื่อถือในตัวพยาบาลการแสดงความคิดเห็นที่ขัดแย้งกัน ด้วยการให้ความจริง(Present reality) ยังเป็นทียอมยอมรับได้
      - 5.พยาบาลต้องให้ความสำคัญกับการสร้างสัมพันธภาพ เพื่อการบำบัดอย่างสม่าเสมอเพื่อเป็นแนวทางให้ผ้ป่วยได้พูดถึงความคิดของเขาได้อย่างอิสระและเพื่อได้ร้บฟังความคิดของผู้ป่วย
      - 6.สำหรับผู้ป่วยที่มีความคิดหลงผิดแบบระแวง พยาบาลควรปฏิบัติดังนี้
        
        6.1 พยาบาลต้องไม่ทำใหผู้ป่วยสงสัยในพฤติกรรมของพยาบาลเพราะผู้ป่วยจะระมัดระวังตัว
        
        6.2 การเข้าไปสนทนากับผู้ป่วยต้องแนะนำตัวและบอกวัตถุประสงค์ให้ชัดเจน
        
        6.3 การปฏิบัติต่อผู้ป่วยต้องคงเส้นคงวา เมื่อมีข้อตกลงต่อกันแล้วจะต้องปฏิบัติตามข้อตกลง
        
        6.4 หลีกเลี่ยงการเข้าไปจับต้องตัวผู้ป่วยและไม่ควรใช้ภาษาหรือกิริยาที่ก่อใหเ้กิดความสงสัยหรือตีความไดไ้ม่ชัดเจน
    - - จากประโยค "พวกมันที่คุณพูดถึง หมายถึงใครหรือคะ"
      - เป็นการขอคำอธิบายเพิ่มเติมให้เกิดความชัดเจน ในกรณีที่ผู้ป่วยพูดคลุมเครือ ความหมายไม่ชัดเจนเพื่อที่จะสามารถเข้าใจเรื่องราวของผู้ป่วยได้อย่างถูกต้อง
    - - จากประโยค "คุณแนช ในห้องนี้มีคุณกับดิฉันนะคะ ดิฉันไม่เห็นคนอื่นเลยค่ะและดิฉันยังไม่เห็นใครอื่นนอกจากคุณกับดิฉันนะคะ"
      - เป็นการให้ความจริงแก่ผู้รับบริการในกรณีที่ผู้รับบริการมีความคิดหรือการรับรู้ที่ผิดไปจากความเป็นจริง เช่น มีอาการหูแว่ว ประสาทหลอน แปลความหมายสิ่งเร้าผิดไปจากสภาพความเป็นจริงพยาบาลจะชี้ให้ผู้รับบริการเห็นถึงสภาพความเป็นจริงในปัจจุบันขณะโดยที่ไม่โต้แย้ง/คัดค้าน/ตำหนิผู้ป่วย